• 如遇到医院预约、挂号、就医查询、医院各科室信息等各种问题,就可以拨打以下热线。 各镇区医院 东莞市疾病预防控制中心 22625775 东莞市人民医院 28636300 康华医院 22823333 中山大学附属东华医院 22333333 台心医院 33335678 南城人民医院 22882303 东城人民医院 22106313 万江人民医院 28823233 莞城人民医院 22235333 厚街医院 85588409 虎门医院 85516505 长安
  • 好消息! 关系千家万户的社保又有新动作, 东莞这25个病种报销拟增补或上调! 将拟增补地中海贫血、血友病等10个病种的医疗报销, 并对慢性再生障碍性贫血等15个病种,提高限额标准。 昨日上午,东莞市社保局召开《关于调整社会基本医疗保险、补充医疗保险特定门诊有关规定的通知(征求意见稿)》听证会。 此次调整方案增补了基本医疗保险特定门诊病种,本次拟增补地中海贫血等10个病种,并参考了周边城市的限额标准,结合东莞市的实际情况,设置各病种的年度费用限额标准。 另外,结合各病种近年的实际医疗费用情况,对部分医疗费用较高、超限额标准人数较多的病种调整年度费用限额标准。对慢性再生障碍性贫血等15个病种,提
  • 一、社保转诊流程 参保人在定点社区卫生服务机构就诊,主诊医生根据参保人实际病情进行诊断评估,确定是否转诊。(后附全市所有定点社区卫生服务机构名录,轻松查找所属社区) 对确实需要转诊者,由主诊医生录入病历摘要、转诊理由、转诊有效期等转诊信息后,保存提交相关转诊信息报本镇(街)定点社区卫生服务中心核准。 定点社区卫生服务中心即时在电脑上对转诊信息核准确认。经核准通过的,主诊医生打印“转诊告知单”(一式一联)交参保人并告知其到收费处缴费并加盖“医疗业务章”。核准不通过的,定点社区卫生服务机构不予办理社保转诊,并向参保人说明。 收费处经办人员收费后,在“转诊告知单”上加盖“医疗业务章”。 参保人凭
  • 7月起 东莞再次提高 医疗保险待遇标准! 怎么调?调多少? 什么时候开始调整? 2017年7月1日 具体哪些待遇有变化? 基本医疗保险年度最高支付限额 参保人连续参保缴费满3年以上的,社会基本医疗保险基金累计支付每年度内因疾病发生的住院及特定门诊基本医疗费用最高支付限额,调整为东莞上年度东莞职工年平均工资8倍,每年七月根据当年东莞统计部门公布的数据调整。 日前,东莞市统计部门公布的2016年度东莞职工年平均工资为46242元,即从2017年7月1日起,连续参保缴费满3年以上的参保人,每年度内发生的基本医疗费用最高支付限额即为369936元。调整前的该限额为30万元/年。 住院基本医疗费的分段
  • 6月29日,东莞市举办社保待遇调整及跨省就医费用直接结算新闻发布会。从7月1日起,我市的医保待遇提高,基本医疗保险年度最高支付限额由30万元,上调为我市上年度全市职工年平均工资的8倍,同时分段减少,市民享受医疗保险的待遇提高。 此外,我市正式接入全国跨省异地就医实时联网结算平台。安置退休人员通过国家平台在全国异地就医定点医疗机构住院医疗费用可以直接结算。 调整1:基本医疗费用最高支付额今年又增7万元 近几年来,我市基本医疗保险支付待遇多次上调。目前,东莞市基本医疗保险年度最高支付限额为30万元。基本医疗保险基金累计支付参保人因疾病发生的住院及特定门诊医疗费用,不超过参保期内最高支付限额。 此
  • 所有东莞参保人注意啦!关系千家万户的社会医疗保险部分待遇标准将有调整,市社保局拟将艾滋病等7个病种纳入特定门诊病种,并提高社会医疗保险部分待遇标准,现面向社会公开征求意见。 本次待遇标准调整要点有哪些?市社保局表示,东莞市基本医疗保险待遇标准调整要点主要包括4个方面:提高年度最高支付限额、调整住院费用分段及支付比例、增补特定门诊病种、调整部分社区门诊统筹待遇。这就意味着社会医疗保险部分待遇将提高,参保人可以享受更高额度的保险待遇。 提高年度最高支付限额 在提高基本医疗保险年度最高支付限额方面,连续参保缴费满3年以上(含3年)的参保人,每年度内发生的基本医疗费用最高支付限额为我市上年度全市职工
