• 第一章 总 则 第一条 为建立我市城乡居民基本医疗保险制度,实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益,根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于印发“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划的通知》(国发〔2016〕78号)、省人社厅等7部门《关于建立城乡居民基本医疗保险制度的指导意见》(黑人社规〔2017〕9号)、《鸡西市人民政府印发鸡西市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知》(鸡政发〔2016〕44号)以及国家、省、市有关城乡居民基本医疗保险总体部署,结合我市实际,制定本办法。 第二条 城乡居民基本医疗保险基金按照个人缴费和国家、省、市、县(市)区政府补助相结合为主的筹资方式筹集,鼓励
  • 鸡西市2018年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准
  • (一)保障对象。 城乡居民大病保险保障对象为当年参加城乡居民基本医疗保险患病发生高额医疗费用的人员。 (二)筹资标准和渠道。 根据城乡居民基本医疗保险实际支付水平、城乡居民人均可支配收入和医疗费用增长情况进行测算,城乡居民大病保险每人每年筹资标准为20元。全市城乡居民大病保险所需资金由城乡居民基本医疗保险统筹基金中划出,个人不再缴费。 (三)支付范围。 城乡居民大病保险支付范围为:1个自然年度内自己负担的合规医疗费用累计超过起付标准以上部分,起付标准为1.2万元,年度内参保人员只扣除1次大病保险起付标准。 (四)支付标准。 符合城乡居民大病保险支付范围的医疗费用按照50%予以支付,年度内最高
  • 计划生育特别扶助家庭(即独生子女伤残死亡家庭)医疗保险待遇。 凡在我市参加城乡居民基本医疗保险的计划生育特别扶助家庭成员发生符合规定范围内的住院医疗费,报销比例在原有基础上提高5%,不设起付标准。报销时可持市、县(市)区卫计部门下发的《计划生育家庭特别扶助》证书和其他报销手续,到所在县(市)、区社会医疗保险经办机构办理报销手续。
  • 其他住院医疗费待遇结算标准。 (一)异地急诊住院医疗费结算标准。 参保人员因探亲、旅游等原因临时外出期间,因急诊抢救住院发生符合规定范围内的医疗费,按照办理转诊转院手续规定报销。 (二)异地安置人员住院医疗费结算标准。 长期异地居住并取得当地居住证的参保人员,需到社会医疗保险经办机构办理异地安置手续。办理异地安置手续的参保人员,自社会医疗保险经办机构登记备案之日起,60日内在备案定点医疗机构治疗发生符合规定范围内的住院医疗费,按照办理转诊转院手续规定报销;60日后在备案定点医疗机构治疗发生符合规定范围内的住院医疗费,参保男居民达到60周岁、参保女居民达到55周岁的,按照鸡西市三级定点医疗机构
  • 参保人员转诊转院政策。 (一)参保人员按照规定办理转诊转院手续结算标准。 省内跨市异地就医在定点医疗机构住院的,起付标准1000元,报销比例45%;跨省异地就医在省外定点医疗机构住院的,起付标准1500元,报销比例40%。 (二)未按照规定办理转诊转院手续费用结算标准。 参保人员未按照规定办理转诊转院手续,自行到市外定点医疗机构就医发生的医疗费,统筹基金不予支付。
  • 住院起付标准及待遇结算标准(一)按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗模式,城乡居民基本医疗保险实行首诊、转诊制。参保人员应首先就近在基层定点医疗卫生机构就医,确需转入上级定点医疗机构治疗的,应由首诊基层定点医疗卫生机构出具转诊证明;参保人员因病需转诊转院到外地定点医疗机构治疗的,须经我市三级定点医疗机构出具转诊证明,并由社会医疗保险经办机构登记备案后,按照规定享受城乡居民基本医疗保险待遇。急诊抢救不受上述限制。 (二)参保人员发生符合规定范围内的住院医疗费用,设立起付标准,统筹基金按照一定比例支付。 1.定点村卫生所(室)起付标准100元,报销比例95%。 2.定点乡(镇)
