• 从广州市政府门户网站获悉 新修订的《广州市城乡居民社会医疗保险办法》(下称“新办法”) 已于2017年12月29日实施 新办法大幅提升参保人待遇水平,包括降低住院起付线标准和提高住院报销水平,同时个人缴费与政府补助标准也稳步提高。 参保广州的全日制学生、幼儿、老年居民等均将受惠。 新办法有效期四年,《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法》(穗府办〔2014〕47号)同时废止。 根据新办法,起付线标准“打五折”。从2018年起,一级医疗机构由300元降为150元,二级医疗机构由600元降为300元,三级医疗机构由1000元降为500元。 住院报销比例则分两级跳,
  • 最近不少阿叔阿姨们咨询: 已经在异地办理养老退休手续, 可以在广州申请办理医保退休手续吗? 问 已在异地办理养老退休手续,可以在广州这边申请办理医保退休手续吗? 答 如果在异地已办理养老保险退休手续,且在异地目前没有参加医疗保险或者享受医疗保险待遇的,只要符合条件,就可以在广州市申请办理医疗保险退休手续哦。 问 那么需要满足什么条件呢? 答 需要在达到法定退休年龄时参加职工社会医疗保险累计达到最低缴费年限。 问 医保最低缴费是多少年呀? 答 这要分两种情况看待,需要根据个人看是属于以下哪种情况呢? 1 医保最低缴费年限15年 在2014年1月1日后
  • 广州大病医保要“升级”了! 参保无需额外缴费, 年度医疗费超过1.8万元后, 还能享受大病医保提供的60%二次报销, 年度最高报销限额合计64.81万元! 12月12日至12月21日,《广州市城乡居民大病医疗保险办法(修订)》(征求意见稿)对外征求意见,修订内容主要是将今年新调整的城乡大病保险政策与原办法进行整合,将待遇调整为与今年调整后的政策一致,即调高基金支付比例和最高支付限额。新办法有效期拟为4年。 此次对《广州市城乡居民大病医疗保险办法》的修订主要是将今年新调整的城乡大病保险政策与原办法进行整合。 调整方案 全年累计超过1
  • (一)参保人不得要求定点医疗机构降低入院标准入院或已达到出院标准后故意延长住院时间。 (二)参保人员在患病住院治疗期间,不得同时享受普通门诊统筹待遇;参保人员享受门诊特定项目、门诊指定慢性病统筹待遇的部分,统筹基金不再重复支付普通门诊统筹待遇。 (三)参保人不得伪造医疗机构的发票、费用明细清单、诊断证明等资料办理零星报销手续。 (四)参保人个人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处以违法行为涉及金额二倍以上五倍以下的罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任。 (五)参保人不得冒用、伪造医保凭证在社会保险定点医药机构
  • (一)零星报销范围 1.符合异地就医范围的基本医疗费用。 2.因待遇追溯、系统故障等客观原因导致未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用。 3.参保人员确因患病急诊或抢救,以及病情特殊需要,经本市医保经办机构核准,在本统筹区内非我市社会保险定点医疗机构住院或急诊留观发生的基本医疗费用。 4.符合医疗保险政策规定的其他特殊情况(详见市人社局门户网站的相关办事指南)。 (二)零星报销所需资料 1.基本资料: a.社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)原件(委托他人代理的,需携带委托书、委托人身份证件复印件、社会医疗保险凭证复印件及受委托人身份证件原件及复印件
  • (一)异地就医范围 大中专参保学生属于以下异地就医情形的,可按规定享受相应的城乡居民医疗保险待遇:  1.异地急诊:参保人员在境内异地医疗机构因急诊、抢救发生的符合规定的急诊留观、住院费用。  2.学生异地就医:在校学生休假、因病休学期间,回到户籍所在地或父母现居住地的地级市范围内,或在异地分校学习、实习期间在异地医疗机构的住院、门诊特定项目、门诊指定慢性病就医。  3.异地转诊:参保人员经本市医疗保险经办机构确认后转异地医疗机构住院治疗的。 4.政策规定的其他异地就医。 (二)异地就医管理 1.具有广州市正式学籍的大中