  • 7月1日起,东莞市将调整社会医疗保险待遇标准。记者从6月29日召开的东莞市社保待遇政策调整新闻发布会了解到,基本医疗保险年度最高支付限额将实行动态调整机制,连续参保缴费满3年以上的参保人,基本医疗费用最高支付限额为369926元。 最高支付限额近37万元 据市社保局相关负责人介绍,从7月1日起,参保人连续参保缴费满3年以上的,社会基本医疗保险基金累计支付每年度内因疾病发生的住院及特定门诊基本医疗费用最高支付限额,调整为东莞市上年度全市职工年平均工资8倍,每年7月根据当年本市统计部门公布的数据调整。基本医疗保险基金累计支付参保人因疾病发生的住院及特定门诊医疗费用,不超过参保期内最高支付限额。
  • 7月27日上午,东莞市社会保障局召开《关于调整社会基本医疗保险、补充医疗保险特定门诊有关规定的通知(征求意见稿)》听证会,8名来自各界的代表参加。社保局负责人表示,希望广泛征求公众意见,使决策更加公正、透明。 社保局医疗保险科科长潘康涛介绍,目前东莞医保“住院门诊”统筹的保障方式解决了绝大多数参保人的医疗需求,近年来随着医疗水平的提高,门诊医疗费用不断增长,参保人对提高特定门诊医疗费用有需求。 新版目录将调整药品自费比例 此次具体调整方案具体为:1、增补基本医疗保险特定门诊病种,本次拟增补地中海贫血等10个病种,并参考了周边城市的限额标准,结合东莞市的实际情况,设置各病种的年度费用限
  • 各镇人民政府(街道办事处),市府直属各单位: 为深入贯彻落实《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(国办发〔2015〕57号)、《广东省人民政府办公厅关于进一步完善我省城乡居民大病保险制度的通知》(粤府办〔2016〕85号)精神,经市人民政府同意,结合我市实际,现就进一步完善我市重大疾病医疗保险制度(以下简称“大病保险”)有关事项通知如下: 一、参保范围。参加我市社会基本医疗保险的参保人,同时参加大病保险;未参加我市社会基本医疗保险的参保人不能单独参加大病保险。 二、资金筹集。大病保险资金直接从社会基本医疗保险上年或历年结余基金中划转,实行全市统筹,用人单位和参保人不再另行缴费。
  • 记者9日从广东东莞社保局获悉,从今年上半年春季学期起,东莞将全面推开外来工子女参加社会基本医疗保险,此举将惠及17万外来工子女。   东莞是世界知名制造业城市,外来工众多,许多外来工子女跟随父母长期在东莞读书生活。这些外来工子女在东莞的医疗保障、看病就医等问题一直备受关注。   据东莞社保局官员介绍,目前在东莞生活的外来工子女大概有90多万人。为了使这些外来工子女在东莞有更多保障,东莞自2012年9月就开始试点非本市户籍职工在莞就读子女参加社会基本医疗保险,并在2014年9月进一步扩大试点范围。截至2015年12月,东莞共有125所学校参与试点,参保外来工子女约1.7万人。   经过多年试点
  • 近日,市社保局发布《东莞市重大疾病医疗保险办法(征求意见稿)》。《意见稿》透露,与我市现在执行的重大疾病医疗保险相比,最大的变化是,从明年起重大疾病医疗保险将通过招标购买服务方式,引入商业保险机构,市民日常意外伤害也纳入大病医保体系。 《意见稿》规定,大病医保起付标准为3.5万元,这与现行的标准一致。参保期内年度最高支付限额根据参保人连续参保缴费时间确定,支付限额从10万元到30万元,共分为五个等级。此办法自2017年1月1日起实施,有效期至2021年12月31日。 要不要另外交钱? 用人单位和参保人无须缴费 《意见稿》明确了大病保险可通过招标购买服务方式引入商业保险机构参与经办服务,招标采
  • 一、东莞市社会基本医疗保险待遇享受条件 1、参保人从连续参保并足额缴费后第三个月起,可按规定享受住院、门诊及特定门诊基本医疗保险待遇。2014年9月份参保的学生,医保生效时间是2014年11月1日,以此类推。 2、参保人停保,从停保的次月起停止享受基本医疗保险待遇。 二、报销基本准则 1、 东莞:基本医疗保险是属地管理,有病优先应该在东莞市治疗; 2、 三天:应当及时联系医保机构,住院三日内(指工作日,不包括节假日,若遇到节假日则顺延)办理医保住院手续; 3、 定点:一定要到基本医疗保险的定点医疗机构就诊,我院基本医疗保险定点门诊是东门雅园门诊。住院最好去定点医院,学院附近定点医院有东莞南城
  • 东莞市参照东莞市居民社会医疗保险待遇标准,推出针对东莞市内各类全日制高等学校在校生的社会基本医疗保险。 我处接上级指示,近期将在学校开展组织在校生参加东莞市医保工作,对于在校生不区分户籍,均可参保。 学校已经在开学时为所有在校学生办理了学生意外伤害险(商业保险),保费为每人30元/年。同学们如有发生意外医疗事故,可查看本公众号的菜单栏中的“保险理赔”进行保险理赔步骤。 而参加东莞医保是对自身的二重保障,学校的商业保险与东莞医保不冲突,在享受医保结算后还能进行商业保险理赔。使用东莞医保在指定社区门诊就医医保支付比例达75%,在定点医院如有住院治疗行为,其医保比例最高达95%,另外依据参保年限有
