• 11月23日,益阳市政府新闻办举行新闻发布会,通报益阳市医疗保险异地联网直接结算工作情况。截至10月底,全市共有9家医疗保险经办机构和15家医疗机构,接入国家异地就医结算系统,益阳市进入医疗保险异地联网直接结算时代。 今年以来,益阳市以建成的国家异地就医结算系统和全国统一的跨省异地就医联网技术标准和业务规范为基础,将全市各级医疗保险经办机构和纳入跨省直接结算信息系统的医疗机构原有的信息系统,接入全国跨省异地就医系统内,实现了以登记备案为入口,出院结算为出口的“信息流、业务流、资金流”全程线上流转,异地就医参保人员能迅速完成直接结算程序。各参保地进行人员备案时,不再需要就医地提供的所有证明和
  • 益阳市第二批六家医疗机构的全国医保跨省异地就医联网直接结算平台联调测试工作顺利完成,加上第一批两家已经通过测算的两家医疗机构,益阳市市区内主要医疗机构均已正式接入到国家跨省异地就医直接结算系统。   为了满足参保群众跨省异地就医时医保报销不用“跑腿”和“垫支”的愿望,益阳市从2011年开始启动异地联网直接结算工作,截至2016年12月,益阳市已实现了在省内各地市州中心医院和省直协议医疗机构的异地联网直接结算,参保群众只需在参保地办理省内异地联网结算登记备案之后,即可实现异地住院直接报销,而不需要像过去那样自己先垫付医疗费用,再回参保地经办机构报销。截至目前,益阳市职工医保异地安置登记备案人员
  • 一、什么是城乡居民医疗保险? 城乡居民医疗保险是由政府组织、引导、支持,城乡居民自愿参加,中央、省、市、县四级财政支持,以县为单位统一筹资,统一管理,统一核算,以保障城乡居民基本医疗需求为主、辅以大病统筹的城乡居民医疗互助共济制度,是原有的新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的有效整合。 二、参加城乡居民医疗保险的条件和要求: 1、参保对象:具有本县户籍的非从业人员、在本县居住1年以上的外来工作人员或在本县购买房产并居住1年以上的人员。 2、参保要求:乡镇组织辖区内居民以家庭为单位参加登记,按每人每年150元的标准缴纳参保费。 参保人员每年12月20日前必须缴纳下一年度的基本医疗保险费,城乡居
  • 南县人民医院电话:0737-5221749 南县中医院电话:0737-5236553 南县第二人名医院电话:0737-5444485 南县第三人名医院电话:0737-5232616 南县兴盛医院电话:0737-5221362 南县妇科医院电话:0737-5888333 南县城关医院电话:0737-5221818 南县德厚口腔医院电话:0737-5229116
  • 一、什么是城乡居民医疗保险?怎样参保?怎样享受待遇? 城乡居民医疗保险是由政府组织、引导、支持,城乡居民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的城乡居民医疗互助共济制度。 农村居民以户为单位、城镇居民以个人为单位参加医保于每年10月初至12月底将参保费上缴到当地村委、当地社区,由村委、社区开具收据登记造册并上报,参加了委托代缴的农民已通过信用社自动代缴参保费。参保截止日期后,参保年度内未参保的不能再参保,已参保的不能退出。 凡参加了城乡居民医保的居民患病治疗凭“合作医疗卡”或“城乡居民医保卡”和有效身份证明均可按相应政策享受参保年度内的门诊、住院医疗补偿。 二、城乡居民医保的个人
  • 为切实做好城乡居民医疗保险补偿工作,保障参保城乡居民合法权益,根据《湖南省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度实施意见》(湘政发〔2016〕14号、《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》(湘政发〔2016〕29号、《湖南省人力资源和社会保障厅、湖南省财政厅、湖南省民政厅、湖南省卫生和计划生育委员会关于做好2017年度城乡居民基本医疗保险工作的通知》(湘人社发〔2016〕88号)、益阳市人力资源和社会保障局《益阳市城乡居民大病保险试点工作实施方案(试行)》(益人社发〔2014〕89号)等文件要求,结合我县实际,制定本方案。 一、指导思想和总体要求 (一)指导思想。认真贯彻落实中央推进医药卫