  • 参保人无需另行缴费,还可在享受城乡居民医保待遇基础上享受大病保险待遇: (一)2017年1月1日至2017年5月31日就医发生的大病保险医疗费用按以下标准享受待遇: 1.参保人员住院或门特治疗发生的基本医疗费用中,属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计超过1.8万元以上部分由大病保险资金支付50%。 2.参保人员住院或进行门特治疗发生的基本医疗费用,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病保险资金支付70%。 3.参保人员连续参保不满2年的,年度最高限额为12万元;连续参保2年以上不满5年的,年度最高支付限额为1
  • 参保人员使用社会医疗保险属于乙类的药品、诊疗项目及医用材料,个人先自付费用比例如下: 乙类项目类别 个人先自付比例 药品 15% 治疗项目 20% 检查
  • 参保人员住院、指定单病种、门诊特定项目、门诊指定慢性病、普通门诊以及符合计划生育政策规定的生育医疗费用,统筹基金年度累计最高支付限额为缴费基数的6倍。2017城乡居民医保年度统筹基金最高支付限额为198173元。
  • 参保人员在实施国家基本药物制度的基层社区医疗机构就医,使用基本药物发生的费用,城乡居民医保统筹基金的支付比例在相应规定标准基础上增加10%。
  • 1.住院医疗费用中,个人应负担费用: 自费费用。 医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内,规定由参保人员先自付部分比例以及超限额标准的费用。 起付标准及以下费用。 共付段自付费用。 超出住院检验检查费限额部分的费用。 统筹基金年度累计最高支付限额以上的费用。 2. 大中专参保学生每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准、共付段统筹基金支付比例为: 医院级别 起付标准
  • 门诊接种狂犬疫苗,统筹基金按参保人员相应的住院基本医疗费用支付比例支付,不设起付标准,每人每年最高支付200元。
  • 参保人按社会保险相关就医管理规定在指定定点公立医疗机构(名单公布于广州市人力资源和社会保障局官方网站)门诊就医时,每诊次发生的“门诊诊查费”(包括普通门诊诊查费、急诊诊查费、专家门诊诊查费)纳入社会保险基金支付范围,支付限额标准为每人每诊次最高7元,不足7元按实际发生金额支付,超出部分社会保险基金不予支付。“门诊诊查费”不纳入参保人员的普通门诊、门诊指定慢性病、门诊特定项目、城乡居民产前门诊检查、门诊接种狂犬病疫苗相应待遇限额计算。
  • 统筹基金支付门诊特定项目基本医疗费用,应当符合我市社会医疗保险门诊特定项目药品目录及诊疗项目范围。 1.门诊特定项目的类别及登记 除急诊留观外,其余项目都须经登记,一般情况下,登记业务都在定点医疗机构完成。 项目类别 就医地点 确诊与登记 登记有效期 尿毒症透析
  • 目前,广州市社会医疗保险门诊指定慢性病病种有以下20种:阿尔茨海默氏病、癫痫、肝硬化、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、类风湿关节炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性肾小球肾炎、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病后遗症、帕金森病、强直性脊柱炎、糖尿病、膝关节骨性关节炎、系统性红斑狼疮、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、支气管哮喘、重性精神疾病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞)。 大中专参保学生患有上述门诊指定慢性病的,须经具备诊断资格的医保定点医疗机构确诊登记后,
