• 城乡居民基本医疗保险扶贫政策有哪些? 市医保中心相关负责人答: 一是整合城乡居民基本医疗保障制度,发挥主体保障作用。2016年以来,按照国务院要求,围绕“整合制度政策、理顺管理体制、 提升服务效能” 三个层面,各地积极推进整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗,通过实现覆差范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”,逐步建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。整合制度整体提高了基本医疗保险保障水平,扩大了农村居民定点医疗机构选择范围,提高了农村居民特别是贫困人员医保保障水平和医疗服务水平,更好发挥了基本医疗保险的主体保障作用。 二是巩固完善城乡居民大病保险
  • 兰考县困难群众重特大疾病医疗救助 一、保障对象:最低生活保障家庭成员和特困供养人员。 二、住院救助 对经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用,按以下比例和限额给予救助: 1.最低生活保障对象按70%的比例给予救助,年度最高救助限额为1万元,重特大疾病年度最高限额2万元。 2.分散供养特困供养人员按80%的比例给予救助,集中供养特困供养人员按100%的比例给予救助,年度最高救助限额为1万元,重特大疾病年度最高限额2万元。 三、特殊病种门诊救助 1.救助病种:终末期肾病(采用门诊血液透析或腹膜透析方法治疗)、血友病(采取凝血因子治疗)、慢性粒细胞性白血病
  • 兰考县政府医疗救助 一、救助对象:经过脱贫攻坚提升工程精准再识别后未脱贫人口(含返贫)和肾病透析、白血病患者。 二、救助办法 1、3(3个100%):贫困人员100%纳入基本医疗保障;住院治疗合规费用100%报销;肾病透析、白血病患者医院内门诊费用100%报销。 2、6(60%):住院自费费用报销60%。 3、9(90%):慢性病门诊费用报销90%。
  • 兰考县城乡居民健康医疗保险 一、保障对象:我县享受2016年政府医疗救助政策以外的所有参保城乡居民。 二、保障标准 (一)住院费用经基本医疗保险、大病保险及困难群众大病补充医疗保险报销后,剩余合规自付费用6000元以上部分,分段按比例报销。年最高报销限额20万元。 1. 6000—15000元部分,按60%报销; 2. 15000—30000元部分,按70%报销; 3. 30000—50000元部分,按80%报销; 4. 50000元以上部分,按90%报销。 (二)对低保、五保、困难残疾人等困难群体,住院费用经所有医疗保险报销后,剩余合规自付费用6000元以内部分,按80%报销。
  • 兰考县困难群众大病补充医疗保险 一、保障对象:参加我县城乡居民基本医疗保险的居民,且符合下列条件之一的: 1.建档立卡贫困人口; 2.特困人员救助供养对象; 3.城乡最低生活保障对象; 4.困境儿童。 二、保障标准 1.起付线:大病补充保险起付线为3000元。一个保险年度内住院(含多次住院),只负担一次起付线。 2.分段报销比例: 3000—5000元(含5000元)报销30%; 5000—10000元(含10000元)报销40%; 10000—15000元(含15000元)报销50%; 15000—50000元(含50000元)报销80%; 50000元以上报销90%,不设封顶线。
  • 兰考县城乡居民大病保险 一、保障对象:参加我县城乡居民基本医疗保险的所有人员。 二、保障标准 1.起付线:大病保险起付线为1.5万元。一个保险年度内住院(含多次住院),只负担一次起付线。 2.分段报销比例: 1.5万元—5万元(含5万元)支付50%; 5万元—10万元(含10万元)支付60%; 10万元以上支付70%。 3.最高支付限额:年度最高支付限额为40万元。