  • 各区县(市)人力资源和社会保障局、财政局、医疗保险经办机构,各协议医疗机构: 根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)、《湖南省人力资源和社会保障厅 湖南省财政厅关于调整城镇职工医疗保险政策有关问题的通知》(湘人社发〔2016〕4号)等文件精神,拟对我市城镇职工基本医疗保险相关政策进行调整。 一、提高职工医疗保险基金支付限额 自2017年1月1日起,结算年度内城镇职工基本医疗保险最高支付限额调整为10万元;职工大病医疗互助最高支付限额调整为30万元。超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额的医疗费用,按规定纳入职工大病医疗互助基金支付。 二、调整城镇职工
  • 第一章 总 则 第一条 为建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度,根据《湖南省人民政府关于印发〈湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法〉的通知》(湘政发〔2016〕29号)精神,结合我市实际,制定本细则。 第二条 建立城乡居民医保制度遵循以下基本原则: (一)坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续; (二)坚持筹资水平、保障标准与经济社会发展水平相适应; (三)坚持互助共济,城乡居民个人缴费和政府补助相结合; (四)坚持权利和义务相统一,城乡居民公平享有基本医疗保险待遇; (五)坚持以收定支、收支平衡、略有结余。 第三条 本市行政区域内的城乡居民参加城乡居民医保适用本细则。 第二
  • 益阳市妇幼保健院:0737-4222646 益阳中心医院:0737-4205111(总值班) 0737-4205448(医务科) 益阳市第二人民医院:0737-4324149 益阳市第三人民医院:0737-4401449 益阳市第四人民医院:0737-6180120 益阳市第五人民医院:0737-6500787 益阳市第一中医医院:0737-4439049 省儿童医院:0731-85600908 省幼保健院:073184332201 省人民医院:0731-82278071 省中医院:0731-84917729 省肿瘤医院:0731-88651670 省中医药研究院附属医院:0731-8888
  • 近日,家住益阳市区的桃江城镇职工参保人员吴女士,手持桃江县城镇职工医疗保险异地就医登记表,到益阳市中心医院医保窗口办理住院手续时,被该院医保科告知:在提供其本人社会保障卡后,即可办理异地就医联网结算申报手续。吴女士感慨地说:“又少跑路了,医保政策越来越利民了”。   桃江医保将“两学一做”活动贯穿业务工作,始终为参保人员着想。为简化报销手续,解决参保人异地就医结算耗费时间长、报销手续繁琐的问题。自今年7月起,我县城镇职工医保益阳市内异地就医医疗费用直接结算工作正式启动。凡我县办理了到就医地的异地安置人员、因病情需要办理了转外住院手续并在县医保所办理异地就医联网结算申请手续的参保人员,可以到市
  • 市外转诊报销原则 符合转市外住院就诊条件并履行转诊审批手续的,按照规定的起付线和报销比例报销;转诊到省内直接结算定点医疗机构住院的,在定点医疗机构直接结算。不属于市外就诊病种范围的参保人员,执意要求转往市外就诊的,应签署《益阳市城乡居民参保人员越级诊疗告知书》(附件2),并报医保经办机构审批同意,医保基金2015年按照该病种在规定级别的医疗机构定额标准的80%报销,2016年按照50%的比例报销(例:某病种在县级医院定额标准为5000元,转诊到市外三级医院的病人,无论产生多少医疗费用,2015年医保基金只按4000元的可报费用纳入报销范围,2016年只按2500元的可报费用纳入报销范围),参