  • 据深圳社保部门披露,白血病患儿罗某笑三次住院总费用204244.31元,医保记账168050.98元,个人现金支付36193.33元,医保报销额度超过80%。不少市民称赞深圳医保非常给力。 东莞的参保人可以放心,东莞医保也在为您保驾护航。东莞市社保局医疗保险科工作人员张萐介绍,购买了基本医疗保险的参保人,个人每年缴费仅数百元,东莞社保的基本医保和大病医保最高可报销60万元。这充分体现了医疗保险制度在化解和减少参保人及家庭因患病引起的经济风险中发挥的巨大作用,体现了医保制度统筹共济的优越性。 大中专学生也可参保 “罗某笑事件”之后,不少东莞人对自己以及子女的医疗保障格外关注。其实,除了在东莞就
  • 第一章 总则 第一条 为建立健全本市社会医疗保险制度,保障参保人的基本医疗待遇,根据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规,结合本市实际,制定本规定。 第二条 本市实行多层次的社会医疗保险制度。 政府建立社会基本医疗保险(以下简称“基本医疗保险”)制度和补充医疗保险制度。 基本医疗保险实行“住院统筹”和“社区门诊统筹”相结合的形式。 第三条 基本医疗保险的建立遵循城乡一体、全民医疗保障的原则;坚持“广覆盖、保基本、可持续”的基本原则;坚持属地管理、因地制宜、量力而行的原则。 基本医疗保险基金的使用遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。 第四条 基本医疗保险水平必须与本市经济社会发展水平
  • 全面“二孩”政策放开以后,新生儿数量明显增加。“早产宝宝住‘保温箱’能否报销?”“还没上户口能办医保吗?”其实,随着东莞医保体系的不断完善,本市户籍新生儿也在全民医保的覆盖范围内。但由于各种原因,不少年轻家长对给新生儿缴纳医保不了解,没能及时参保,多花了“冤枉钱”。 2011年,东莞市推出本市户籍的新生儿享有专门的“落地参保”的待遇,即新生儿自出生之日起7个月内完成参保手续并补缴相关费用的,自出生之日起享受基本医疗医保待遇。 新生医保如何办理? 新生儿在出生后7个月之内,入户后持户口本、出生证到户籍所在的村(居)委会参保,补缴出生到参保前的社保费用,且只需缴纳本金,即可参加东莞市基本医疗保险
  • 重大疾病医疗保险(以下简称大病医保)政策明年或有调整。 日前,市社保局公布的《东莞市重大疾病医疗保险办法(征求意见稿)》提出,大病医保可通过招标购买服务方式引入商业保险机构参与经办服务,这是与原政策对比最大的区别。 大病医保起付标准为3.5万元,这与现行的标准一致。参保期内年度最高支付限额根据参保人连续参保缴费时间确定,支付限额从10万元到30万元,共分为五个等级。  “意见稿”指出 本办法自2017年1月1日起实施 有效期至2021年12月31日。 支付限额由参保时间定 征求意见稿透露,只要是参加东莞市社会基本医疗保险的参保人,同时可以享受大病医保待遇;未参加社会基本医疗保险的参保人不能单
  • 为了更好地保障参保人的医疗需求,稳步提高参保人医疗保险待遇水平,经市政府研究通过,从本月起提高我市社会医疗保险部分待遇标准。 如何调整?对哪些人有用? 1 参加了社会基本医疗保险的参保人:   连续参保缴费满3年以上的,每年度内发生的基本医疗费用最高支付限额由20万元提高到30万元。   也就是说,与大病医疗保险待遇相加,参保人一年累计支付的医疗保险限额最高可达60万元。 2 在参加了社会基本医疗保险基础上,还参加了住院补充医疗保险的参保人:   住院补充医疗保险基金支付超过基本医疗保险最高支付限额所对应基本医疗费用不足或等于10万元的补助比例由85%提高到90%,10万元以上的由7
  • 2017年,我市将通过购买服务方式引入商业保险机构参与经办服务,并下调大病保险起付标准,将大病保险起付标准由3.5万元下调至3万元,进一步扩大大病保险参保受益面。 此次调整,一方面在充分发挥我市大病保险经办现有优势和主导作用的基础上,以购买服务方式引入商业保险机构参与经办服务,参与大病保险业务的具体业务经办,作为对社保大病保险经办服务工作的补充,促进大病保险经办工作专业化和精细化,提高资金管理效率。 另一方面,将大病保险起付标准由3.5万元下调至3万元,进一步扩大大病保险参保受益面。 大病保险起付标准 由3.5万元下调至3万元 更多人受惠! 重大疾病医疗保险原待遇标准 ↓↓↓ 重大疾