  • 第一章 总 则 第一条 为建立我市城乡居民基本医疗保险制度,实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益,根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于印发“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划的通知》(国发〔2016〕78号)、省人社厅等7部门《关于建立城乡居民基本医疗保险制度的指导意见》(黑人社规〔2017〕9号)、《鸡西市人民政府印发鸡西市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知》(鸡政发〔2016〕44号)以及国家、省、市有关城乡居民基本医疗保险总体部署,结合我市实际,制定本办法。 第二条 城乡居民基本医疗保险基金按照个人缴费和国家、省、市、县(市)区政府补助相结合为主的筹资方式筹集,鼓励
  • 参加城乡居民基本医疗保险的参保人员,住院发生的医疗费用,在“三个目录”(即药品目录、诊疗项目、服务设施标准)范围内,按照有关规定报销。 城乡居民基本医疗保险医疗费报销类别及结算标准 序号 报销类别 起付金(元) 统筹报销比例(%) 低保居民或在校学生 二次救 助比例(%) 统筹报销年度内最高限额(元) 低保居民或在校学生二次救助年度内最高限额(元) 备注 1 村卫生所 100 95 70 80000 30000 根据鸡西市人民政府鸡政规【
  • 鸡西市城乡居民基本医疗保险管理办法 第一章 总 则 第一条 为建立我市城乡居民基本医疗保险制度,实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益,根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于印发“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划的通知》(国发〔2016〕78号)、省人社厅等7部门《关于建立城乡居民基本医疗保险制度的指导意见》(黑人社规〔2017〕9号)、《鸡西市人民政府印发鸡西市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知》(鸡政发〔2016〕44号)以及国家、省、市有关城乡居民基本医疗保险总体部署,结合我市实际,制定本办法。 第二条 城乡居民基本医疗保险基金按照个人缴费和国家、省、市、县(市)区政
  • 根据人社局对医疗、住院等最新规定:9月1日以后凡在外地住院需要到本地三甲医院开转诊手续,未开转诊手续的将不给予报销。咨询电话:0467--2620157 开通跨省异地就医直接结算服务之前已备案的人员请主动到鸡西市医保局更新相关备案信息。
  • 记者从省政府获悉,黑龙江省日前出台黑龙江省培育和发展新兴产业三年实施方案,其中将依托省医保局建设跨地区医保费用即时结算信息平台,实现省直和5个地市医疗保险异地就医直接结算。 据悉,一期工程将实现鸡西、鹤岗、七台河、黑河、大兴安岭地区等地医疗保险异地就医直接结算。在哈尔滨市、大庆市、七台河市信息惠民国家试点城市分别实施哈尔滨人口健康服务与管理信息云平台、大庆市居民就医一卡通、七台河惠民一卡通工程3个项目,提升医疗信息惠民服务水平。
  • 记者从省政府获悉,黑龙江省日前出台黑龙江省培育和发展新兴产业三年实施方案,其中将依托省医保局建设跨地区医保费用即时结算信息平台,实现省直和5个地市医疗保险异地就医直接结算。 据悉,一期工程将实现鸡西、鹤岗、七台河、黑河、大兴安岭地区等地医疗保险异地就医直接结算。在哈尔滨市、大庆市、七台河市信息惠民国家试点城市分别实施哈尔滨人口健康服务与管理信息云平台、大庆市居民就医一卡通、七台河惠民一卡通工程3个项目,提升医疗信息惠民服务水平。
  • 广大申报慢性病医药费补助人员: 现就2015年度城镇职工基本医疗保险慢性病医药费补助申报和鉴定工作的有关事宜通知如下: 一、申报时间和方式 (一)申报时间:参保人员申报时间为2015年9月21日至10月20日(公休日及节假日不办公)。 (二)申报方式:有参保单位的由本单位统一办理;鸡冠区内无参保单位人员可自愿选择就近社区劳动保障服务站办理;其他五个区无单位参保人员可直接到各区医疗保险服务大厅办理。 二、申报范围 参加鸡西市城镇职工医疗保险患有规定的病种没有享受慢性病医药费补助待遇的人员、已享受慢性病补助待遇又新增加病种的人员。 注:参加城镇居民、矿业集团、鸡冠区、鸡东县、密山市、虎林市医保、
  • 从黑龙江省卫计委了解到,今年黑龙江省各级各类公立医院将全面取消药品加成,推进以分级诊疗、家庭医生签约、医联体建设为重点的综合改革,减轻患者医疗负担。 据黑龙江省卫计委有关负责人介绍,围绕公立医院改革,全省今年将采取系列配套措施,本着优化医疗资源布局等,将挤压药品空间、调整医疗服务价格、改革医保支付方式和政府落实补偿政策联动起来。 为推动分级诊疗,黑龙江省将从供给端发力,明确“强基层”核心任务,全面推开城市三级医院对口支援县医院制度,加强人才、技术、重点专科建设,使县级医院真正成为区域内医疗服务中心。同时完善医联体建设,推行包括三级医院、二级医院和基层医疗卫生机构在内的“3+2+1”模式,确保