  • 转市外住院转诊审批程序。 对于在市内无法救治的疾病,由市三级甲等或县(含区、县级市)二级甲等定点医疗卫生机构出具《益阳市城乡居民医保转市外三级医院转诊单》(附件1)并报参保地医保经办机构备案后出市治疗,急症、危重病人可在入院后48小时内电话报告医保经办机构备案。
  • 转市外住院就诊的病种范围 复杂危重病例(D型病例)和国家确定的重大疾病救治病例,包含: (1)临床各种危急重症病例; (2)市三级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病例; (3)市三级医院不能确诊的疑难复杂病例。
  • 各区县(市)人力资源和社会保障局(分局)、卫生局,大通湖区社会发展局,益阳高新区社会工作部: 为加快推进我市各级各类医疗机构之间分工协作,通过两年左右的时间逐步建立基层首诊、分级诊疗、双向转诊机制,构建分级诊疗就医新秩序,实现“小病不出村,常见病不出乡,大病不出县,急、危、重症和疑难杂症不出市,康复回乡镇(社区)”的目标,合理使用医疗资源,降低参保居民和参合农民(以下简称参保人员)医疗费用负担,加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题,按照“保基本、强基层、建机制”医改基本原则,根据我市实际,特制定本实施意见,请遵照执行。 一、转市外住院就诊的病种范围 复杂危重病例(D型病例)
  • 为健全和完善多层次的医疗保障体系,提高重特大疾病保障水平,根据国务院《关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)、国家发展改革委等六部门《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(发改社会〔2012〕2605号)、《关于印发<湖南省城乡居民大病保险试点实施方案>的通知》(湘发改医改[2013]589号)、《关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》(湘医改[2014]8号)等有关规定,结合我市实际,制定本方案。 一、总体要求 把维护人民群众健康权益放在首位,在基本医疗保障的基础上,紧密围绕进一步提高重特大疾病保障水平的核心任务,探索建
  • 第一章  总  则 第一条  为保障医疗保险参保人员的基本医疗,加强和规范对医疗保险定点医疗机构(以下简称“定点医疗机构”)的管理,控制医疗费用不合理增长,提高医疗卫生资源的利用效率和医保基金的使用效率,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)、《中华人民共和国社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》(劳社部发〔1999〕14号)、《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》(人社部发〔2014〕54号)、《关于实行基本医疗保险定点医疗机构分级管理的意见》(人社厅发
  • 益人社发〔2014〕44号 益阳市人力资源和社会保障局关于印发《益阳市城镇职工基本医疗保险调整部分单病种和普病费用结算标准管理(试行)办法》的通知 各区县(市)人力资源和社会保障局、市直各参保单位、各定点医疗机构: 为进一步完善城镇职工基本医疗保险医疗费用结算办法,引导医疗机构合理、有效地使用医疗费用,保证参保人员得到及时、必要的基本医疗服务,经充分调研和科学测算后研究决定,对城镇职工基本医疗保险部分单病种和普病住院费用标准进行适当调整,特制订本办法。现将《益阳市城镇职工基本医疗保险调整部分住院单病种和普病费用结算标准管理(试行)办法》印发给你们,请遵照执行。 益阳市人力