  • 如果您是以下人员,需续审! 1、2016年新批复为特定门诊的参保人(“泌尿系结石体外碎石治疗”病种除外); 2、需变更选定医药机构等特定门诊信息的参保人; 3、经社保经办机构抽样选取需要办理续审手续的参保人。 您需要准备以下资料 1 上述第一、第二类参保人: ①《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》原件; ②近三个月内门诊病历复印件; ③近期相关检查和化验报告复印件; ④本人社保卡(或身份证)复印件等资料; 到就近的镇(街)社保经办机构办理续审手续。 2 上述第三类参保人,先由市社保经办机构确定抽查对象并统一组织其到指定定点医疗机构进行复查。具体办理时间及要求由市社保经办机构另行通知。 免续
  • 就医的时候选择市外医院的情况比较普遍,那么,如果参保人在东莞参保,是否能去市外医院看病享受报销呢?如果可以的话,报销的范围以及比例又是多少呢?   从市社保局了解到,东莞的住院基本医疗保险,除了在市内有70家定点医院外,在广州、深圳、惠州这三个与东莞相邻的城市,也有33家联网的定点医院。   现在,让我们一起看看东莞社保在广州、深圳和惠州的定点医疗机构目录。其中,广州有21家、惠州有6家、深圳6家。   东莞社保在广州、深圳和惠州的定点医疗机构目录(33家) 起付标准 虽说以上的医院都可以现场报销,但市外定点医院的起付标准和本市的有区别。住院医疗费起付标准↓↓↓ 注:起付标准
  • 19日,市社保局召开《东莞市重大疾病医疗保险办法(征求意见稿)》(下简称《意见稿》)听证会。据悉,这是市社保局首次就重大政策制定举行听证会。会上,记者了解到,本次重大疾病医疗保险办法征求意见稿有两大调整:一是对大病保险的经办方式进行调整,通过购买服务方式引入商业保险机构参与经办服务;二是适当下调大病保险起付标准。 当日,共有来自商业保险机构、参保企业、定点医疗机构的9名代表参加了听证会。有代表提出,在基金可承受的范围内,起付标准再下调一点,适当再提高支付比例、增加药品报销种类。市社保局相关工作人员回应,“东莞调整后的支付比例已经高于国家标准,而药品报销要严格执行国家和省的药品目录范围。” 大
  • “对大病医保的经办方式进行调整,通过购买服务方式引入商业保险机构参与经办服务。” “适当下调大病医保起付标准,将大病医保起付标准从3.5万元适当下调至3万元。” 7月19日上午,围绕重大疾病医疗保险,市社保局召开《东莞市重大疾病医疗保险办法(征求意见稿)》听证会,这是市社保局首次就重大政策制定举行听证会,来自商业保险机构、参保企业、定点医疗机构、社会医疗保险参保人员、法律人士等九名听证会参加人建言献策。 近三年内6.3万人次受惠大病医保 首先,我们得了解什么是重大疾病医疗保险。 市社保局医疗保险科副科长潘康涛说,重大疾病医疗保险是指由本市社会基本医疗保险延伸出来,对参保人因患重大疾病、超出社
  • 2016年7月起,根据东莞市统计局公布的2015年度职工月平均工资数据,东莞开始执行新的医保缴费,城乡居民医疗保险个人每年需要缴纳628.04元。近日,不少市民通过微博、中国东莞政务网站“吐嘈”,对比广州城乡居民医疗保险个人缴费182元,认为东莞的城乡居民医疗保险个人缴费过高。 6月29日,市社保局回应本报,东莞市率先实行了适合本市实际的城乡一体化的医保制度,有异于广深地区的医保体系,在待遇等政策实施中确实有各自的特点和优势。 市民表示保费太高成负担 2016年7月起,东莞社会基本医疗保险缴费基数从3005元提高到3489元,城乡居民医疗保险个人每年需要缴纳628.04元。 6月28日,有市
  • 6月14日,记者从省人力资源社会保障厅获悉,《关于广东省基本医疗保险诊疗项目范围有关问题的通知(征求意见稿)》(下称《通知》)正在公开征求意见。根据《通知》,广东将调整基本医疗保险诊疗项目范围,拟将性病检查治疗项目、违反计划生育的诊疗项目、违法犯罪或因个人过错所承担责任的医疗项目费用、肝脏移植术以及电子耳蜗(限6周岁及以下儿童)等五类诊疗项目,纳入基本医疗保险基金的支付范围。   即日起至6月28日,公众可登录省人社厅网站在线提出意见,或将书面意见函寄“广州市教育路88号广东省人力资源社会保障厅医疗保险处”,并在信函外注明“征求意见”。 肝移植费用将可报八成多   根据《广东省城镇职工基本医