  • 方式一: 自主选择本校医疗机构或其他医疗机构(以下简称学校选定医疗机构)为本校学生提供普通门诊医疗服务,并与社会保险经办机构签订协议的大中专院校,其参保学生按以下方式享受普通门诊待遇: 学校选定医疗机构按照普通门诊药品目录及社会医疗保险有关规定为大中专参保学生提供普通门诊医疗服务。大中专参保学生在学校选定医疗机构就医发生的普通门诊费用,普通门诊专项资金的支付比例不得低于90% ;在其他医疗机构就医发生的普通门诊费用,普通门诊专项资金的支付比例由大中专院校自行确定。 大中专参保学生因毕业、退学等情况的,可到本市社会保险经办机构办理普通门诊选定医疗机构手
  • *参保人在医保就医过程中,应出示有效医保凭证,并配合定点医疗机构进行身份核实。 *首次进行普通门诊(含急诊,下同)、产前门诊检查、门慢、门特就医,请按规定办理相关手续。 *新参保制发医保凭证期间,参保人员可凭办理参保登记所用的有效身份证件在本市社会保险定点医疗机构就医及办理医疗费用结算。
  • 本指南适用于参加我市城乡居民医保的大中专院校学生(以下统称大中专参保学生),包括在本市行政区域内的各类高等院校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校的全日制在校学生。 一、社会医疗保险凭证 具有医保功能的广州市社会保障卡(简称社保卡)、广州市社会医疗保险磁条卡(简称医保卡)均可作为参保人员就医、办理医保有关业务的凭证,统称社会医疗保险凭证(简称“医保凭证”)。 (一)领卡后的注意事项 核对社保卡或医保卡及存折上的姓名、有效身份证件号码、性别等信息。如信息有误,请尽快按规定到相应的医保、社保经办机构办理资料核查或变更事宜。资料变更后,
  • 社保关系转移是针对个人的办理,社保关系可转移的险种有:养老保险、医疗保险和失业保险(各险种需分开办理),其他险种都不办理转移;养老保险转出可委托他人办理。 转入 1办理条件 a、未达到法定退休年龄,根据规定正常参加广州市基本医疗保险并领取医保卡(社保卡)的参保人,可申请办理医疗保险关系的转入;其中,申请将省内其他统筹区医疗保险关系转入的,应在广州市参加城镇职工基本医疗保险或灵活就业人员医疗保险。    b、达到法定退休年龄,符合(或可通过缴纳过渡金方式)享受广州市职工医保退休人员待遇条件以及粤人社发〔2013〕70号第六条要求的参保人,选择广州作为其职工医保退休
  • 三大变化 第一个变化:大病保险的支付比例将大幅提高。个人自付全年累计超过1.8万元以上部分由大病保险资金支付比例由50%调整到60% 第二个变化:大病保险最高支付限额提高:年度最高支付限额从12万元提高至40万元 第三个变化:政策向困难群体倾斜。属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的,不设封顶线。 广州市人力资源和社会保障局 广州市财政局关于进一步提高广州市城乡居民大病医疗保险待遇的通知   穗人社规字〔2017〕2号 各区人民政府,市政府各部门、各直属机构: 为进一步提高我市城乡居民大病医疗保险(以下简称城乡居民大病保险)参保人员医疗保险待遇和服务
  • 广州市城镇居民医疗保险是根据个人申请办理时的个人身份进行认定,若本年度内个人身份发生变更引起缴费标准不同的,本社保年度内不再重新进行核定。参保人应于次年规定的时间内到所在街道(镇)劳动保障服务机构变更参保身份,以便核定下一社保年度的缴费标准。
  • 城镇职工基本医疗保险:参保人可办理停保、续保业务。参保人与原缴费单位解除、终止了劳动合同的当月,由原缴费单位办理减员;参保人再与其他缴费单位签订了劳动合同,由新签订劳动合同的缴费单位办理增员。 住院保险:参保人可办理停保、续保业务。以灵活就业人员身份参保的办理停保、续保业务需到地税机关登记受理岗填写《灵活就业人员缴费登记业务申报表》,提交申请。 城镇居民基本医疗保险:按规定缴纳的居民医疗保险费一经缴纳,不予退还。参保人如需办理停保业务,应在每年7月25日前向所在街道(镇)劳动保障服务机构提出申请,否则其居民医疗保险关系将在新社保年度自动延续并核定居民医疗保险应收