  • 各区县(市)人力资源和社会保障局、财政局、医疗保险经办机构,各协议医疗机构: 根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)、《湖南省人力资源和社会保障厅 湖南省财政厅关于调整城镇职工医疗保险政策有关问题的通知》(湘人社发〔2016〕4号)等文件精神,拟对我市城镇职工基本医疗保险相关政策进行调整。 一、提高职工医疗保险基金支付限额 自2017年1月1日起,结算年度内城镇职工基本医疗保险最高支付限额调整为10万元;职工大病医疗互助最高支付限额调整为30万元。超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额的医疗费用,按规定纳入职工大病医疗互助基金支付。 二、调整城镇职工
  • 益阳市人力资源和社会保障局 益阳市卫生和计划生育委员会 益人社发〔2016〕79号 关于加强大病保险特殊药品管理服务工作的通知 各区县(市)人力资源和社会保障局、卫生计生委,有关部门: 根据《湖南省人力资源和社会保障厅 湖南省卫生和计划生育委员会关于印发<湖南省大病保险特殊药品支付管理办法(试行)>的通知》(湘人社发〔2016〕27号)及《湖南省人力资源和社会保障厅 湖南省卫生和计划生育委员会关于湖南省大病保险特药管理服务有关问题的通知》(湘人社发〔2016〕44号)文件精神,结合我市实际情况,现就进一步加强全市大病 保险特殊药品管理服务工作,提出如下具体要求: 一、特殊药品范围
  • 特困供养人员(农村五保户、城镇三无人员)在辖区内县、乡两级定点医疗机构住院,不设起付线,其政策项目内医疗费用由城乡居民医保基金报销95%,城乡医疗救助资金补助5%。 重特大疾病医疗救助范围,按省市有关文件规定执行。 区民政部门要加大医疗救助资金筹措力度,提高医疗救助水平。
  • 大病商业保险补偿结算。 大病商业保险补助程序:首先在区人社局医保所窗口办理城乡居民医疗保险报销,再到区人社局大病商业保险窗口办理报销手续。 大病商业保险报销所需资料:城乡居民基本医疗保险补偿单、发票复印件(盖区医保所财务章)、出院记录复印件、城乡居民基本医疗保险医保证复印件、患者身份证、委托人身份证、华融湘江银行借记卡(未办理的到区医保所补偿大厅每周一、周四现场办理)复印件。
  • 门诊医疗费用结算: (一)一般诊疗费补偿程序:年度一次计算。 (二)狂犬疫苗、狂犬血清、蛇毒血清补偿由区疾病控制中心办理补偿。肺结核化疗结束后,由区疾控中心审核办理补偿。 (三)特殊疾病、慢性疾病门诊补偿程序:特殊疾病、慢性疾病参保居民将相关资料上报到乡镇、街道、工业园医管办,由乡镇、街道、工业园医管办确定补助人数及金额。乡镇政府、街道办事处、工业园和区医疗保险管理所共同监管。 (四)大病门诊补助程序:首先需在区医保所办理好大病确认申报手续,填写好相关表格后,凭相关诊断证明及发票,直接到区医疗保险管理所办理补助。 第二十五条 同时参加了城乡居民基本医疗保险和商业保险的,一律先进行城乡居民医疗
  • 转诊转院及医疗费用结算: (一)患者由于病情需要,需转益阳市中心医院、省级定点医院或区外非定点医院的,凭原就诊医院转诊证明,在入院前后三个工作日内到区医疗保险管理所办理转诊申报手续,未办理转诊申报手续的,补偿比例下降10%。非特殊情况,区外非定点医院原则上不办理转诊申报手续。 (二)参保人员转诊转院发生的医疗费用,先由个人垫付, 出院后2个月内的每周一、四两天(节假日除外),由患者本人或家属携带病人住院发票(正规电脑打印的住院医疗发票,其他税务住院发票不认可)、出院小结、费用汇总清单、城乡居民基本医疗保险医疗证、身份证(非本人办理的还需提供代办人身份证)和华融湘江银行借记卡(未办理的到区医保
  • 区内住院及医疗费用结算: (一)参保人员因病需要住院治疗,须持入院通知单到定点医疗机构医保科交验本人城乡居民基本医疗保险医疗证和有效身份证明,生育人员还须提供准生证,做到人证相符,方可办理入院手续。定点医疗机构医保科必须于病人入院24小时内将相关信息录入城乡居民医保信息系统。 (二)住院病人出院后24小时内由患者本人或家属携带城乡居民基本医疗保险医疗证和身份证(非本人办理的还需提供代办人身份证)、住院发票、汇总清单、出院小结到医院医保科办理补偿手续(生育补偿需另带户口本、准生证、出生证)。特殊情况(意外伤害需除外责任调查;大额费用需追加可报费用;补偿费用超过5000元需区医疗保险管理所审核)
