• 大病互助政策篇 根据《常德市人力资源和社会保障局 常德市财政局关于调整医疗保险政策及明确有关事项的的通知》(常人社发〔2017〕33号)文件精神,2018年1月1日起市本级大病互助政策有两处调整: 取消大病二次报销政策 常人社发〔2014〕4号文件所列“30万元政策内自付费用超过2万元以上部分报销50%”(即原二次报销政策)不再执行。 调整大病互助报销比例 市本级职工医疗保险大病互助报销限额内10万元至30万元的住院医疗费用报销比例统一为94%。 大病互助是指在享受基本医疗保险待遇的基础上,为保障参保人员的大病医疗需求,解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(市
  • 自2018年1月1日起,常德市医疗保险参保人在各定点医院门诊就医和住院登记时,都无需再携带《职工基本医疗手册》(俗称“医保本”)了。持有社会保障卡的参保人只需出示社保卡即可;持医保卡的参保人,在出示医保卡的同时还需要出示本人有效身份证件。 以前,凡参加常德市医疗保险的市民,医保机构在发放医保卡的同时都会免费给参保人发放医保本,用于看病就医时使用。在享受多项医疗待遇时,医保本都是必不可少的。但在实际使用过程中,经常会出现参保人只携带医保卡或社保卡就医,由于未携带医保本而无法享受医保待遇的情况。经过多次实地调研,我市最终决定停止发放医保本,并逐渐让其退出历史舞台。自2018年1月1日起,常德市
  • 凡年度内一次或累计住院合规费用超过累计住院报销费用10000元的参保人,可以享受大病保险,带本人身份证、银行卡,到城乡居民医保中心(县政务中心一楼)大病保险窗口申请办理;建档立卡贫困人口,特困人员,城乡低保对象大病起付线降低50%,即累计住院合规费用超过累计住院报销费用5000元的即可享受。
  • 1.城乡居民到本乡镇协议医疗机构门诊就诊后,凭身份证直接按报销规定抵扣医药费用;在本乡镇之外或本乡镇非协议医疗机构门诊就诊的不予报销。 协议医疗机构 本乡镇卫生院 村(社区)卫生室 支付比例 65% 70% 日支付限额 22元 15元 2.特殊病种门诊类别及支付标准: 特殊病种类别 支付比例 年度支付封顶线 ①血液透析 90% 43200元 ①腹膜透析、②器官移植术后抗排斥反应 90% 38880元
  • 城乡居民跨省异地就医原则上实行就医地直接结算,异地就医直接结算实行登记备案管理;异地安置参保人员凭安置地公安机关办理的有效居住证(或身份证),转诊的参保人员凭医疗机构出具的转诊转院证明,异地急诊应在三个工作日内向城乡居民医保中心提交收治医院出具的病情资料(门急诊病历的影像资料),以及社保卡到城乡居民医保中心即可办理异地结算备案登记手续。具体起付线标准,政策范围内支付比例见下表, 跨省异地协议医疗机构 三级医院 二级医院 一级医院 起付线标准 2300元 1000元 500元 支付比例 50%
  • 参保人员在本省基本医疗保险协议医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用,按以下规定支付: 协议医疗机构级别 起付线标准 政策范围内支付比例 一级医院 200元 90% 二级医院 500元 70% 三级医院 1000元 60% 省级医院 1500-2300元 55% 1.执行分级诊疗制度,形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,两个工作日内,下级转上级医院仅收取起付线差额部分,上级转下级医院免收起付线,年度起付线达2300元后不再