  • 一、医疗保险如何变更缴费个人基本资料? 城镇职工基本医疗保险:参保人如需变更个人基本资料的,到办税服务厅填写《变更个人信息申报表》提交办理。 住院保险:在参保单位参加住院保险的参保人如需变更个人资料的,到办税服务厅填写《变更个人信息申报表》办理。以灵活就业人员身份参保的参保人如需变更个人基本资料的,到地税机关登记受理岗填写《灵活就业人员缴费登记业务申报表》提交办理。 城镇居民基本医疗保险:参保人如需变更个人基本资料的,需向参保登记所在部门申请。 一般情况下,变更姓名、证件号码等需同时重新办委托银行划账缴费手续及重制居民医保卡。持所需资料到
  • 1参保缴费 在校学生(指广州市内大中专院校和中小学校的全日制在校学生,下同)医保费由学校代收代缴,统一办理参保缴费手续。 缴费时间 享受时间 个人缴费 政府资助 2017年9月1日 至 2017年12月20日
  • 先来看两个例子: A女士:没有工作,没有参加生育保险,也没有参加城乡居民医保。生育医疗费用全部自费。 B女士:没工作,没参加生育保险,但参加了城乡居民医保。 问题来了: 为什么B女士能报销产检费用+分娩住院费用? 相同的产检项目,A女士要高出B女士很多呢? 原来B女士参加了广州城乡居民医保,并在符合计划生育政策的条件下怀孕,所以能享受广州城乡居民医保生育待遇。 那么,具体的产检分娩待遇该怎么办理? 往下戳 一、产前门诊检查待遇 到本市生育保险定点医院办理“城居生育产检”选点手续 在选定的医院进行产检,可享受每人每孕次300元待遇哦! 二、分娩住院待遇 在定点医疗机构分娩住院时,需带以
  • 职工医疗保险的企业交费部分,将阶段性地下调了。昨日,广州市人力资源和社会保障局发布《关于公开征求阶段性降低职工社会医疗保险缴费率文件意见的通告》(下简称通告),以此减轻企业和灵活就业人员的负担,参保人待遇不受影响。据悉,根据通告,广州市拟继续施行阶段性降低本市职工社会医疗保险缴费率。该局草拟了《关于阶段性降低职工社会医疗保险缴费率的通知(公开征求意见稿)》。   此次调整拟规定,用人单位的职工社会医疗保险缴费率从8%降低为7%,灵活就业人员、退休延缴人员、失业人员的职工社会医疗保险缴费率从10%降低为9%。   此次阶段性下调1个百分点的方案,将从2017年10月至明年12月31日,期限14
  • 01 2018年度城乡居民医保筹资标准 (一)广州市城乡居民医保个人缴费标准为每人199元 (二)各级政府资助标准为每人478元 02 参保登记 参保缴费 (一)参保登记时间:2017年9月1日至10月31日 (二)信息核对时间:2017年11月1日至1月20日 参保对象 (一)本市行政区域内的各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及科研所等院校(以下简称大中专院校)、中小学的全日 制在校学生; (二)具有本市户籍且未参加职工社会医疗保险的城乡居民,包括未成年人(未满18周岁的非在校学生)、灵活就业人员、非从业人员及老年居民。 参保
  • 2018年广州城乡居民医保标准 2018年我市城乡居民医保个人缴费标准为每人199元; 各级政府资助标准均为每人478元,政府资助标准如低于国家或省规定的标准,按国家或省规定的标准执行。 2018年广州城乡居民医保医保待遇:
  • 广州地区公立医院综合医改将于7月15日正式启动,取消了药品加成,取消了挂号费并统一设置门诊诊查费。而今天,相关细则也随之披露,咩事君第一时间送上解读,因为它分分钟关系着你的钱包! 医生诊查费分级:10元,20元,30元 在本轮综合改革之前,广州市各大医院执行的门诊收费标准依次为主治医师4元、副主任医师7元、主任医师9元,挂号费用一直不能享受医保报销。 而改革之后,诊查费的收费标准分别调整为普通医生10元,副主任医师门诊20元,主任医师30元。 小幅调整后,市民就医时诊查费用支出将略有增加。对于调整后的增收部分,广州医保则适时推出了统一给予参保市民每诊次7元报销的资助。 也就是说,从2017年