  • 异地就医报销流程复杂,办理麻烦。但现在,这不再是问题了! 为什么这么说呢?因为,我国8个省份签署了新农合跨省就医联网结报服务协议,明确协议省份内参合患者经转诊至协议省份的定点联网机构就医,便可享受出院窗口直接结算报销服务,异地看病报销将更加便捷。 签约省份包括辽宁、吉林、黑龙江、海南、四川、贵州、陕西、甘肃。 此次签约标志着新农合跨省就医联网结报工作试点正式启动!! 据了解,此次省与省之间签订的协议明确了参合省和就医省的责任、义务,规范了转诊、定点就医、垫付、审核、回款等业务环节。 异地医保咋报销? 根据协议,患者在出院结报时仅需支付个人自付金额即可出院,新农合基金报销部分由医疗机构与就医地
  • 全市整合城乡居民基本医疗保险制度工作会议后,滴道区委、区政府高度重视,召开专题会议研究此项工作,采取以下几项措施积极推进整合工作。目前全区城乡居民基本医疗保险整合工作己初步完成。 一是加强组织领导。为确保整合工作顺利实施,成立了由主管区长任组长、人社局长、卫生局长任副组长、相关部门负责人为成员的城乡居民基本医疗保险整合工作领导小组。领导小组下设办公室,办公室设在人社局,负责牵头组织实施。 二是制发工作方案。按照鸡政发【2016】44号文件《鸡西市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》的要求,结合区情实际,制定了滴道区整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案,明确了整合工作的方法步骤和具体要求。
  • 2017年居民医疗保险开始收费了! 成人:210元 儿童:110元 65岁以上老人:118元
  • 日前,记者在市人社局获悉,今年10月起,在哈尔滨市居住的鸡西参保人员可在当地刷卡就医结算,目前,已有1500多人办理了异地刷卡手续。这标志着鸡西市民一直盼望的异地刷卡结算已经实现。 近年来,医保异地报销问题受到普遍关注,特别是患大病、慢性病的家庭,异地就医费用结算困难。为切实解决医保异地报销难题,最大限度给参保人员创造方便,今年10月,我市借助金保工程信息系统和新发行的社会保障卡实现了异地安置,在哈市的鸡西参保人员在定点医院治疗时住院医疗费用可以直接结算。省内异地结算开通后,持鸡西市社会保障卡的参保人员即可参照本地参保人员的就医形式在异地刷卡,住院不用个人垫付资金。 据市人社局相关工作人员介
  • 居民医保财政补助再提高40元   人力资源和社会保障部6日发布消息称,2016年各级财政对居民医保的补助标准在2015年的基础上提高40元,达到每人每年420元。   居民个人缴费   在2015年人均不低于120元的基础上提高30元,达到人均不低于150元。   医保待遇   将住院费用政策范围内支付比例保持在75%左右。 人社部通知   人力资源和社会保障部5月6日发布消息称,人力资源和社会保障部、财政部近日下发通知称,2016年各级财政对居民医保的补助标准在2015年的基础上提高40元,达到每人每年420元。   人力资源和社会保障部、财政部关于做好2016年城镇居民基本医疗保险工作的
  • 为贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)和《黑龙江省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》精神,做好鸡西市整合城乡居民基本医疗保险制度工作,结合我市实际,制定本方案。 一、总体要求 整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保,下同)和新型农村合作医疗(简称新农合,下同)两项制度,建立“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理”的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保,下同)制度,努力实现保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加高效的目标,推动全市医保体系持续健康发展。 二、基本原则 (一
  • 记者从省政府获悉,黑龙江省日前出台黑龙江省培育和发展新兴产业三年实施方案,其中将依托省医保局建设跨地区医保费用即时结算信息平台,实现省直和5个地市医疗保险异地就医直接结算。 据悉,一期工程将实现鸡西、鹤岗、七台河、黑河、大兴安岭地区等地医疗保险异地就医直接结算。在哈尔滨市、大庆市、七台河市信息惠民国家试点城市分别实施哈尔滨人口健康服务与管理信息云平台、大庆市居民就医一卡通、七台河惠民一卡通工程3个项目,提升医疗信息惠民服务水平。