  • 基本医疗保险门诊医疗待遇 城乡居民基本医疗保险实行门诊统筹补助。 (一)基金筹集及分配 1.门诊统筹基金筹集:按参保城乡居民每人每年110元标准从城乡居民基本医疗保险基金中提取。 2.门诊统筹基金划分 ⑴一般诊疗费:按每人每年60元的标准提取,用于参保城乡居民在门诊发生小病小伤等基本医疗门诊补助。 ⑵狂犬疫苗、狂犬血清、蛇毒血清、肺结核病化疗补偿基金按每人每年6元提取。 ⑶ 特殊疾病、慢性疾病门诊补偿基金:按参保城乡居民每人每年5元的标准提取,用于参保城乡居民特殊疾病、慢性疾病门诊补偿,此资金实行乡镇、街道、工业园按参保人数总额控费。 ⑷大病门诊补助:按参保城乡居民每人每年19元的标准提取,
  • 大病商业保险待遇 按区医疗保险管理所与中国人寿保险股份有限公司益阳分公司、吉祥人寿保险股份有限公司益阳中心支公司签订的城乡居民大病保险服务合同实施。 1.2016年参保城乡居民大病保险的个人年度累计负担的合规医疗费用达到1.5万元的起付线金额时,对于超过起付线个人年度累计负担的合规医疗费用分段给予理赔:起付线以上至3万元(含)以内部分报销50%,3万元以上至8万元(含)部分报销60%,8万元以上15万元(含)部分报销70%,15万元以上部分报销80%,年度累计补偿金额不超过20万元。 2.省、市、区内定点医疗机构(限区级二级及以上医院,梓山诚仁医院、银城医院、南方骨科医院除外)发生的住院医疗
  • (一)意外伤害补偿案是指参保城乡居民因意外伤害在市内及市外医院住院治疗的案件。2016年将委托商业保险公司办理赫山区城乡居民基本医疗保险意外伤害补偿案查勘核实、理赔、审核及支付,区医疗保险管理所具有终结审核权力。 (二)意外伤害案件按照市内5个工作日,市外省内10个工作日,省外15个工作日内完成查勘核实,按照2016年《赫山区城乡居民基本医疗保险实施细则》的支付标准,进行审核理算,然后将补偿资金转帐支付给定点医疗机构或者参保人员。如遇特殊情况可适度延长5-10个工作日,节假日顺延。 (三)住院起付标准:乡镇卫生院、中心卫生院(含街道社区卫生服务中心)为200元,市级一级起付标准为500元,区
  • 参保居民在定点医疗机构住院治疗,按单病种控费或床日控费确定住院费用标准。单病种控费按赫山区单病种控费标准执行,区外非定点医院按所住医院级别参照执行。床日控费标准为:乡镇卫生院200元/日,最高限额2000元;中心卫生院、社区服务中心250元/日,最高限额2500元;市内一级医院、区二乙医院250元/日,最高限额2500元;区二甲医院、市二甲医院400元/日,最高限额4000元,市三甲医院、省级定点医院500元/日,最高限额5000元,区外非定点医院参照同级别医院标准执行。ICU病房床日控费1000元,限额1万元。
  • 参保人员在城乡居民基本医疗保险定点医疗机构发生的政策项目内的住院医疗费用,其起付标准以上的部分由基本医疗保险基金按如下比例报销:乡镇卫生院、中心卫生院、街道社区卫生服务中心、泉交河血防医院、区中医院、区精神病医院95%,区内二级医院80%,市内一级医院80%,市级二级医院70%(市四人民医院传染病专科、市五人民医院精神病专科为78%),市第一中医医院65%,市中心医院60%,省级医院55%,非定点医院40%。 参保居民大额住院医疗费用(单次住院发生额在1万元及以上的医疗费用)按城乡居民基本医疗保险政策补偿,其补偿额低于以下标准的,按以下标准补偿:区二级医院45%,市二级医院42%,市第一中医
  • 乡镇卫生院、中心卫生院、街道社区卫生服务中心、区精神病医院150元,区内二级医院400元,市内一级医院500元,市级二级医院600元(市四人民医院传染病专科、市五人民医院精神病专科为400元),市区二级医院儿科病人起付线下调200元,市内三甲医院900元,省级医院1500元,非定点医院2500元。