  • 4月22日,东莞市社保局公布《东莞市重大疾病医疗保险办法(征求意见稿)》(下称 意见稿 ), 意见稿 指出,大病医保可通过招标购买服务方式引入商业保险机构参与经办服务,这是与原政策对比最大的区别。   大病医保起付标准为3.5万元,这与现行的标准一致。参保期内年度最高支付限额根据参保人连续参保缴费时间确定,支付限额从10万元到30万元,共分为五个等级。   意见稿 指出,本办法自2017年1月1日起实施,有效期至2021年12月31日。《东莞市重大疾病医疗保险试行办法》(东府〔2016〕3号)同时废止。   明确适用范围和资金来源   意见稿 明确了适用范围:参加东莞市社会基本医疗保险的参保
  • 重大疾病医疗保险(以下简称大病医保)政策明年或有调整。 日前,市社保局公布的《东莞市重大疾病医疗保险办法(征求意见稿)》提出,大病医保可通过招标购买服务方式引入商业保险机构参与经办服务,这是与原政策对比最大的区别。 大病医保起付标准为3.5万元,这与现行的标准一致。参保期内年度最高支付限额根据参保人连续参保缴费时间确定,支付限额从10万元到30万元,共分为五个等级。  “意见稿”指出 本办法自2017年1月1日起实施 有效期至2021年12月31日。 支付限额由参保时间定 征求意见稿透露,只要是参加东莞市社会基本医疗保险的参保人,同时可以享受大病医保待遇;未参加社会基本医疗保险的参保人不能单
  • 3月9日,东莞市政府新闻办公室召开发布会,对全面推广非本市户籍职工在莞就读子女参加社会基本医疗保险工作细则进行介绍。凡是在东莞市就业并连续参加该市社会基本医疗保险满1年以上的非户籍职工,其通过积分制方式入读本市义务教育阶段学校的非本市户籍子女,可按意愿参保。 缴费标准为上年度全市职工月平均工资的3%,其中个人1.5%,市财政和学校所属镇(街)财政共同分担1.5%。待遇标准按照东莞市社会基本医疗保险及重大疾病医疗保险的有关规定执行,可享受政策范围内住院基本医疗最高报销95%,社区门诊治疗按70%核付等待遇。 参保条件 约有17万学生可参保 从2012年9月1日起,东莞在全市范围内开展非本市户籍
  • 非本市户籍职工在莞就读子女可参加医保   会议审议决定,从2016年3月1日起,全面开展非本市户籍职工在莞就读子女参加社会基本医疗保险工作。 (参保我市基本医疗保险,参保人因疾病发生的住院及特定门诊医疗费用,最高可享每年30万元的报销额度。同时还会自动参加大病保险,无需另外缴费,最高可享每年30万元的报销额度。更多待遇情况请查阅东莞市社保局) 基本医疗保险支付限额 大病保险支付限额   会议决定,将参保范围从原仅限于“试点学校、试点对象”全面推开至在本市就业并连续参加本市社会基本医疗保险满1年以上的职工,其非本市户籍且在本市义务教育阶段已积分入学的子女。为保证政策衔接,原在
  • 一、东莞市社会基本医疗保险待遇享受条件 1、参保人从连续参保并足额缴费后第三个月起,可按规定享受住院、门诊及特定门诊基本医疗保险待遇。2015年9月份新参保的学生,医保生效时间是2015年11月1日,以此类推。 2、参保人停保,从停保的次月起停止享受基本医疗保险待遇。 二、报销基本准则 1、 东莞:基本医疗保险是属地管理,有病优先应该在东莞市治疗; 2、 三天:应当及时联系医保机构,住院三日内(指工作日,不包括节假日,若遇到节假日则顺延)办理医保住院手续; 3、 定点:一定要到基本医疗保险的定点医疗机构就诊,我院基本医疗保险定点门诊是东门雅园门诊。住院最好去定点医院,学院附近定点医院有东莞南
  • 根据东莞市补充医疗保险办法规定,东莞行政区域内已参加本市社会基本医疗保险的用人单位、村/社区及个人均可参加东莞补充医疗保险,享受补充医疗保险待遇。但不少东莞参保人对于补充医保政策不是了解,例如不知道东莞补充医疗保险特定门诊病种包括哪些? 一、东莞补充医保特定门诊病种包括哪些? 【答】:现行东莞补充医疗保险特定门诊病种主要包括慢性肾小球肾炎等十一种,具体如下:1、慢性肾小球肾炎;2、冠心病(缺血性心肌病型);3、冠心病(反复发作的心绞痛或心肌梗塞型);4、心脏瓣膜替换术后;5、各种心脏疾病导致的慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级及以上);6、糖尿病(空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1