  • 兰考县城乡居民基本医疗保险 一、保障对象:参加我县城乡居民基本医疗保险的所有人员。 二、保障待遇:普通门诊医疗待遇、门诊慢性病待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇(包括生育医疗待遇、新生儿医疗待遇)。 1.普通门诊医疗待遇。门诊统筹不设起付标准,报销比例60%,年度内累计报销额度为300元。 2.门诊慢性病医疗待遇。恶性肿瘤、重度糖尿病、II级以上高血压、脑血管后遗症、精神病等需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围。门诊慢性病补偿不设起付标准,报销比例为65%,实行定点治疗、限额管理。 3.重特大疾病医疗待遇。儿童先天性心脏病、白血病等33个住院病种
  • 兰考县医疗保障政策: 1.基本医疗保险;2.大病保险;3.困难群众补充医疗保险;4.全民健康保险;5.政府医疗救助;6.民政医疗救助。
  • 兰考县医疗保障政策: 1.基本医疗保险;2.大病保险;3.困难群众补充医疗保险;4.全民健康保险;5.政府医疗救助;6.民政医疗救助。 兰考县城乡居民基本医疗保险 一、保障对象:参加我县城乡居民基本医疗保险的所有人员。 二、保障待遇:普通门诊医疗待遇、门诊慢性病待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇(包括生育医疗待遇、新生儿医疗待遇)。 1.普通门诊医疗待遇。门诊统筹不设起付标准,报销比例60%,年度内累计报销额度为300元。 2.门诊慢性病医疗待遇。恶性肿瘤、重度糖尿病、II级以上高血压、脑血管后遗症、精神病等需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围。
  • 为解决全县贫困人口“看病难、看病贵”和“因病致贫、因病返贫”问题,对贫困人员的医疗费用经医疗保险补偿后,政府出资给予医疗救助。 一、医疗救助对象 经过脱贫攻坚提升工程精准再识别后未脱贫人口(含返贫)或患有终末期肾病、白血病并参加本年度新农合的特殊贫困人口。 二、医疗救助办法 1.提高住院补偿比例。救助对象在县内医院住院的,新农合合理费用减去相应定点医疗机构起付线后,按100%比例给予补偿;在县外医院住院的,新农合合理费用减去相应定点医疗机构起付线后,补偿比例在规定基础上提高20%。对2016年初未脱贫的贫困人口(已发放《兰考县2016年度特殊贫困人员医疗救助卡》),住院费用新农合补偿时取消起
  • 城乡居民大病保险是指在城乡居民基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障,是基本医疗保障制度的拓展和延伸。 一、保障对象 参加我县城乡居民基本医疗保险的所有人员。 二、保障标准 1.起付线:大病保险起付线为1.5万元。一个保险年度内住院(含多次住院),只负担一次起付线。 2.分段报销比例: 1.5万元—5万元(含5万元)支付50%; 5万元—10万元(含10万元)支付60%; 10万元以上支付70%。 3.最高支付限额:年度最高支付限额为40万元。 三、办理地点 1.在县内医疗机构发生的医疗费用在本医疗机构同基本医疗保险 “一站式”办理。 2.在县外直补医疗机构发生的医
  • 大病补充保险是在城乡居民基本医疗保险和大病保险制度的基础上,对困难群众的大病患者发生的医疗费用给予进一步保障,是基本医疗保障制度和大病保险制度的拓展、延伸和补充。 一、保障对象 参加我县城乡居民基本医疗保险的居民,且符合下列条件之一的: 1.建档立卡贫困人口; 2.特困人员救助供养对象; 3.城乡最低生活保障对象; 4.困境儿童。 二、保障标准 1.起付线:大病补充保险起付线为3000元。一个保险年度内住院(含多次住院),只负担一次起付线。 2.分段报销比例: 3000—5000元(含5000元)报销30%; 5000—10000元(含10000元)报销40%; 10000—15000元(含