  • 一、缴费标准及时间 根据湖南省人力资源和社会保障厅,湖南省财政厅《关于做好2018年度城乡居民基本医疗保险参保缴费的通知》(湘人社发〔2017〕54号)文件精神,2018年度城乡居民医保个人缴费标准统一为180元/人,缴费时间:2017年11月1日-12月31日,未在规定时间内办理参保或续保手续的,不予补办。 二、参保对象 城乡居民医保参保对象为在本县没有参加职工基本医疗保险的本县户籍城乡居民,具体包括,农村居民,城镇非从业居民,在校学生,在本县取得居住证且未在原籍参保的外地户籍人员。 三、几种特殊情形的参保缴费 新生儿在出生28天内(含28天)取得本县户籍可以按当年度的
  • 城镇职工基本医疗保险参保缴费标准? 用人单位按本单位在职职工月工资总额的7%缴纳,个人按本人月工资总额的2%缴纳。用人单位职工工资高于全省职工平均工资的300%以上部分不作为缴费基数,低于60%的以60%作为基数缴费。大病互助费按16元/人.月缴纳,其中单位8元,个人8元。
  • 一般参保人员每人每年缴180元 记者从市人社局获悉,2018年度城乡居民基本医疗保险缴费工作即将启动,集中缴费时间为2017年11月1日至12月31日。市人社局提醒广大参保人员,2018年4月1日后才完成缴费的参保人员当年度自付比例要提高10%。 据悉,城乡居民、高校学生城乡居民医疗保险个人缴费标准统一为:一般人员180元/年;困难大学生135元/年;低保人员、“三无”人员、建档立卡贫困人员个人不缴费。其中,城镇居民到户口所在地或居住地社区人力资源和社会保障管理服务中心办理参保手续,农村居民由乡(镇)政府或村委会组织参保,高校学生由高校统一组织办理。缴费方式有三种可选,参保人员可前往长沙银行
  • 2018年度石门县城乡居民医疗保险政策
  • 汉寿县跨省异地就医联网直接结算全面启动。8月27日汉寿县已有一名参保患者成功在广东办理了异地联网结算登记。 汉寿城镇职工和城乡居民参保患者符合下列条件的人员可以申请异地联网直接结算: 一、异地安置退休人员 二、异地长期居住人员 三、常驻异地人员 四、办理转诊手续人员 办理异地就医联网直接结算办理流程: 参保患者持已激活的社会保障卡到医疗保险窗口办理异地就医转诊备案登记手续,然后持社会保障卡到医院办理入院手续,直接联网结算。 请各位没有领取社会保障卡的人员到人社局21号窗口办理相关手续,已领取社会保障卡没有激活的人员到人社局3号窗口办理激活手续。(跨省异地就医联网直接结算问题咨询电话:0736
  • 1、协议医药机构申请表; 2、《医疗机构执业许可证》正、副本复印件; 3、法定代表人身份证复印件; 4、内部管理制度; 5、人员岗位责任制; 6、医疗护理技术操作规程; 7、财务制度; 8、财务人员身份证复印件; 9、药品进销存部分台账(管理软件截图); 10、医疗服务场所产权或租赁合同、租赁凭证; 11、医疗服务场所建筑图纸; 12、机构人员花名册;(需标明职称、岗位、身份证号码) 13、专业技术人员执业许可证复印件;(复印内容需含执业地点) 14、医疗机构设备数量清单及发票复印件; 15、医保管理制度及管理人员; 16、参保缴费明细;(非本单位参保人员提供相关参保证明) 17、承诺书。
  • 第一章 总则 第一条 为加强常德市市本级职工基本医疗保险协议医药机构管理,规范服务行为,根据《中华人民共和国社会保险法》、人力资源和社会保障部《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》(人社部发〔2015〕98号)等法律和规章,结合本市实际,制定本办法。 第二条 本办法所称协议医药机构,是指与市医疗保险经办机构(以下简称经办机构)签订服务协议,为职工医保参保人员提供医药服务的协议住院医疗机构、协议门诊医疗机构和协议零售药店。协议住院、门诊医疗机构统称协议医疗机构。 第三条 社会保险行政部门负责协议医药机构管理工作的监督检查;经办机构具体负责协议医药机构管理事务。 第二章 规划布局