  • 根据东莞社会保障局颁布实施的《东莞市补充医疗保险办法》规定,东莞市行政区域内已参加东莞社会基本医疗保险的用人单位、村/社区及个人均可参加东莞补充医疗保险。但不少市民对于东莞补充医疗保险政策不是很清楚,不知如何参保、如何报销、报销比例是多少。今天我们就来为大家详细说明一下东莞补充医疗保险报销比例。 一、享受基本医保待遇同时符合三个目录范围内费用报销比例: 1、5万元以上,不足或等于10万元:20%; 2、10万元以上,不足或等于15万元:30%; 3、15万元以上,不超过基本医保最高支付限额所对应费用:40%。 二、超过基本医保最高支付限额所对应费用报销比例: 1、不足或等于10万元:85%;
  • 医疗保险缴费年限规定   退休时,要求东莞医疗保险最低累计缴费多少年?   参加社会基本医疗保险的职工退休时,其最低缴费年限男性累计不少于30年、女性累计不少于25年,在统筹地区(即东莞)累计缴费年限不底于10年的,可以享受社会基本医疗保险规定的退休人员医疗保险待遇,退休人员本人和单位不再为其缴纳基本医疗保险费。   退休时未达到最低年限,怎么办?   职工退休时缴费年限未达到上述规定最低年限的,须按退休上月的缴费标准,一次性缴足所缺年限的基本医疗保险费,方可享受社会基本医疗保险规定的退休人员医疗保险待遇;不能一次性缴足的,可仍按在职职工标准按月缴费,但享受在职职工医疗保险待遇,直
  • 东莞医保异地就医医院增至30家   东莞市医疗保险参保人可在广州、深圳及惠州共30家医院办理跨统筹地区异地就医医疗费用现场结算,但是跨省结算有待医保结算系统全国联网方可实现。东莞医保卡将与更多城市实现异地就医结算。
  • 东莞医保政策上央视   2015全国“两会”期间,中央电视台《朝闻天下》栏目两会专题中介绍了东莞“三保合一”的医保模式。   东莞作为珠三角城市,在拥有大量外来务工人员的特殊环境下,先行先试成功探索了一条“三保合一”的政策,医保参保人数从最初的215万人到现在的616万人,覆盖的人群更广,享受待遇的参保人在十年间达到了8183.8万人次。 东莞医疗保险分层解析   中央电视台《朝闻天下》栏目中的两会专题中,详解了东莞的“三保合一”医保政策。只要在东莞参加了医疗保险(其中最基层的缴费是782.4元,由财政、个人、单位按照比例缴纳)市民可以享受到四层医保待遇。 最基层就是国家基本医疗保险,包括居
  • 不少人存在这样的疑问:到底医疗费能报销多少?其实,不同的参保年限,有不同的报销限额。   基本医疗保险最高支付限额?   基本医疗保险基金累计支付参保人因疾病发生的住院及特定门诊医疗费用,不超过本人参保期内最高支付限额。本人参保期内最高支付限额根据参保人连续参保缴费时间确定:   连续参保时间:   不足6个月,最高支付限额1万元。满6个月不足1年,最高支付限额2万元。   满1年不足2年,最高支付限额5万元。   满2年不足3年,最高支付限额10万元。   满3年以上,最高支付限额20万元/年,同时另外享受30万/年的大病医疗。
  • 参保人门诊就医点变更和办理辅助就医点 1、如何办理社区门诊就医点变更? 一般情况下,参保人因户籍迁移、居住地变更、工作单位变更或用人单位迁移等导致参保地变更,其社区门诊就医点随参保地变更。 部分符合条件的参保人可自行要求将社区门诊就医点变更至居住地或工作地。变更至居住地的,须持本人社保卡、身份证及在居住地居住的有效证明材料(如户口簿、房产证、购房合同、暂住证、新莞人服务管理部门的登记证等有关资料),到居住地所在镇(街)社区卫生服务中心申请变更,经同意办理后,从次月开始生效; 变更至工作地的,须持本人社保卡、身份证及单位开具的工作证明,到工作地所在镇(街)社区卫生服务中心申请变更,社区卫生服务
  • 10月30日起,《东莞市困难家庭临时救助暂行办法》开始征求社会各界人士意见。根据《办法》,家庭成员患重大疾病,其年度内自付的合规医疗费用累计超过重大疾病医疗保险起付标准,由重大疾病医疗保险资金支付大病保险待遇的,可按50%给予救助,年度内累计救助最高不超过10万元。 三类情况可申请临时救助 从2012年5月起,东莞施行《东莞市困难家庭临时救助暂行办法》。此次征求意见的《办法》,是在2012年的基础上进一步完善的措施。 根据新《办法》,具有东莞户籍的下列城乡困难人员,均可申请临时救助:纳入最低生活保障的困难家庭;低保边缘家庭,即家庭人均月收入在低保标准至低保标准1.5倍区间的低收入困难家庭;享