  • 城乡居民大病保险是指在城乡居民基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障,是基本医疗保障制度的拓展和延伸。 一、保障对象 参加我县城乡居民基本医疗保险的所有人员。 二、保障标准 1.起付线:大病保险起付线为1.5万元。一个保险年度内住院(含多次住院),只负担一次起付线。 2.分段报销比例: 1.5万元—5万元(含5万元)支付50%; 5万元—10万元(含10万元)支付60%; 10万元以上支付70%。 3.最高支付限额:年度最高支付限额为40万元。 三、办理地点 1.在县内医疗机构发生的医疗费用在本医疗机构同基本医疗保险 “一站式”办理。 2.在县外直补医疗机构发生的医
  • 2017年起,我省将全面实施统一的城乡居民医保制度。 昨日,省人力资源和社会保障厅发布了《关于做好我省城乡居民重特大疾病医疗保障工作的通知》,提出整合后要逐步提高城乡居民重特大疾病保障待遇水平,儿童白血病、肺癌等33种住院病种和终末期肾病、血友病等10种门诊病种将纳入首批全省重特大疾病保障范围。 2017年1月1日,我省全面启动实施城乡居民重特大疾病医疗保障工作。 谁能报? 城乡居民基本医保参保人员 据了解,只要是参加我省城乡居民基本医疗保险,患重特大疾病的人员,均可享受城乡居民重特大疾病医疗保障待遇。 哪些“大病”能报销? 住院病种33种+门诊病种10种 我省在原城镇居民基本医疗保险实行单
  • 一、待遇   凡是参加城乡居民基本医疗保险的人员,可按照规定享受三项医疗保险保障:   1、城乡居民基本医疗保险:在我市行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员参加城乡居民基本以医疗保险;   2、城乡居民大病保险:参加城乡居民基本医疗保险的人员,享受我省城乡居民大病保险待遇;   3、困难群众大病补充医疗保险:参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡农村贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象。可享受大病补充保险待遇。 二、缴费  1、城乡居民医保:个人缴费金额为150元(2017年);  2、大病保险:每人20元/年,省级统筹个人不需缴费;  3、困难群众大病补充保险:每人6
  • 从市医保中心获悉,目前我市已经启动困难群众大病补充医疗保险工作,符合条件的困难群众在基本医疗保险、大病保险之后,医疗费用可再次报销,进一步减轻困难群众看病就医负担。 困难群众大病补充医疗保险制度是重点民生实事之首 建立困难群众大病补充医疗保险制度是党中央、国务院的重大决策,省委、省政府将此项工作列入2017年度十件重点民生实事之首。困难群众大病补充医疗保险是在城乡居民基本医疗保险和大病保险制度的基础上,对困难群众的大病患者发生的医疗费用给予进一步保障的一项医疗保障制度,是基本医疗保障制度和大病保险制度的拓展、延伸和补充。 开封市已启动此项医疗保险工作 目前,我市已经启动困难群众大病补充医疗保
  • 第一条 为保障患有重症慢性病参保居民的基本医疗需求,根据《开封市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》(汴政办〔2016〕166号)等有关规定,制定本办法。第二条 重症慢性病,是指因患重症慢性病需长期治疗和药物支持,其符合规定的门诊医疗费用由统筹基金支付的病种。第三条 参保居民患有以下疾病的,应填写“基本医疗保险重症慢性病鉴定申请表”,并附六个月内本病种的检查、诊断资料。病种范围:1、器官移植;2、慢性糖尿病并发症;3、恶性肿瘤(不包括非小细胞肺癌、胃肠间质瘤);4、脑血管意外后遗症;5、肝硬化; 6、支架植入术后;7、精神分裂症;8、慢性阻塞性肺气肿;9、类风
  • 第一条 为扩大城乡居民基本医疗保险制度受益面,切实减轻城乡参保居民门诊医疗费用负担,逐步提高城乡居民基本医疗保障水平,推动分级诊疗制度,根据《开封市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》(汴政办〔2016〕166号)等有关规定,结合我市实际,制定本办法。 第二条 城乡居民基本医疗保险门诊统筹应遵循以下原则:立足基本保障,从低水平起步,逐步减轻城乡居民门诊医疗费用负担;实行社会共济,通过基金统筹调剂使用,提高基金保障能力;主要依托基层医疗卫生机构,方便群众就医,降低医疗成本。 第三条 本办法适用于参加我市城乡居民基本医疗保险的参保人员。 第四条 本办法的支付范围是:参保人员在门诊统筹定点医疗机