  • 2015年城镇职工基本医疗保险慢性病医药费补助鉴定的通知 广大申报慢性病医药费补助人员: 现就2015年度城镇职工基本医疗保险慢性病医药费补助申报和鉴定工作的有关事宜通知如下: 一、申报时间和方式 (一)申报时间:参保人员申报时间为2015年9月21日至10月20日(公休日及节假日不办公)。 (二)申报方式:有参保单位的由本单位统一办理;鸡冠区内无参保单位人员可自愿选择就近社区劳动保障服务站办理;其他五个区无单位参保人员可直接到各区医疗保险服务大厅办理。 二、申报范围 参加鸡西市城镇职工医疗保险患有规定的病种没有享受慢性病医药费补助待遇的人员、已享受慢性病补助待遇又新增加病种的人员。 注:参
  • 广大申报慢性病医药费补助人员: 现就2015年度城镇职工基本医疗保险慢性病医药费补助申报和鉴定工作的有关事宜通知如下: 一、申报时间和方式 (一)申报时间:参保人员申报时间为2015年9月21日至10月20日(公休日及节假日不办公)。 (二)申报方式:有参保单位的由本单位统一办理;鸡冠区内无参保单位人员可自愿选择就近社区劳动保障服务站办理;其他五个区无单位参保人员可直接到各区医疗保险服务大厅办理。 二、申报范围 参加鸡西市城镇职工医疗保险患有规定的病种没有享受慢性病医药费补助待遇的人员、已享受慢性病补助待遇又新增加病种的人员。 注:参加城镇居民、矿业集团、鸡冠区、鸡东县、密山市、虎林市医保、
  • 城镇居民基本医疗保险新政出炉——补助的更多了,报销的更多了   日前,人社部、财政部联合印发了《关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》,对进一步完善城镇居民基本医疗保险筹资和待遇调整机制,完善居民医保制度,强化管理服务等提出了明确部署和安排。   为进一步健全全民医保体系,全面完成医改“十二五”规划任务目标,解决困难群众基本医疗保障问题,中央经济工作会议决定,2015年城乡居民基本医疗保险的财政补助标准在2014年的基础上再提高60元,达到人均380元;同时,提高个人缴费标准30元,达到人均120元。为落实好中央经济工作会议精神,完成医改“十二五”规划有关任务,人力资源社会保
  • 企业男职工的生育保险待遇有哪些? 男职工所在企业参加生育保险并满足申领生育保险待遇的条件,其配偶按计划生育政策生育,但无工作单位和无固定收入,医疗保险经办机构除按《哈尔滨市企业职工生育保险办法》规定支付生育医疗费外,并按男职工所在企业上年月平均工资给予1个月的生育补助金;男职工施行输精管结扎术后符合计划生育政策实施输精管复通术的也可申领生育保险待遇。 [01] [02] [03] [04]
  • 住院期间使用特殊项目的 住院期间使用血液制品,需要提供特殊就医审批表及相关化验单、住院期间做过放射治疗,需要提供放射治疗记录单。 转外就医报销需提供的资料 除提供普通住院报销材料外,还需提供转外就医申请表和费用总明细,如报销材料原件医保中心收取只需提供复印件和医保基金支付结算表即可办理。异地安置人员报销时还需提供异地备案登记表复印件1份。 大病医疗的报销比例 (住院总费用-起付线-乙类个人自付部分-丙类项目-基本医疗档内自付部分-基本医疗已报销部分)×相应的报销比例(本地普通住院90%、异地住院85%、急诊70%)。
  • 为了更好地维护参加城镇职工和居民基本医疗保险人员的权益,充分尊重参保人员在诊治疾病上的选择权,最大限度地体现以人为本和构建和谐社会的理念,促进基本医疗保险事业的健康和谐发展。现将城镇基本医疗保险参保人员转诊转院政策做相应调整,同时对其他相关政策予以明确,现通知如下: 一、转诊转院手续办理 以下情形的参保患者,可由具有转诊转院资格的定点医疗机构为其办理转诊转院手续后到市外定点医疗机构医治: (一)符合《鸡西市城镇职工基本医疗保险规定实施细则》(鸡劳社字[2006]71号)第二十条出市转诊转院条件的; (二)参保人员患有恶性肿瘤、颅内肿瘤、血液系统疾病或需器官移植治疗的疾病,需到市外诊治的; (
  • 鸡西日报 市紧急医疗救援中心将“正风聚力促服务,贴近百姓惠民生”与实际工作结合起来,把百姓反映突出的急救费用问题纳入切入点。日前,在市人力资源和社会保障局、市卫生局、市医疗保险管理局的大力支持下,“120”急救费用被正式纳入医保。 我市今年3月正式开通了城镇居民、城镇职工和“新农合”院前急救费报销工作,城镇居民报销比例为70%、城镇职工报销比例为75%。两个月来已经为171名患者报销了急救费25934元,为我市急、危、重症患者解决了实实在在的困难,维护了急救患者的切身利益。(作者:李慧)