  • 东莞医保门诊抢救医疗费用报销流程 【承办机构】:东莞定点社区卫生服务中心 【办理事项】:报销门诊抢救费 【办理时间】:就医后30天内 【咨询电话】:0769-12333 【相关业务】:东莞特定门诊报销、东莞医保门诊费用报销 报销条件: 1、按照规定参加东莞医疗保险; 2、因病在市内其他医疗机构进行门诊抢救。 报销资料: 1、社保卡; 2、身份证; 3、医疗收费收据或发票; 4、门诊抢救病历; 5、医疗收费明细清单或门诊处方; 6、检查及化验结果报告单。 报销流程: 1、首先参保人自行垫付门诊抢救费用; 2、然后在就医后30天内携带上述资料前往东莞各街道定点社区卫生服务中心办理报销手续。 【问
  • 一、办理生育医疗待遇报销,需带齐以下资料到各社保分局办理: 1、诊断证明原件(医院出具); 2、医疗收费收据(发票)原件(医院出具); 3、《广东省计划生育服务证》原件及复印件(户籍所在地计生部门出具); 4、出生医学证明原件及复印件(医院出具); 5、本人银行存折或银行卡原件及复印件; 6、本人身份证、社保卡原件及复印件(双面); 7、他人代办的还需提供代办人身份证原件及复印件。 二、生育医疗待遇为一次性定额待遇,顺产一次性计发2000元,剖腹产一次性计发3500元。 三、申请条件: 1、参保人必须符合我市计划生育部门管理要求,接受有关计划生育技术服务 2、连续参保且足额缴费满两年 3、生
  • 如何办理因病提前退休?   根据东莞养老保险政策规定,由医院证明,并经劳动能力鉴定委员会确认,完全丧失劳动能力,男年满50周岁,女年满45周岁即可办理因病提前退休手续。那么具体应该怎么操作?办理过程需提供哪些资料?   东莞因病提起退休办理流程   【承办机构】:东莞社保局及分局   【办理时间】:每月25日前   【办结时限】:10个工作日内   【咨询电话】:0769-12333   【相关业务】:特殊工种提前退休   因病提前退休办理条件:   1、按照规定参加东莞养老保险;   2、按照足额缴纳东莞养老保险费用。   3、经劳动能力鉴定不能工作。   因病提前退休办理资料:   1、
  • 东莞社会基本医疗保险参保缴费规定   1.社会基本医疗保险从什么时候开始实施?   社会基本医疗保险从2008年7月1日起开始实施。其中住院部分从2008年7月1日起执行,门诊部分从2008年10月1日起执行。   2.社会基本医疗保险主要法规   (1)关于建立东莞市社会基本医疗保险制度的通知(东府〔2008〕51号)   (2)关于建立东莞市社会基本医疗保险制度有关问题的通知(东社保〔2008〕33号)   (3)关于按月领取养老金或失业金人员参加社会基本医疗保险有关问题的通知(东社保〔2008〕34号)   (4)关于东莞市社会基本医疗保险用药、诊疗项目及服务设施有关问题的通知(东社保
  • 东莞社会基本医疗保险常见问题   待遇标准   1、参加社会基本医疗保险可以享受什么待遇?   参保人从连续参保并足额缴费后第三个月起,可按规定享受住院、特定门诊及门诊基本医疗保险待遇。   (1)住院及特定门诊基本医疗待遇标准:参保人因疾病住院、患特定门诊病种范围内疾病并经批复为特定门诊,可按规定享受住院及特定门诊基本医疗保险待遇,具体如下:   (2)门诊基本医疗待遇标准:参保人在指定门诊就医点门诊就医的,可按规定享受门诊基本医疗保险待遇。符合规定的门诊基本医疗费用统筹基金按70%核付,不设限额。   2、如果年度内因为身份变化等变更参保形式,待遇标准怎么计算?   参保人年度内
  • 东莞社会基本医疗保险常见问题   四、门诊就诊及待遇申报有关规定   23.参保人如何享受门诊基本医疗待遇?   门诊就医实行定点就医制度,参保人在指定门诊就医点就医或符合规定的门诊转诊、抢救或急诊发生的基本医疗费,可由统筹基金按规定支付。   24.参保人在指定门诊就医点就医,怎么办理有关就医及报销手续?   (1)挂号:参保人凭本人社保卡和身份证(未发社保卡的可持身份证,18岁以下参保人持本人社保卡),到指定门诊就医点挂号处办理挂号手续。   (2)门诊就医:主诊医生向参保人提供门诊诊疗服务,因病情需要为参保人使用自费或部分自费的药品、材料、检查、治疗项目时,须经参保人或家属确认后才可使
