• 全市参加医疗保险人员: 根据《齐齐哈尔市基本医疗保险异地就医直接结算有关事宜通知》(齐人社规[2017]8号)要求,现通知如下: 一、调整城乡居民基本医疗保险相关政策 (一)取消城乡居民长期、短期异地居住就医核销待遇;取消城乡居民异地门诊特殊慢性病待遇;取消城乡居民(一档缴费)外出务工等相关证明报销待遇。 (二)城乡居民住院就医政策 1.转诊转院报销比例。参保患者携带社会保障卡到讷河市人民医院医保科办理转诊转院手续,医保局审核通过。省内住院个人先承担符合报销范围费用的10%,省外住院个人先承担符合报销范围费用的15%,然后按同类人员在本地的三级医院住院比例核销。 2.自行就医报销
  • 全市参加医疗保险人员: 根据《齐齐哈尔市基本医疗保险异地就医直接结算有关事宜通知》(齐人社规[2017]8号)要求,现通知如下: 一、调整城乡居民基本医疗保险相关政策 (一)取消城乡居民长期、短期异地居住就医核销待遇;取消城乡居民异地门诊特殊慢性病待遇;取消城乡居民(一档缴费)外出务工等相关证明报销待遇。 (二)城乡居民住院就医政策 1.转诊转院报销比例。参保患者携带社会保障卡到讷河市人民医院医保科办理转诊转院手续,医保局审核通过。省内住院个人先承担符合报销范围费用的10%,省外住院个人先承担符合报销范围费用的15%,然后按同类人员在本地的三级医院住院比例核销。
  • 诊疗项目目录是医保基金支付参保人员诊疗和医疗服务费用、规范定点医疗机构医疗服务行为的重要依据及标准。近日,记者在市医保局获悉,自2018年1月1日起,齐齐哈尔市医保诊疗项目目录做出调整。 此次调整根据《关于印发<黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目及医疗服务设施项目目录(2016版)>的通知》黑人社发[2016]62号文件精神,全省统一诊疗项目目录,按甲、乙、丙类管理。甲类项目不得另行设定个人自付比例,要统一按照基本医疗保险报销比例给予支付;乙类项目由参保人员先按一定比例自付,再按照基本医疗保险报销比例给予支付,个人自付比例暂由各市根据基金的可承受能力自行确定;丙类
  • 住院费用报销 出院后携带就诊医院的住院结算收据原件、诊断书、费用明细汇总清单、完整病历、有转诊审批的到转诊医院打印转院审批单、患者本人身份证、代办人身份证、邮储银行卡或存折等相关报销手续,在医疗终结后三个月内到医保局办理核销手续。对于有过报销医疗保险的城乡居民,可以使用原有的邮储银行卡或存折;对于在乡镇居住的城乡居民首次报销的,可以到当地邮储银行开取银行卡或存折,然后交到当地乡镇卫生院;对于在县城居住的城乡居民首次报销的,到县邮储银行营业部或邮储银行民安路支行开取银行卡或存折,交到医保报销大厅。
  • 需要转往上级医院治疗的患者,可以在我县人民医院、联网的市三级医院或专科医院提出转院申请;需转往上级中医专科医院治疗的患者,可到县中医院提出转院申请,经医保局网上审批即可转院,转院患者不需要到医保局审批。(咨询电话7032902) 1、省内地区转诊转院(三级甲等医院含专科医院)个人首先承担符合核销范围费用的10%,然后按同类人员在市内三级医院住院的核销比例核销医疗费用; 2、省外转诊转院(三级甲等医院含专科医院)个人首先承担符合核销范围费用的15%,然后按同类人员在市内三级医院住院的核销比例核销医疗费用; 3、自行异地就医待遇:参保人员未经转诊转院自行到我县联网的定点医院以外的医疗机构就医的,
  • 居民医保门诊特殊用药待遇 1、参保人员因患“肺结核”疾病经住院系统治疗后,仍需在门诊服用抗结核和保肝等药物治疗的,可根据用药需求到齐齐哈尔市结核病防治医院或依安县结核病防治所就医,所购买药品符合医保政策的,给予药品费用的60%核销。 2、参保人员因患“艾滋病”后引发各类感染需要在门诊服用药物的,可到相应定点医疗机构就医,所购买药品符合医保政策的,给予药品费用的60%核销。 3、参保人员因患“布鲁氏菌病”后需要在门诊服用药物的,可到相应定点医疗机构就医,所购买药品符合医保政策的,每年最高结算限额为1000元(含自付比例部分),给予药品费用的60%核销。