  • 为进一步完善职工社会医疗保险政策,减轻职工社会医疗保险参保人员的医疗费用负担,根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)、《广东省人民政府办公厅关于印发广东省深化医药卫生体制改革2016年工作要点的通知》(粤府办〔2016〕74号)以及《广州市医改办关于印发广州市深化医药卫生体制改革近期工作要点的通知》(穗医改办〔2016〕29号)有关要求,我市印发了《广州市人力资源和社会保障局 广州市财政局 广州市卫生和计划生育委员会关于开展广州市职工社会医疗保险指定手术单病种医疗费用结算工作的通知》(穗人社规字〔2017〕3号),自2017年6月1日起,开展职
  • 医保无法报销的三种情况: 1、未办理门诊选点(除专科医院外),即到医院门诊就医 2、办理了门诊选点,但没到选定的医院门诊就医 3、在指定的专科医院发生了非指定专科医疗费用 职工医保普通门诊统筹如何选点? 小点:基层定点医疗机构 大点:其他定点医疗机构 如何选点: 选点1+1模式 要先选1家基层医疗机构(小点) 才能选1家其他医疗机构(大点) 报销比例: (大点)报销45% (小点)转(大点)报销55% (小点)报销80% 备注:职工医保每月门诊统筹基金最高支付300元。
  • 广州市人社局和财政局昨天联合公布通知,提出从今年6月1日起,城乡居民大病保险年度最高支付限额,从12万提高到40万元,连续参保2年及以上,提高至45万元。 这次待遇调整主要有三方面的改变。首先,属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计超过1.8万元以上部分的支付比例由50%提高至60%。 其次,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分的支付比例,由原来的70%提高至90%。 第三,针对城乡居民大病保险年度最高支付限额提出,在一个城乡居民医保年度内,城乡居民大病保险年度最高支付限额由现在的12万元提高至40万元;连续参加广州市城乡居民医保2年及以上
  • 要去外地工作了,医保需要办理什么手续?需要在广州医保局开具《基本医疗保障参保(合)凭证》,并持该材料在新参保地的医保经办机构办理转入手续。
  • 一、医保门诊选点 手机即时办理 此次上线的新功能中,最引人注目的是在线门诊选点业务。参保人只需关注微信公众号“广州医保”,并办理实名认证手续,即可通过微信直接办理医保门诊选点业务,无需到定点医院现场办理。不过,目前该功能仅支持广州市职工医保参保人。居民医保参保人的在线选点业务也将上线,不过暂无时间表。 二、在线实时挂号 可查选点信息   第一批上线的定点医院有3家:广州医科大学附属第一医院、暨南大学附属第一医院、广州市妇女儿童医疗中心,更有多家医院在紧张调试中。 三、政策智能问答 热点问题随时问  “广州医保”同时上线的政策智能问答功能,可以帮助市民随时了解医保常见热点问题。 用户点击“智能
  • 先来看两个例子: A女士:没有工作,没有参加生育保险,也没有参加城乡居民医保。生育医疗费用全部自费。 B女士:没工作,没参加生育保险,但参加了城乡居民医保。 问题来了: 为什么B女士能报销产检费用+分娩住院费用? 相同的产检项目,A女士要高出B女士很多呢? 原来B女士参加了广州城乡居民医保,并在符合计划生育政策的条件下怀孕,所以能享受广州城乡居民医保生育待遇。 那么,具体的产检分娩待遇该怎么办理? 往下戳 一、产前门诊检查待遇 到本市生育保险定点医院办理“城居生育产检”选点手续 在选定的医院进行产检,可享受每人每孕次300元待遇哦! 二、分娩住院待遇 在定点医疗机构分娩住院时,需带以下资料:
  • 广州医保开启全国异地就医即时结算新便利。 终于等到你! 在试点省市看病, 不用再来回折腾啦! 全国联网异地就医的流程如何? 需要带什么材料? 直接结算的好处有哪些? 说好处之前,我们先来看看有过异地就医的伙伴们受过哪些折腾?以前,患者异地就医需要凭发票、诊断证明、用药情况等单据拿回单位所在地报销,程序相当繁琐,而现在这些麻烦都可以在网上得到解决。 事实上,实行了全国异地就医费用直接结算不仅可以让患者免受“两头跑”之苦,还可以缓解资金紧缺之苦。尤其对贫困患者来说,当急需大笔资金做手术时,很可能一时半会儿筹不到那么多钱,耽误治疗。实行异地就医住院费用直接结算后,患者不用先垫资后报销,短期经济压力
  • 广州医保转出手续如何办理你知道吗?