  • 哪些不属于城乡居民医保基金支付范围? 住院不足24小时的观察病人医疗费用(因病情危重转上级医院或抢救无效死亡的除外)。家庭病床;应享受国家、省、市、县专项补助政策的疾病救治费用;违法行为发生的医疗费用。各种疗养院的疗养费用、计划生育诊疗项目费用(鉴定为计划生育手术并发症的除外)、违反计划生育政策而发生的一切医疗费。新生儿的非治疗性床位费、护理费、健康体检(量表检查、功能评定等)、抚触、油浴、基础免疫等,未经申报同意开展的诊疗项目;治疗期间与病情无关、与诊断不符的医疗费;住院期间门诊、院外检查用药等费用。应当从工伤保险基金中支付的;依照有关法律规定应当由第三人负担的,应当由公共卫生负担的;在境
  • 城乡居民大病保险有哪些政策? 今年我县大病保险按《常德市人民政府办公室关于印发<常德市城乡居民大病保险实施方案>的通知》(常政办发〔2016〕8号)文件执行。仍由中国人民财产保险股份有限公司常德分公司承办。对被保险人一个自然年度内个人负担的住院费用及恶性肿瘤、尿毒症、肾移植术后抗排斥治疗、脑瘫、系统性红斑狼疮、重症肌无力、儿童系统性心脏病、运动性神经元8种重大疾病门诊合规医疗费用累计超过大病保险起付线(一般群众10000元、低保及建档立卡贫困户3000元)以上部分,按以下标准分四段补偿:1万元(不含)以上至3万元(含)部分补偿50%;3万元以上至8万元(含)部分补偿60%;8万元
  • 如何办理意外伤害报销? 我县各类无责任方的意外伤害委托中华联合财产保险股份有限公司桃源县支公司承办。符合报销范围的意外伤害(凡非自然生病如气道、消化道异物;异物性角膜炎;溺水;动物致伤;各种外因所致中毒及并发症等参照执行)所发生的医疗费用基本医疗补助按医院级别计算起付线,报销比例为可报费用的45%。余下合规费用可以纳入大病保险支付范围。意外伤害大病保险报销政策与疾病住院大病保险报销政策相同。 无责任方的意外伤害在常德市范围内住院48小时内,市外住院72小时内,由患者家属向意外伤害经办服务公司报案,报案电话:0736-6666205。申报补偿地点设在县城乡居民医保管理服务中心大厅内。报销服务受
  • 特殊慢性病门诊报销如何办理? 符合我县2017年度特殊慢性病门诊补助的参保患者,持近两年内二级甲等及以上医院(含二级及以上专科医院)住院病历复印件、相关检验报告等资料、身份证(儿童提供监护人身份证)和户口薄;一寸免冠彩色近照2张;《桃源县城乡居民医保特殊慢性病病种审批表》在户籍所在地乡镇(中心)卫生院医保窗口办理《门诊就医证》。原居民医保特殊慢性病患者已颁证对象、慢性肾功能衰竭(尿毒症)、器官移植、耐多药性肺结核在县城乡居民医疗保险管理服务中心审核股办证,重性精神病在县精神病医院办证。 申请办证与年审时间为6月1日至7月31日(节假日除外),过期不予受理。 已办证或年审患者凭医疗证(卡)及身
  • 城乡居民医保住院如何报销? 在县内、市级、省级定点医院住院,凭医疗证(卡)及身份证由定点医院按政策规定“即付即补”。在县外非“即付即补”医院住院费用凭医疗证(卡)及身份证、诊断证明书、住院发票、费用汇总清单及银行卡(孕产妇对象还需提供《出生医学证明》、《生育服务证》或《生育证》)到县城乡居民医保管理服务中心窗口办理补偿;对2万元及以上的住院医疗费用由审核股核实住院真实性后办理补偿。县外住院补偿在次年3月底前办理完毕,逾期视为自动放弃,不予补办。