  • 居民医保慢病病种及鉴定 特殊慢性病种类共分11种,即:儿童白血病(14周岁以下)、各种恶性肿瘤、大器官移植术后、糖尿病(合并症)、肝硬化(失代偿期)、脑血管意外后遗症、冠状动脉支架植入术后、冠状动脉搭桥术后、系统性红斑狼疮、尿毒症、精神系统疾病。 缴费后按规定参加城乡居民门诊特殊慢性病鉴定,鉴定合格后享受门诊特殊慢性病待遇,具体办法由市人力资源和社会保障局另行制定。特殊慢性病鉴定不合格者费用不予退还。
  • 参保居民当年累计发生的医疗费用,经城乡居民基本医疗保险报销后,起付标准执行齐齐哈尔市标准,符合医保政策规定的医疗费用,纳入大病保险支付范围。 标 准 类 别 大病保险 起付标准 按照齐齐哈尔市标准执行 分段报销比例 0-5万元(含5万元) 50% 5-10万(含10万元) 55% 10万元以上 60%
  • 在一个医疗保险年度内,参保人员住院报销和门诊报销医疗费累计最高支付限额:按一档缴费的为 13万元,按二档、特殊人员缴费的为18万元。                标  准    类  别 住院起付标准 住院报销比例 医院标准 一档、二档(包含低收入、重残、学生和18周岁以下非在校学生) 低保、农村特困供养人
  • 门诊统筹待遇标准 1.门诊统筹一个年度内的最高支付限额为150元,参保人员在一级(含社区卫生服务中心)或一级以上医疗机构就医,起付线为50元,起付线以上、最高支付限额以下的合规医疗费用报销 60%,其余费用由参保人员个人承担;参保人员在乡镇卫生院或村级卫生所(室)就医,不设起付线,最高支付限额以下合规医疗费用报销 60%,其余费用由参保人员个人承担。门诊统筹只限当年使用(2016年以前的门诊统筹累计余额可使用至2018年年末),余额不再结转下一年度。 2.参保人员可以在所有定点医疗机构享受门诊统筹待遇,门诊统筹待遇只限参保人员本人使用。
  • 根据《齐齐哈尔市城乡居民基本医疗保险管理办法》和《关于建立城乡居民基本医疗保险制度的指导意见》(黑人社规【2017】9号),《齐齐哈尔市人力资源和社会保障局关于齐齐哈尔市城乡居民基本医疗保险相关政策调整的通知》(齐人社规【2017】2号),现将有关内容通知如下:   一、参保范围  我县统筹区域内,凡具有我县户籍或在我县长期居住的居民,未参加用人单位城镇职工基本医疗保险和灵活就业基本医疗保险的城乡居民,均应参加城乡居民基本医疗保险。户口本上所有成员都要参保。  二、城镇居民到所在社区办理参保手续  (一)办理续保的手续&nbs
  • 参保人员住院、门诊特殊用药、门诊特殊慢性病等使用乙类药品,首先由个人自付15%(其中,在我县医疗保险定点的乡镇卫生院或村卫生室就医,首先由个人自付5%),然后按规定比例报销。其他纳入医保支付范围的药品,报销比例按照《齐齐哈尔市人力资源和社会保障局关于调整齐齐哈尔市城镇医疗保险药品支付范围的通知》(齐人社发〔2012〕69号)和有关规定执行。
  • 1.省内地区转诊转院(三级甲等医院含专科医院)个人首先承担符合核销范围费用的10%,然后按同类人员在市内三级医院住院的核销比例核销医疗费用; 2.省外转诊转院(三级甲等医院含专科医院)个人首先承担符合核销范围费用的15%,然后按同类人员在市内三级医院住院的核销比例核销医疗费用; 3.自行异地就医待遇。参保人员未经转诊转院自行到齐齐哈尔市以外医疗机构就医的,医疗费用核销比例为个人首先承担医保支付范围内费用的30%,然后按同类人员在市内三级医院住院的核销比例核销医疗费用; 4.短期异地居住待遇。参保人员提供异地居住证明(户口本、暂住证、派出所或居委会出具的证明),居住时间不满一年,在异地居住期内
  • 分级诊疗标准 统筹区域内分级诊疗核销标准: 1.统筹区域内双向转诊,免收转诊转院后的住院起付线。 2.上级医院转往下级医院或下级医院转往上级医院,住院待遇标准按照转诊后所住医院级别的待遇标准执行。 3.统筹区域外的诊疗费用按照异地就医的待遇标准执行。
  • 1.参保人员因患有各种恶性肿瘤需要在门诊实施放射特殊治疗,给予治疗费用的60%核销。 2.参保人员因患泌尿系统结石需要门诊碎石特殊治疗,给予治疗费用的60%核销。 3.参保人员因患尿毒症需要在门诊实施血液透析、腹膜透析,给予治疗费用的82%核销;血液滤过、血液灌流治疗,给予治疗费用的80%核销。