  • 医院预约、挂号:各大医院挂号预约、以及各类问题咨询。 中山大学附属第一医院 28823388 中山大学孙逸仙纪念医院 81332199 中山大学附属第三医院 85253000 中山大学附属第六医院 38254110 中山大学附属眼科医院 87330000 中山大学附属口腔医院 83863002 中山大学附属肿瘤医院 87343533、87343633 广东省人民医院 83882222 广东省中医院(所有院区) 81887233 广东省第二中医院 83482172 广州中医药大学第一附属医院 36591512,36591085 南方医科大学南方医院 61641114 南方医科大学珠江医院 61
  • 门诊就医选点 先“小”后“大” 选点,就是大家平常所讲的“定点”。广州职工医保参保人可先选定一家小点医院(即基层医疗机构),再选定一家大点医院(即其他医疗机构)作为普通门诊就医的定点医院。成功选定后,就能到自己所选定的医院进行门诊就医并享受医保待遇啦! 选点方式有2种,微信选点最方便 一、窗口办理方式: 现场办理 职工医保参保人需要亲自前往广州的医保定点医院,并在挂号前在医院的受理窗口出示:社(医)保卡、身份证办理门诊选点手续。 二、掌上办理方式: 微信办理 职工医保参保人可通过广州医保官方微信即时选定大小点。 只需3步: 1、关注“广州医保”官方微信 2、完成实名认证 3、选定门诊医院 一
  • 部门名称 广州市医疗保险服务管理局 事项名称 广州市职工社会医疗保险参保人办理异地就医确认 服务对象 跨统筹区安置、工作的符合办理异地就医条件的参保人 办理依据 《关于印发〈广州市社会医疗保险就医及零星医疗费报销管理办法〉的通知》(穗人社发〔2012〕61号) 办理条件 以用人单位形式参加我市职工社会医疗保险的如下参保人员可申办长期异地就医: (一)单位退休人员在境内同一异地居住半年以上的参保人员; (二)用人单位的在职职工常驻境内异地工作半年以上的参保人员。 办理
  • 各有关单位,社会保险定点医疗机构、参保人员:   为进一步完善我市职工社会医疗保险政策,减轻职工社会医疗保险参保人员的医疗费用负担,根据《广州市社会医疗保险条例》《广州市社会医疗保险办法》的有关规定,现就职工社会医疗保险指定手术单病种医疗费用结算有关事项通知如下:  一、职工社会医疗保险参保人员(以下简称参保人员)因患指定病种,在具备条件的本市社会保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)进行指定手术治疗所发生的门诊或住院医疗费用,纳入职工社会医疗保险统筹基金(以下简称统筹基金)支付指定手术单病种范围。具体指定手术单病种范围详见附件。  二、参保人员进行指定手术单病种治疗发生的门诊或住院医
  • 2017年还没过一半, 2018年的广州城乡居民医保政策已经新鲜出炉了! 明年广州市城乡居民参保缴费标准是多少? 该怎么参保? 有没有新调整? 2018年广州城乡居民医保标准 2018年我市城乡居民医保个人缴费标准为每人199元; 各级政府资助标准均为每人478元,政府资助标准如低于国家或省规定的标准,按国家或省规定的标准执行。 2018年广州城乡居民医保医保待遇:
  • 问:我国将于2016年底基本实现医保全国联网。那么,广州在全国医保联网、参保人异地结算如何申请办理呢? 答   【办理条件】   以用人单位形式参加我市城镇职工基本医疗保险的如下参保人员可申办长期异地就医:   (一)单位退休人员在境内同一异地居住半年以上的参保人员;   (二)用人单位的在职职工常驻境内异地工作半年以上的参保人员。   【办理程序】   (一)参保单位经办人持单位证明,或申办人凭医保卡到市医保二级经办机构申领或在广州市医疗保险网上下载《广州市社会医疗保险异地就医记录册》(简称《异地就医记录册》。   (二)参保单位或参保人按规定在同一居住地选择1~3家基本医疗保险定点医疗机