  • 为扩大城乡居民基本医疗保险制度受益面,切实减轻城乡参保居民门诊医疗费用负担,逐步提高城乡居民基本医疗保障水平,推动分级诊疗制度,市人社局前不久制定了开封市城乡居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法,自2017年1月1日起施行。 据悉,该办法适用于参加我市城乡居民基本医疗保险的参保人员。该办法的支付范围是:参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用。 参保人员门诊统筹实行定点医疗管理。按人均缴费额的50%建立门诊统筹基金。城乡居民办理参保登记手续后,须在本行政区域范围内选择一家门诊统筹定点医疗机构作为本人的定点医疗机构,并填写开封市城乡居民医疗保险登记表。未成年人可由其监护人代为
  • 顺河回族区 地址:东环北路30号(苹果园十字路口往南,原农信社总社)一楼人力资源和社会保障公共服务大厅。 联系电话:25995099 鼓楼区 地址:包公湖南路15号楼(国土局院内)B楼201室。 联系电话:23993061 金明区 地址:西环路24号 金明区医院(加油站北50米路东)院内。 联系电话:22688519 龙亭区 地址:体育路16号 龙亭区政府院内(龙亭后、原药校)一楼服务大厅。 联系电话:22786122 禹王台区 地址:金梁里街67号 区政府南院院内 (干休所旁)。 联系电话:23386646 祥符区 地址:纬一路 祥符区第一人民医院门诊楼一楼。 联系电话:26668530
  • 2017年度河南省城乡居民医疗保险个人缴费标准、财政补助标准双双调高!昨日,省人社厅、省财政厅、省地税局联合发布通知,结合我省城乡居民医保整合后政策落实和基金运行情况,全面调整2017年城乡居民基本医疗保险各项政策。      郑报融媒记者 王红      个人缴费标准 年人均提高30元      新政规定,2017年我省城乡居民医保个人缴费标准在2016年人均150元的基础上提高30元,达到人均180元。其中全日制在校大中专院校学生的个人年度缴费标准150元,其他城乡居民个人年度缴费标准不低于180元。具体个人缴费标准由各省辖市、省直管县(市)确定。      财政补助上调为 每人每年45
  • 目前,按照相关政策,需要办理社保关系转移的有职工养老保险、职工医疗保险、失业保险;工伤、生育保险不需办理转移。社保部门提醒,社保关系转移情况复杂,尤其是养老保险。关键的几点需要注意,以免在将来办理退休时造成不必要的麻烦。 在多地建立社保关系,容易出现中断缴费,建议在各参保地按时缴费,如存在中断缴费,为防止重复缴费,建议在社保缴费归并后一并补缴。 目前,参保人员跨省市流动频繁,因户籍地、参保地不一致,使得社保转移问题变得较为复杂。养老待遇领取地原则上是户籍所在地,但如在非户籍地参保缴费满10年,又可选择参保地作为待遇领取地。因此,建议参保人员在没有确定待遇领取地之前,社保关系保留在原参保地,待
  • 一、什么是城镇居民基本医疗保险? 城镇居民基本医疗保险是社会保障制度的一个重要组成部分,是由国家统一组织实施,中央、省、市、县(区)各级财政给予一定补助,居民自愿缴费参加,以住院统筹为主,兼顾门诊医疗以及门诊规定病种统筹的一种互助共济社会保障制度。 二、城镇居民基本医疗保险遵循哪些原则? 坚持低水平起步,筹资和保障标准与我市经济发展水平及各方面承受能力相适应;坚持以重点解决城镇居民大病医疗需求为保障点;坚持参保自愿;充分尊重群众意愿;坚持属地管理,以市、县为统筹地区;坚持统筹协调,促进各类医疗保障制度相互衔接、共同发展;医保基金以收定支、收支总体平衡。 三、城镇居民基本医疗保险有哪些优越性?