  • 第一章 总 则 第一条 为完善城乡居民基本医疗保障体系,统筹城乡居民基本医疗保险制度,根据《益阳市城乡居民基本医疗保险办法》(益政办发〔2014〕21号)相关规定,结合我区实际,制定本细则。 第二条 城乡居民基本医疗保险制度遵循保基本、广覆盖、多层次、可持续的原则,保障水平与经济发展水平相适应。 第三条 本细则适用于本区范围内未纳入城镇职工基本医疗保险范围的下列人员(以下简称参保人员): (一)具有本区户籍未参加职工医保的所有人员。 (二)驻本区高校在册学生。 (三)预计2016年度出生的本区新生儿。 第二章 参保缴费 第四条 符合本区城乡居民基本医疗保险参保条件的人员,分别按以下形式参保:
  • 2017年度城乡居民医保参保集中缴费已经全面启动。根据相关会议要求,如需参加明年城乡居民医保的参保人,要在今年内完成参保缴费,超过规定时间的,将会影响自己享受医保待遇。 2017年城乡居民基本医疗保险政策摘要 1 参保对象 1.具有本区户籍未参加职工医保的所有人员。 2.驻本区高校在册学生。 3.预计2017年度出生的本区新生儿。 2 筹资标准 2017年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为150元。 这个是全省统一标准,但是每个社区的实际情况不一样,可以咨询当地社区,办理时请携带身份证及去年的票据。 3 筹资时间 文件要求城乡居民基本医疗保险费按年度缴纳,高校学生于2016年秋季开学时参保缴
  • 重大疾病补偿 (一)终末期肾病。参保居民患终末期肾病,在县内医疗机构血透的,年平均透析费加医药费用控制在450元/次以内,补偿比例为80%,每年分两次报销。县外门诊血液透析补助标准为280元/次;门诊腹膜透析液费用标准为4000元/月,补偿比例为70%。 (二)除终末期肾病和甲状腺功能亢进外,其他重大疾病按省卫生和计划生育委员会、省民政厅、省财政厅《关于规范部分新农合重大疾病按病种付费工作的实施意见(试行)》(湘卫合管发【2015】2号)文件规定执行。
  • 住院分娩补偿 城乡居民医保基金对参保居民符合计划生育政策规定的生育医疗费用(含产前检查费)给予一次性补助,平产补助标准为1300元,剖宫产补助标准为1600元,按单病种包干管理,在定点医疗机构实行即时结算。孕产妇因高危重症救治发生的政策范围内住院医疗费用参照疾病住院相关标准支付。
  • (一)家庭门诊帐户人均60元,用于参保人员门诊补偿。家庭门诊帐户不设起付线,补偿比例为70%,定点村卫生室单次门诊费用不超过50元,定点乡镇卫生院单次门诊费用不超过70元。家庭门诊账户可户内通用,可用于抵扣医保卡内参保人员及家庭住院自负费用,结余可结转下年度,不得抵扣参保人员个人缴费。 (二)一般诊疗费乡镇(中心)卫生院人均8元补偿。定点村卫生室一般诊疗费按人均5元补偿。实行一般诊疗费补偿后,乡镇(中心)卫生院每次只能收取参保患者一般诊疗费2元,村卫生室每次只能收取参保患者一般诊疗费1元。 (三)实行医改的县级公立医院一般诊疗费视全年基金结余情况和考核情况,报县人民政府同意,另行执定补偿办法
  • 大病保险住院补偿 大病保险住院补偿起付线为保内费用1万,低保困难群众起付线7500元,支付比例按超过起付线的合规医疗费用分段制定支付比例:起付线以上至3万元(含)以内、3万-8万元(含)、8万元-15万元(含)、15万元上分别报销50%、60%、70%、80%。大病保险年累计封顶线为20万元。具体业务委托商业保险公司办理。
  • 住院补偿比例 参保城乡居民住院医药费用总额减去起付线和不予补偿的诊疗服务项目及自费药品费用后,按下列比例予以补偿。 1.乡镇卫生院住院补偿比例为95%。 2.县妇幼保健院、县精神病防治院住院补偿比例为90%。 3.县中医医院、县二人民医院、大福中心医院住院补偿比例为80%。 4.县人民医院住院补偿比例为75%。 5.县内定点民营医院住院补偿比例80%。 6.市级定点医疗机构住院补偿比例为60%。 7.省级定点医疗机构住院补偿比例为55%。 8.因突发疾病急诊抢救转为同一医院住院治疗的,急诊抢救医疗费用与住院医疗费用合并计算;急诊抢救死亡的,对可报范围内的医疗费用,按照住院医疗费用按规定报销。