  • 异地就医即时结算需要满足什么条件?怎么办理呢? 1. 异地就医针对什么人? ① 长期异地就医 ② 异地转诊就医 ③ 学生异地就医 其中,长期异地就医必须是参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上,因病在异地选定的当地定点医疗机构就医,“老漂们”一般都属于这种了。 2. 如何办理异地就医确认手续? 想享受异地就医直接结算,需要先办理异地就医确认手续。办理了确认手续后的参保人,在异地医疗机构出院结算时,才能即时结算不用自己垫付。那么该怎么办理?以广州参保人为例: ①参保人凭医保卡(或参保单位经办人持单位证明)到市医保二级经办机构申领或在广州市医疗保险网上下载《广州市社会医疗保险异地就医记录
  • 前不久,关于广州医保定点店的管理征求意见稿掀起轩然大波,主要是意见稿提及将医保定点店的非药区域做物理隔断。此后,在多方意见征求后,近日,《广州市社会医疗保险定点零售药店协议管理办法》(以下简称《管理办法》)终于正式发布,并于10月1日正式执行。在多轮沟通后,广州医保店管理细则如何? 以往在医保药店刷医保卡买普通洗发水、洗衣粉等现象将进一步杜绝。近日,广州市人力资源和社会保障局、市食品药品监督管理局联合印发《管理办法》,办法规定,参保人员使用医保卡个人账户资金支付费用除了药品外,购买保健食品、化妆品有了限制。如果药店不按规定使用个人账户资金支付相关费用则属于违规行为。 《管理办法》规定,定点零
  • 问:广州医保已开通省内联网就医服务,已办理了异地就医手续,但选定的医院不在可直接联网结算名单内,怎么办? 答:您可以办理相关变更手续,根据实际就医需要,将异地非联网医疗机构变更为我市已选择联网的医疗机构;如您选定的异地医疗机构不满三家,可增加选择当地的我市已联网上线的省内异地医疗机构。
  • 2017年1月1日,广州新年度的医保选点工作又要开始了!街坊们注意:广州63家专科医院不定点也能报销,大家选点勿扎堆跟风。关于医保选点,广州市医保局更有细节提醒你(速看) 先定“小点” 方可进行“大点”选定 广州市医保局提醒,新选点人员 必须选定一家基层医疗机构(小点) 方可进行其他医疗机构(大点)的选定 目前,广州市可供选择的医院多 广州11区已有168家大医院(大点)、 572家小医院(小点)、63家专科医院 以及887家村卫生站纳入定点 已参保不想更改? 系统将默认上一年度定点 如果街坊们有重新选点的需要 可以在2017年1月1日后 到原定点医院办理改点手续 改点也有注意事项(赶紧记下
  • 每个月的月初, 广州都有参加医保的市民发现, 自己出现了有两天医保待遇被冻结的情况。 怎么会这样? 市医保局人员解释,广州市职工医保目前实行地税全责征收,即由地税部门负责职工医保费的征收,地税部门生成征收数据后由银行划扣再传送到医保信息系统处理,因相关的流程需要一定的时间,因此当部分参保单位在月末两天才缴交医保费时,将可能出现医保信息系统未能及时处理征收数据的情况,从而导致待遇暂停。 因此,广州市医保局提醒,建议各参保单位在每月25日前向医保账户足额存入相应的费用,以免影响单位参保职工待遇。 居民医保费用有最新调整了! 事关300多万广州居民医保参保人的保费参保、缴费调整情况已然出台。 市医
  • 关于异地就医报销,你能想到的都有哪些问题? ★ 1、外地人在广州就医,为了报销两边折腾,先出钱垫付。 2、自己在广州参保,但常年在外地工作,异地就医即时结算成了问题。 3、在合作城市医院无法刷卡报销、 4、省外异地就医不可报销门诊费 ...... ★ 近日,人社部消息称,我国将于2016年底基本实现医保全国联网。那么,广州在全国医保联网、参保人异地结算方面情况如何? 广州参保人在外地工作、或退休后长期在外地居住,符合本市异地就医规定的,在医保部门办理了相关手续后,他们在异地住院就医待遇与在本市的相同。 意味着 今后异地看病不用再两地来回跑着报销啦! 目前
  • 广东省人力资源和社会保障厅就《广东省完善城乡大病保险的实施意见(征求意见稿)》面向社会公开征求意见,新政或从今年7月1日起施行。 热点聚焦 广东城乡大病保险政策将迎来重大变革 1 据广东省人力资源和社会保障厅最新消息,就《广东省完善城乡大病保险的实施意见(征求意见稿)》一事,将面向社会公开征求意见,新政或从今年7月1日起施行。 根据《征求意见稿》,广东将计划于明年全面开始整合职工以及城乡居民大病保险政策,统一筹资标准以及待遇水平。此外,还将大幅提高大病保险的报销限额。以广州市为例,目前城乡居民医保大病保险的最高报销上限为18万元,新政一旦实施,报销上限或将提高至近30万元。 而据相关记者了解