  • 一、城乡居民定点医疗机构协议化管理 1、医疗机构执业许可证原件与复印件; 2、城乡居民定点医疗机构申请书; 3、遵守城乡居民管理规定的承诺书; 4、大型医疗仪器设备清单; 5、近两年医院的统计和财务报表,包括医疗业务收入情况,门诊人次、次均门诊费用、住院人次、次均住院费用、平均住院日(新审批医院除外)。 二、城乡居民参保人员十种重症慢性病申报 (一)持社会保障卡城乡居民参保人员十种重症慢性病申报 1、县级以上(含县级)定点医疗机构确诊后的住院病历复印件:病历首页、住院病历、出院记录、长期医嘱、临时医嘱、麻醉单、手术记录单、病检单(加盖医院公章); 2、诊断资料:近期两次以上的有诊断意义的异常
  • 提醒:   因答疑单位为地方人社部门,因此部分引用政策具有一定地方性,仅供参考,请注意鉴别。 咨询 强直性脊柱炎患者打算申请门诊报销   刘某是一名参加了河南省郑州市城乡居民医保的参保者。他患有强制性脊柱炎,听说该病的门诊医疗费用可以报销,想问一下该如何办理相关手续? 解答 医保门诊规定病种费用这样报销   强制性脊柱炎属于郑州市城乡居民医保门诊规定病种。该病种的门诊治疗费用可列入城乡居民医保统筹基金支付范围。   刘某需经郑州市二级以上定点医疗机构 (或相当于本市同类别非定点医疗机构)确诊后,可选择一家具有住院资格的定点医疗机构领取并填写 《郑州市城乡居民基本医疗保险门诊规定病种申请表》
  • 开封市医保中心 地址:开封“市民之家” 电话:23381687 23264368 顺河回族区医保中心 地址:仪北街顺河区回族政府办公楼 电话:23389321 鼓楼区医保中心 地址:新华东街20号鼓楼区政府东办公区 电话 :23336922 龙亭区医保中心 地址:龙亭区政府院内人社局办公楼 电话:22786299 禹王台区医保中心 地址:金梁里街66号禹王台区政府南院 电话 :23386795 开封新区医保中心 地址:黄河路与东京大道交叉口路南开封新区人社系统服务大厅 电话 :22940098
  • 城镇居民到非定点医疗机构就诊的,可以报销门诊费用吗? 答:根据《开封市城镇居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法》补充规定(汴人社 [2015]286号),参保居民未经许可在非本人选定的门诊协议医疗机构发生的门诊费用,由参保居民自行承担。
  • 参保居民如何办理转诊转院手续? 转诊转院是指因病情需要,本市缺乏相应医疗设备或专业技术人员,需转外检查治疗的行为。市外转诊由我市三级或二级专科定点医疗机构填写“开封市基本医疗保险转诊转院审批表”经主治医师、科主任、医保科长签署意见后生效。市内实行双向转诊,一般三日内有效。
  • 大病医疗保险待遇有哪些? 凡参加大病医疗保险的参保居民,一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线(1.8万元)以上部分由大病保险资金按比例分段支付:1.8万元—5万元(含5万元)支付50%,5万元-10万元(含10万元)支付60%,10万元以上支付70%。年度最高支付限额为30万元。 参保人员在一个保险年度内住院(含多次住院),只负担一次大病保险起付线,起付线以上合规自付医疗费用参加大病保险报销后当次剩余费用不再重复参与累计计算。
  • 什么是重症慢性病?重症慢性病怎样享受医保待遇? 1. 重症慢性病是指因患重症病需长期治疗和药物支持,其符合规定的门诊医疗费用由统筹基金支付的病种。 2. 参保居民在门诊治疗可由统筹基金支付的重症慢性病有:慢性肾功能衰竭;器官移植;恶性肿瘤;慢性糖尿病并发症;脑血管意外后遗症;肝硬化;结核病;血友病;支架植入术后;精神分裂;类风湿关节炎;阻塞性肺气肿;心衰。 3. 患有上述重症慢性病的参保居民应填写“基本医疗保险重症慢性病鉴定申请表”并附近6个月内本病种的检查、诊断资料、门诊病历、住院病历等相关材料,由定点医疗机构医保科负责汇总申报,由市医疗保险经办机构负责组织鉴定。 4. 经批准在门诊治疗的