  • 参保城乡居民住院起付线为:乡镇(中心)卫生院和县内定点民营医院起付线按2016年度住院次均费用的15%计算,乡镇(中心)卫生院未达到200元的,起付线为200元,超过200元的,起付线为300元,县内定点民营医院未达400元的,起付线为400元,超过400元的,起付线为500元;县级定点医疗机构600元(其中县精神病防治院200元,县妇幼保健院400元);市级定点医疗机构1000元;省级定点医疗机构按湘人社发〔2016〕88号文件执行;省、市级非定点医疗机构参照相应级别定点医疗机构标准执行。一个结算年度内多次住院的,累计起付标准以省级定点医疗机构最高起付标准2300元为限额。
  • 为切实做好城乡居民医疗保险补偿工作,保障参保城乡居民合法权益,根据《湖南省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度实施意见》(湘政发〔2016〕14号、《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》(湘政发〔2016〕29号、《湖南省人力资源和社会保障厅、湖南省财政厅、湖南省民政厅、湖南省卫生和计划生育委员会关于做好2017年度城乡居民基本医疗保险工作的通知》(湘人社发〔2016〕88号)、益阳市人力资源和社会保障局《益阳市城乡居民大病保险试点工作实施方案(试行)》(益人社发〔2014〕89号)等文件要求,结合我县实际,制定本方案。 一、指导思想和总体要求 (一)指导思想。认真贯彻落实中央推进医药卫
  • 参保人员住院补偿需提供的资料: 1、住院电脑发票原件;2、住院费用总清单;3、疾病诊断证明或出院小结;4、转县外住院的转诊申请审批表; 5、二代身份证原件; 6、医疗证(卡); 7、农商银行、邮政银行、中国银行、工商银行、农业银行、建设银行中任意银行的银联卡; 8、生育补偿需生育证和婴儿出生证。
  • 实行城乡居民大病保险报销办法 按2016年标准执行,报销比例按超过起付线的合规医疗费用实行分段累进补偿:起付线以上至3万元(含)以内报销比例为50%;3万元-8万元(含)报销比例为60%;8万元-15万元(含)报销比例为70%,15万元以上80%。个人报销范围的合规医疗费用最高额度为20万元/年。无他方责任的意外伤害住院年度最高报销封顶线为3万元。大病保险补偿申报需要提供如下申报资料:(1)补偿单复印件(2)入、出院记录、疾病诊断证明复印件(3)住院发票复印件(4)费用总清单复印件(5)医疗证复印件(6)被保险人身份证、银行卡复印件。
  • 慢性重大疾病住院补偿比例按70%报销: 慢性重大疾病:急性淋巴细胞白血病(限0—14岁)、急性早幼粒细胞白血病(限0—14岁)、乳腺原位癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病、耐药结核病、人工耳蜗抢救性治疗(限农村户口O—6岁)、血友病、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、急性脑梗死、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、I型糖尿病及晚期血吸虫病、艾滋病机会性感染、尿道下裂、苯丙酮尿症、唇腭裂、甲状腺功能亢进。 对0—14岁先天性心脏病患儿具备手术治疗指征的,在省级先心病救治定点医疗机构住院实行病种定额管理,治疗费用按单病种定额包干,包干费用由医疗基金支付80%,超出包干费用的由医疗机构承担(房缺、室
  • 对参保人员符合生育政策规定的生育补偿: 县内具备剖宫产资格的中心卫生院补偿700元,南县人民医院平产、剖宫产补偿1300元,其他县直医疗机构平产、剖宫产补偿1200元,县外住院正常分娩补偿500元,剖宫产补偿1000元(农村户口的居民生育还可享受财政300元的生育补贴,在户口所在地的乡镇卫生院领取)。住院分娩合并有器质性病变、产后大出血等导致住院费用超过常规分娩费用三倍以上的,按一般疾病补偿。