  • 城乡居民医保如何就诊? 城乡居民医保参保对象县内就诊原则上首诊在一级医院,特困供养人员与建档立卡的贫困人口必须实行首诊,首诊医院为属地乡镇(中心)卫生院。在县内一级医院就诊的患者转诊必须转往县内二级医院。 因病情需要转诊上级医院的,由县内二级定点医院实行转诊,报县城乡居民医保服务中心备案(备案电话0736-6627179),否则,报销比例下调15%。急危重症患者需转诊市级及以上医院救治的,必须在72小时内报告备案。凭急诊病历和疾病诊断书、身份证或户口本、医疗证(卡)到县城乡居民医保管理服务中心办理转诊手续。 对于在县外居住和务工人员,按照就近就诊原则,实行72小时内报告备案制度(备案电话07
  • 个人账户使用和提取究竟扩大到什么范围?使用个人账户支付医疗费的后续报销会不会有影响?对违规使用个人账户的将如何处理?此政策什么时候开始执行? 扩大个人账户使用范围 在现行使用范围的基础上,从2017年10月1日起,市本级职工医保个人账户资金余额超过2000元的部分,使用范围扩大为: 1.支付直系亲属(每名参保人员社会保障卡可绑定直系亲属人数不超过6人,下同)在协议医疗机构发生的住院费用中应由个人负担的部分。在市一人民医院、市一中医院、市妇幼保健院3家医院进行前台结算试点,患者住院时先预付现金,出院时使用个人账户进行结算。每次代支付结算限定1人,金额不超过10000元,且需代支付人签署承诺书,
  • 2018年度湖南省城乡居民医保个人缴费标准统一为180元/人 近日,湖南省人社厅、财政厅、民政厅、教育厅联合下发了《关于做好2018年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》文件,就2018年度城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准及困难群体如何资助参保作出了明确规定。 2018年度我省城乡居民医保个人缴费标准统一为180元/人,比2017年度提高了30元,参保缴费期原则上为2017年8月1日至12月31日,参保率未达到95%的统筹地区,可根据实际情况适当延长。 此次个人缴费标准提高后,对困难群众的资助政策也相应作出调整。其中,对特困人员参加城乡居民医保的个人缴费部分,通过医疗救助等渠道全额
  • 为进一步完善城乡居民医疗保险管理制度,更好地保障参保人员的基本医疗需求,减轻特殊慢性病患者医疗负担,根据《常德市医疗保险处关于明确城乡居民医保整合过程中相关问题处理意见的函》(常医保函〔2017〕8号)和《桃源县2017年城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》(桃居医发〔2017〕1号)文件精神,结合我县实际,制定本办法。 一、病种范围及标准 包括慢性肾功能衰竭(尿毒症)、器官移植、恶性肿瘤、高血压病3级(有心、脑、肾、眼并发症之一)、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一)、冠心病、脑出血意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)康复治疗、血友病、重性精神病、肺结核、耐多药性肺
  • 一直以来,对于居住在市城区的区县职工来说,特殊病种购药后的报销都是件麻烦事,要先行垫付药费,将各种票据保留到年底,然后回到区县进行特殊病种的报账。昨日,记者从市医保处获悉,自2017年10月1日起,市城区两家药店可实现即时结算。 为了方便广大医保职工,市医保处决定在市内确定两家职工医疗保险特殊病种“一卡通”协议零售药店:一是湖南名大夫药房连锁有限公司常德市滨湖路店,该店开通临澧县、石门县、津市、安乡县、桃源县、汉寿县异地刷卡购药权限;二是老百姓大药房连锁股份有限公司常德朗州路店,该店开通鼎城区、澧县、西湖、西洞庭异地刷卡购药权限。 自2017年10月1日起,两家药店实现即时结算。即区县(市)