  • 参保居民的住院医疗费用如何支付? 城镇居民基本医疗保险统筹基金根据不同医院设定不同的起付标准和报销比例,参保居民住院符合规定的费用,在起付标准以下的由个人支付;起付标准以上到最高支付限额以下的由统筹基金按规定比例支付。 1. 统筹基金起付标准为:三级医院900元,二级医院600元,一级医院(含社区卫生服务机构)400元。 2. 统筹基金报销比例为:三级医院65%,二级医院75%,一级医院(含社区卫生服务机构)85%。 3. 统筹基金在一个参保年度内的最高支付限额为10万元(含门诊重症慢性病费用)。
  • 城镇居民基本医疗保险筹资标准 1.城镇居民每人每年筹资额为570元,其中个人缴纳150元,财政补助420元。 2. 全日制大中专院校在校学生,每人每年筹资额为510元,其中个人缴纳90元,财政补助380元。 3.特困供养人员,每人每年筹资额为570元,个人不缴费,财政补助570元。
  • 城镇居民基本医疗保险如何缴费? 城镇居民基本医疗保险费按年度一次性预缴。各类学生的参保缴费时间为每年11月1日至12月31日,由所在学校代收代缴;其他居民参保缴费时间为每年11月1日至12月31日,由所在社区办理登记参保,通过中国银行网点缴费。享受时间为次年1月1日至次年12月31日。
  • 城镇居民基本医疗保险如何办理参保手续? 1. 各类学生由教育部门和学校统一组织登记参保。 2. 其他城镇居民到户籍所在地社会保障事务所登记参保。申请时应携带身份证、户口簿等证明材料。
  • 开封市各县区城乡居民医保转诊手续办理地点及联系方式与各位分享。希望在工作中对各位可有所帮助~ 顺河回族区 地址:东环北路30号(苹果园十字路口往南,原农信社总社)一楼人力资源和社会保障公共服务大厅。 联系电话:25995099 鼓楼区 地址:包公湖南路15号楼(国土局院内)B楼201室。 联系电话:23993061 金明区 地址:西环路24号 金明区医院(加油站北50米路东)院内。 联系电话:22688519 龙亭区 地址:体育路16号 龙亭区政府院内(龙亭后、原药校)一楼服务大厅。 联系电话:22786122 禹王台区 地址:金梁里街67号 区政府南院院内 (干休所旁)。 联系电话:233
  • 昨日,记者从市人社局获悉,为保障患有重症慢性病参保居民的基本医疗需求,根据《开封市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》(汴政办〔2016〕166号)等有关规定,该局近日出台开封市城乡居民基本医疗保险门诊重症慢性病管理暂行办法。该办法自2017年1月1日起施行。 重症慢性病,是指因患重症慢性病需长期治疗和药物支持,其符合规定的门诊医疗费用由统筹基金支付的病种。 参保居民患有以下疾病的,应填写“基本医疗保险重症慢性病鉴定申请表”,并附6个月内本病种的检查、诊断资料。 病种范围:1.器官移植;2.慢性糖尿病并发症;3.恶性肿瘤(不包括非小细胞肺癌、胃肠间质瘤);4.脑血管意外后遗症;5.肝硬化;
  • 开封市城乡居民基本医疗保险门诊重症慢性病都包括哪些病种? 市医保中心相关负责人答: 为保障患有重症慢性病参保居民的基本医疗需求,根据《开封市城乡居民基本医疗保险实施办法》等有关规定,市人社局制定开封市城乡居民基本医疗保险门诊重症慢性病管理暂行办法。 重症慢性病,是指因患重症慢性病需长期治疗和药物支持,其符合规定的门诊医疗费用由统筹基金支付的病种。 参保居民患有以下疾病的,应填写“基本医疗保险重症慢性病鉴定申请表”,并附六个月内本病种的检查、诊断资料。 病种范围: 1、器官移植; 2、慢性糖尿病并发症; 3、恶性肿瘤(不包括非小细胞肺癌、胃肠间质瘤); 4、脑血管意外后遗症; 5、肝硬化; 6
  • 为建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,进一步健全全民医保体系,保障我市城乡居民基本医疗需求,近日,我市出台了《开封市城乡居民基本医疗保险实施办法》。该办法自2017年1月1日起施行,原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的相关规定同时废止。 据了解,城乡居民医保的保险年度为自然年度,即每年的1月1日至12月31日。在我市行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员参加城乡居民医保,包括下列人员:农村居民,城镇非从业居民,在各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的本科生、专科生、研究生以及职业高中、中专、技校学生(统称大中专学生),国家和我省、我市规定的其他人员。城乡居民医