  • 住院起付线标准和最高支付限额: 住院起付线标准:乡镇卫生院200元,乡镇中心卫生院(含中心城区街道社区卫生服务中心)300元,二乙医院500元,县级二甲医院600元,县三级医院900元,省、市级医院不低于1500元(湘雅附一院2300元,湘雅附二院2200元,湘雅附三院1700元,省人民医院1900元,省肿瘤医院1800元,其他医院1500元),非定点三甲医院2500元。 参保人员在城乡居民基本医疗保险定点医疗机构发生的政策项目内住院医疗费,其起付线标准以上的可报部分由基本医疗保险基金按如下比例报销:乡镇卫生院、中心卫生院、社区卫生服务中心90%,二乙医院75%,二甲医院70%,益阳市中心医
  • 一、什么是城乡居民医疗保险? 城乡居民医疗保险是由政府组织、引导、支持,城乡居民自愿参加,中央、省、市、县四级财政支持,以县为单位统一筹资,统一管理,统一核算,以保障城乡居民基本医疗需求为主、辅以大病统筹的城乡居民医疗互助共济制度,是原有的新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的有效整合。 二、参加城乡居民医疗保险的条件和要求: 1、参保对象:具有本县户籍的非从业人员、在本县居住1年以上的外来工作人员或在本县购买房产并居住1年以上的人员。 2、参保要求:乡镇组织辖区内居民以家庭为单位参加登记,按每人每年150元的标准缴纳参保费。 参保人员每年12月20日前必须缴纳下一年度的基本医疗保险费,城乡居
  • 近日,记者从益阳市医保处了解到,益阳市直城镇职工已开通了全省异地就医直接结算系统,实现省内异地就医直接结算,这意味着以往到异地看病,得先垫付医疗费,再回参保地报销的跑腿垫资时代将成为历史。获悉,益阳市市直职工医保的省内异地住院直接结算城市增至13个,直接结算医院达45家,覆盖全省13个地州市。 近日,记者从益阳市医保处了解到,益阳市直城镇职工已开通了全省异地就医直接结算系统,实现省内异地就医直接结算,这意味着以往到异地看病,得先垫付医疗费,再回参保地报销的跑腿垫资时代将成为历史。获悉,益阳市市直职工医保的省内异地住院直接结算城市增至13个,直接结算医院达45家,覆盖全省13个地州市。
  • 为切实做好城乡居民医疗保险补偿工作,保障参保城乡居民合法权益,根据《湖南省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度实施意见》(湘政发〔2016〕14号、《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》(湘政发〔2016〕29号、《湖南省人力资源和社会保障厅、湖南省财政厅、湖南省民政厅、湖南省卫生和计划生育委员会关于做好2017年度城乡居民基本医疗保险工作的通知》(湘人社发〔2016〕88号)、益阳市人力资源和社会保障局《益阳市城乡居民大病保险试点工作实施方案(试行)》(益人社发〔2014〕89号)等文件要求,结合我县实际,制定本方案。 一、指导思想和总体要求 (一)指导思想。认真贯彻落实中央推进医药卫
  • 记者从省人力资源和社会保障厅获悉,我省拟在原来《湖南省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录(2011年版)》(简称《药品目录》)和原新农合药品目录的基础上,增补119个药品品种,整合形成新的湖南省基本医疗保险药品目录,适用于全省城乡居民医保和职工医保参保人员。 此次药品目录整合,根据“适度从宽”的原则,对基本医保药品目录进行适当调整,将《药品目录》未收录、且属于我省原新农合药品目录的药品和剂型,增补进《药品目录》;对《药品目录》有,但原新农合药品目录没有设置“限定支付范围”的药品,原则上取消“限定支付范围”;对《药品目录》没有,原新农合药品目录设置“限定支付范围”的药品,原则上不增设“限定
  • 医疗保险的报销地点和时间及联系电话 1、报销地点:资阳区城乡居民医疗保险管理所(区政务服务中心二楼)。 2、报销时间:每月的17-23日,节假日顺延。 3、联系电话:0737-3333980 0737-2669911
  • 医疗保险报销手续的办理 1、区内定点医院住院到医院内的医保窗口办理报销手续。 2、区外医院住院到区医保所办理报销手续。 3、大病保险到区医保所办理报销手续。