  • 根据东莞养老保险政策规定,由医院证明,并经劳动能力鉴定委员会确认,完全丧失劳动能力,男年满50周岁,女年满45周岁即可办理因病提前退休手续。那么具体应该怎么操作?办理过程需提供哪些资料? 东莞因病提起退休办理流程 【承办机构】:东莞社保局及分局 【办理时间】:每月25日前 【办结时限】:10个工作日内 【咨询电话】:0769-12333 【相关业务】:特殊工种提前退休 因病提前退休办理条件: 1、按照规定参加东莞养老保险; 2、按照足额缴纳东莞养老保险费用。 3、经劳动能力鉴定不能工作。 因病提前退休办理资料: 1、《参保情况记录表》; 2、小一寸近期彩照一张; 3、身份证; 4、《东莞市伤
  • 东莞医保查询网址:https://wssb.dgsi.gov.cn/grwscx/ 东莞医保市内定点药店查询网址:http://dgsi.dg.gov.cn/html/bszn/dingdianyaodian/sn/ 东莞医保定点门诊部查询网址:http://dgsi.dg.gov.cn/html/bszn/dingdianmenzhen/ 东莞医保市内定点医疗机构查询网址:http://dgsi.dg.gov.cn/html/bszn/dingdianyiyuan/sn/ 东莞劳动和社会保障局网址:http://dgsi.dg.gov.cn/ 电话:0769-12333(本地拨打不需要加区
  • 目前共有125所学校符合参保条件,包括东莞15所市属学校和10所民办学校以及各镇街推荐上报的3所试点学校,凡在上述学校就读的非莞籍职工子女均可自愿参保。 学生参保时要以试点学校为单位办理参保手续,缴费标准按照本市城乡居民缴费标准执行,由学校代收代缴。具体标准是上年度全市职工月平均工资(2506元)的3%,其中个人负担1.5%,财政补贴1.5%,即每生每年需要缴纳451.08元。 此外,低保对象仍可享受扶助政策的优惠待遇。 参保的学生可享受哪些待遇?每年可报销多少钱? 参保学生可享受住院、特定门诊、社区门诊等社会基本医疗保险及重大疾病医疗保险待遇,享受的标准和我市城乡居民一样。具体为基本医疗保
  • 门诊即医生在医院或诊所里面对病人进行诊疗,给予不住院的初步诊断和用药,或者收住院治疗的行为。门诊通常是接诊病情表症较轻的病人,经过门诊医生一整套的诊断手段、辅助检查,给病人得出初步诊断。现行东莞医保门诊制度较为完善,门诊选点、改点、转诊政策一用俱全。下面我们就来了解一下在东莞如何申请门诊转诊。 门诊转诊申请流程 【承办机构】:门诊就医点/社区卫生服务中心 【转诊原则】:逐级转诊原则 【咨询电话】:0769-12333 【相关业务】:社区门诊改点、特定门诊申请 门诊转诊条件: 1、按照规定参加东莞医疗保险; 2、到指定门诊就医点就诊,因病情需要需转诊治疗。 门诊转诊资料: 1、转诊单; 2、患
  • 8月27日,东莞市政府召开新闻发布会称,9月1日起,东莞非本市户籍职工子女参加社会医疗保险试点范围将扩大,全市新增87家试点学校,届时共有125家学校参加试点,3.8万名学生符合条件。 参保条件与待遇将延续此前政策,非莞户籍且在试点学校注册或具有学籍在校(园)学生(幼儿),父、母任一方在东莞就业且连续参保满1年,都可自愿参保,按本市城乡居民标准缴费,享受与本地城乡居民同等的医疗待遇,参保学生连续缴费3年以上,生病住院医保最高可报销50万元。 所有高中纳入试点范围 2012年9月1日起,东莞在全市范围内开展非本市户籍职工在莞就读子女参加社会基本医疗保险试点,由各镇街、松山湖管委会在本辖区内选择
  • 【执行时间】:2013年10月1日起 各社会保障分局、参保单位: 为贯彻落实《东莞市社会基本医疗保险规定》(东莞市人民政府令第135号,以下简称《规定》)、《东莞市补充医疗保险办法》(东府〔2013〕117号,以下简称《办法》)等文件精神,确保从2013年10月1日起,原综合基本医疗保险等有关政策顺利转换,平稳过渡,现就有关问题处理提出如下意见: 一、从2013年10月1日起,原参加综合基本医疗保险的参保人全部统一转为按《规定》及《办法》有关规定参加社会基本医疗保险、住院补充医疗保险及医疗保险个人帐户(下称“医保个帐”),享受相应的医疗保险待遇。 原参加综合基本医疗保险的市属企业离休干部和建