  • 缴费: 2017年的缴费标准,个人缴费标准统一为150元/人,各级政府补助为420元/人。但昨天省政府工作报告,将此数提高到450元。 起付标准和报销比例,各有不同,一定要记住! 报销比例很容易懂,我们在这里明确一下起付标准, 起付标准,即医保起付线是"基本医疗保障"的起付标准。按照"医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费"的基本医疗保险制度改革原则,参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险"目录"范围内的住院医疗费,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例支付。这个个人先负担的住院医疗费数额标准,就是医保基金支付参保人员住院医疗费的"起付线"。起付标准以下的住院医疗费由病员个人
  • 第一条 为扩大城乡居民基本医疗保险制度受益面,切实减轻城乡参保居民门诊医疗费用负担,逐步提高城乡居民基本医疗保障水平,推动分级诊疗制度,根据《开封市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》(汴政办〔2016〕166号)等有关规定,结合我市实际,制定本办法。 第二条 城乡居民基本医疗保险门诊统筹应遵循以下原则:立足基本保障,从低水平起步,逐步减轻城乡居民门诊医疗费用负担;实行社会共济,通过基金统筹调剂使用,提高基金保障能力;主要依托基层医疗卫生机构,方便群众就医,降低医疗成本。 第三条 本办法适用于参加我市城乡居民基本医疗保险的参保人员。 第四条 本办法的支付范围是:参保人员在门诊统筹定点医疗机
  • 为扩大城乡居民基本医疗保险制度受益面,切实减轻城乡参保居民门诊医疗费用负担,逐步提高城乡居民基本医疗保障水平,推动分级诊疗制度,市人社局前不久制定了开封市城乡居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法,自2017年1月1日起施行。 据悉,该办法适用于参加我市城乡居民基本医疗保险的参保人员。该办法的支付范围是:参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用。 参保人员门诊统筹实行定点医疗管理。按人均缴费额的50%建立门诊统筹基金。城乡居民办理参保登记手续后,须在本行政区域范围内选择一家门诊统筹定点医疗机构作为本人的定点医疗机构,并填写开封市城乡居民医疗保险登记表。未成年人可由其监护人代为
  • 开封市2017年度城镇职工大病救助保险从2016年11月17日起开始缴纳,截止日期为2017年1月31日。   一、城镇职工大病救助医疗保险:根据规定,凡参加城镇职工基本医疗保险的用人单位和职工,均应参加大病救助医疗保险。2017年度缴费标准为每人96元,年度内职工大病救助医疗保险赔付最高支付限额为20万元。大病救助医疗保险的赔付范围与城镇职工基本医疗保险统筹基金的支付范围一致,大病救助医疗保险结算年度与城镇职工基本医疗保险结算年度一致,待遇享受时间为2017年1月1日至2017年12月31日。   二、参保缴费方式:正常参保单位的参保人员均由单位统一缴费。灵活就业退休人员、市属破产改制企业
  • 依据市教育局汴教文【2016】268文件和医保中心开会通知,学校即将开展统计学生参加城镇居民医保的工作,相关收费和报销比例相较往年都有了新的变化,公示如下: (一)筹资标准:今年中小幼学生每人每年筹资额为570元,其中财政补助420元(含居民大病保险),学生个人缴纳150元。 (二)医保待遇 1.交费后享受住院报销和门诊待遇时间为2017年1月1日至2017年12月31日。 2.门诊和住院医疗费用的支付方法、起付标准、报销比例和报销限额以市医保中心执行的相关政策为准。 3.今年起,市医保中心规定学生医保要指定门诊首诊定点机构,按照目录上的社区卫生服务机构,学校签约:1、东校、南校、高中部、小