  • 安乡职工医保从8月25日起正式启动了跨省异地联网结算,符合条件的职工医保患者到省外定点医院就医,可持本人社会保障卡到就诊医院直接报销。同时,安乡职工医保跨省异地就医结算平台已经与国家异地就医平台联网成功,外省参保职工持本人社会保障卡在县人民医院、中医医院的住院医疗费用可直接报销。 咨询电话:0736-4338538
  • 津市市城乡居民医保政策
  • 各镇人民政府、街道办事处,高新区管委会,市直及驻津相关单位: 为进一步提高我市职工基本医疗保险和生育保险保障水平,促进全市职工基本医疗和生育保险制度持续健康发展,根据《湖南省人民政府关于印发〈湖南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见〉的通知》(湘政发〔1999〕15号)精神,经市人民政府研究,决定调整我市职工基本医疗保险政策,现将有关事项通知如下。 1.对参保单位中退休人数大于在职人数30%的超比例部分实行补缴,补缴比例与在职人员基本医疗缴费比例相同。 2.对退休人员超比例参保单位实行分类补缴,一类单位按年补缴额的100%补缴,二类单位按年补缴额的70%补缴,三类单位按 年补缴额的50%补
  • 为了让广大参保人员及参保单位更好地理解和掌握政策、切实保障自身合法权益,现将城镇职工基本养老保险的有关政策宣传如下: 1、参保范围:凡我县行政范围内的各类企业、民办非企业单位及其与之形成劳动关系的所有人员、个体工商户及雇工、灵活就业人员 、实行企业化管理的事业单位及其职工、国家机关、事业单位、社会团体编制外聘用人员,均应依法参加城镇职工基本养老保险。 2、参保登记:①新参保企业携带企业法人营业执照(副本)、法人身份证、参保人员增减登记表和单位公章。②城镇个体工商户、灵活就业人员参保,携带身份证、户口薄(原件及复印件1份)和1张彩色一寸相片到县人社局服务大厅养老保险窗口即可办理参保手续。 3、
  • 一、什么是城乡居民医疗保险? 城乡居民医疗保险是在原农村合作医疗和城镇居民医疗保险的基础上整合成立的城乡居民医疗保险制度,从2017年1月1日起全面实施。 二、城乡居民医疗保险缴费标准是多少? 2017年城乡居民医疗保险保费由个人缴费和财政补助两部分构成。其中,个人缴费标准为150元/人,各级财政补助不低于420元/人。 三、哪些人可以参加城乡居民医疗保险? 一是城乡居民医疗保险覆盖除城镇职工基本医疗保险参保人员以外的其他所有城乡居民。也就是说,除了参加城镇职工医疗保险以外的城乡居民必须以户为单位整户参加城乡居民医疗保险; 二是户口不在本县但在本县常住的,也可以参加我县城乡居民医疗保险; 三
  • 医院急救 桃源县人民医院急救:6625120 桃源县人民医院总机:0736-6623279 桃源县红十字会医院急救:0736-6688120 桃源县红十字会医院:0736-6623590 常德第一人民医院: 电话预约:7788875(每天8:00-17:30) 网上预约:www.cdsvv.com 网上预约 常德市第一中医院 网上预约:http://gh.cdyee.com/ 救接诊电话:0736-7893333
  • 如何申请职工医疗互助活动住院补助的问题,那么职工如需办理医疗救助,又需要提供哪些手续和资料呢? 1、办理大病救助,参照申请困难职工帮扶提供资料。 2、办理身故救助需提供,销户证明、死亡医学证明(推断)书,身故者或受益人银行卡复印件、手机号码、身故者身份证复印件及与受益人关系证明,填写《困难职工档案表》并加盖基层工会印章。 3、办理家属救助需提供,证明相互关系的资料复印件、家属住院结算单、住院发票原件、疾病诊断证明,填写《困难职工档案表》并加盖基层工会印章。 如因特殊原因,由代理人办理以上补助手续,须提供代理人身份证原件和复印件及补助受益人委托书。 需在医院(或医保部门)最终出具的医疗费专用收