  • 第一条 为保障患有重症慢性病参保居民的基本医疗需求,根据《开封市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》(汴政办〔2016〕166号)等有关规定,制定本办法。第二条 重症慢性病,是指因患重症慢性病需长期治疗和药物支持,其符合规定的门诊医疗费用由统筹基金支付的病种。第三条 参保居民患有以下疾病的,应填写“基本医疗保险重症慢性病鉴定申请表”,并附六个月内本病种的检查、诊断资料。病种范围:1、器官移植;2、慢性糖尿病并发症;3、恶性肿瘤(不包括非小细胞肺癌、胃肠间质瘤);4、脑血管意外后遗症;5、肝硬化; 6、支架植入术后;7、精神分裂症;8、慢性阻塞性肺气肿;9、类风
  • 一、什么是城镇居民基本医疗保险? 城镇居民基本医疗保险是社会保障制度的一个重要组成部分,是由国家统一组织实施,中央、省、市、县(区)各级财政给予一定补助,居民自愿缴费参加,以住院统筹为主,兼顾门诊医疗以及门诊规定病种统筹的一种互助共济社会保障制度。 二、城镇居民基本医疗保险遵循哪些原则? 坚持低水平起步,筹资和保障标准与我市经济发展水平及各方面承受能力相适应;坚持以重点解决城镇居民大病医疗需求为保障点;坚持参保自愿;充分尊重群众意愿;坚持属地管理,以市、县为统筹地区;坚持统筹协调,促进各类医疗保障制度相互衔接、共同发展;医保基金以收定支、收支总体平衡。 三、城镇居民基本医疗保
  • 开封市城乡居民基本医疗保险门诊重症慢性病都包括哪些病种? 市医保中心相关负责人答: 为保障患有重症慢性病参保居民的基本医疗需求,根据《开封市城乡居民基本医疗保险实施办法》等有关规定,市人社局制定开封市城乡居民基本医疗保险门诊重症慢性病管理暂行办法。 重症慢性病,是指因患重症慢性病需长期治疗和药物支持,其符合规定的门诊医疗费用由统筹基金支付的病种。 参保居民患有以下疾病的,应填写“基本医疗保险重症慢性病鉴定申请表”,并附六个月内本病种的检查、诊断资料。 病种范围: 1、器官移植; 2、慢性糖尿病并发症; 3、恶性肿瘤(不包括非小细胞肺癌、胃肠间质瘤); 4、脑血管意外后遗症; 5、肝硬化; 6
  • 为了保障参保人员的基本医疗权益,规范定点医疗机构服务行为,确保医疗保险基金的安全运行及合理使用,建立对医疗服务的监督制约机制,根据《开封市城乡居民基本医疗保险实施办法》等有关规定,结合我市实际,市人社局近日制定了《开封市基本医疗保险定点医疗机构服务质量保证金制度》,并开始施行。   据悉,该制度适用范围是纳入城镇职工、城乡居民基本医疗保险的定点医疗机构。   按照要求,定点医疗机构每月将财务报表和基金结算表报送医疗保险经办机构,进行财务对账。   医疗保险经办机构对已审核的合规医疗费用,按月拨付,及时向定点医疗机构支付应拨付金额的95%,剩余5%作为医疗服务质量保证金。   医疗服务质量保证
  • 第一条 为保障患有重症慢性病参保居民的基本医疗需求,根据《开封市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》(汴政办〔2016〕166号)等有关规定,制定本办法。第二条 重症慢性病,是指因患重症慢性病需长期治疗和药物支持,其符合规定的门诊医疗费用由统筹基金支付的病种。第三条 参保居民患有以下疾病的,应填写“基本医疗保险重症慢性病鉴定申请表”,并附六个月内本病种的检查、诊断资料。病种范围:1、器官移植;2、慢性糖尿病并发症;3、恶性肿瘤(不包括非小细胞肺癌、胃肠间质瘤);4、脑血管意外后遗症;5、肝硬化; 6、支架植入术后;7、精神分裂症;8、慢性阻塞性肺气肿;9、类风
  • 城镇居民基本医疗保险门诊统筹? 城镇居民基本医疗保险门诊统筹是指,从城镇居民基本医疗保险基金中按照固定比例列支出一部分,作为普通门诊统筹基金,用于解决我市城镇居民基本医疗保险参保人员的普通门诊医疗费用。普通门诊统筹实行定点医疗。 1、城镇居民如何选择就诊医疗机构? 答:城镇居民到户籍所在地的社会保障事务所办理参保登记手续后,须在本行政区范围内选择一家社区卫生服务机构作为本人的定点医疗机构,并填写《开封市城镇居民医疗保险登记表》。未成年人可由其监护人代为选择门诊协议医疗机构。 2、各类在校学生参保后如何选择就诊医疗机构? 答:各类学生由教育部门和学校统一组织登记参保后,由校