• 以后大家去医院做针灸、推拿等可以刷医保报销啦! 11月29日下午,省十二届人大常委会第三十七次会议举行联组会议,专题询问我省加强基层医疗卫生工作情况。据了解,广东省将把针灸、推拿等非药物诊疗的中医特色项目纳入医保报销范围,减轻患者负担。 提升中医药服务能力 会上,省人大常委会委员房文翠问及如何进一步完善相关政策、提升中医药服务的能力。 省中医药局局长徐庆锋回应说,将通过编制、管理、工资、待遇以及职业前景方面对中医给予倾斜,特别是要进一步完善县管县用的人才培养机制,人才真正下得去、留得住。 此外,通过省市资源和医联体充分下沉,为69家县级中医药对口输送资源,提高基
  • 2017年10月30日,佛山市人民政府办公室印发了《佛山市困难群众医疗救助暂行办法》(佛府办〔2017〕33号),进一步扩大了医疗救助对象范围,提高了住院二次医疗救助水平,新增了普通门诊救助、门诊慢性病种救助和支出型贫困救助,简化了医疗救助的结算程序,以期最大限度减轻困难群众的医疗费用负担。为了便于市民、尤其是困难群众知晓我市医疗救助政策,现将有关事项通告如下: 一 、医疗救助的项目、标准及报销比例  二、有关情况说明 (一)由于普通门诊医疗救助是新增救助项目,市民政局正与市社保基金管理局协调将其纳入医疗救助“一站式服务”系
  • 2018年度居民参加基本医疗保险(以下简称:居民医保)工作已经开始,现就顺德居民办理年度参保有关事项告知如下: 一、保险年度 2018年1月1日零时起至2018年12月31日24时止。 二、办理时间: 2017年10月16日至11月10日 三、缴费标准 每人全年保费1468元。其中,个人负担503元,财政补助965元。 四、参保手续 1.2017年度已签订社保直对居民扣费协议书且已成功缴费的 若户内无参保人员增减或扣费账户调整的,参保家庭无需派员到村居办理任何手续;若户内有参保人员增减或扣费账户调整的,则须在办理时间内派员到所属村居办理相关调整手续。 2.村居代扣代缴居民医保费(即居民直对村
  • 10月10日开始,南海区户籍居民2018年度基本医保正式开始申报。消息发出后,我们的后台也收到了众多网友的疑问。 针对一些较热门的问题,我们作出解答。 居民医保热点答疑 1、请问异地务工人员子女在南海可以参保吗,需要多少钱,去哪里办理? 答:符合以下条件的异地务工人员的【子女】可以参加南海区2018年居民基本医疗保险。详情如下: 参保对象 异地务工人员在本市参加基本医疗保险累计缴费满1年且处于参保缴费状态,或者夫妻一方为本市户籍并参加本市基本医疗保险的: 其未满7周岁的子女(含新生婴儿) 其7周岁以上因身体状况需要并经当地乡镇人民政府(县教育行政部门)批准延缓入学(休学)的或在经本市教育等行
  • 根据上级通知精神,现就2018年度(2018年1月1日至2018年12月31日)以居民身份参加基本医疗保险有关事项通知如下: 一、办理时间: 2017年10月16日至11月15日 二、参保办法 (一)本区居民 1.已签订社保直对居民扣费协议书的。若户内有参保人员增减的,须派员到所属村居办理申报手续。如果变更协议扣费账户或协议签订人个人资料有变更的,还须到所属村居重新签订协议。反之,无调整的,则不用派员到村居办理任何手续,在原协议扣费帐户存足保费即可; 2.村居代扣代缴居民基本医保费的。由家庭代表持相关资料到户口所属的村居办理; 3.特困供养及低保对象等特殊人员,统一由政府办理参保和缴费。 (
  • 在南海,大病保险怎么报?异地就医咋申请? 职工医保和城乡居民医保,这种长得都差不多, 却和我们生活息息相关的名词你又了解多少? 南海区医疗保险究竟包括啥?
  • 序号 病种名称 基本医疗基金支付限额标准(一年计) 原病种名称 1 地中海贫血 4500元 地中海贫血 2 重症肌无力 重症肌无力 3 甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退症 4 帕金森病 帕金森氏综合征 5 癫痫症 癫痫(需长期服药的) 6 类风湿关节炎 类风湿关节炎(关节功能障碍) 7 混合性结缔组织病 混合性结缔组织病 8 原发性
  • 门诊医保报销比例是多少? 答:纳入居民门诊医保基金支付范围的医疗费用,社区卫生服务站按药品100%、诊疗项目80%的比例报销;一类医院按药品和诊疗项目70%的比例报销;二类医院按药品和诊疗项目40%的比例报销。
  • 职工购买社保后,在全佛山市定点医院都能享受门诊医疗费用报销吗? 答:不是的。门诊费用报销的医疗待遇只在南海区的定点医疗机构能够使用(已办理跨区门诊的可在已选择的区域享受医疗门诊待遇)。住院医疗待遇是全佛山市定点医疗机构都能享受。
  • 公司为员工购买的社保包含医保吗?全佛山市都能报销吗? 答:社保包含医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险、养老保险。其中医疗保险中分门诊医保待遇和住院医保待遇。门诊医保待遇只能够在南海区定点医疗机构进行报销(已办理跨区门诊的可在已选择的区域享受医疗门诊待遇);住院医保待遇全佛山市定点医疗机构都能够享受。
  • 问:公司为员工购买的社保包含医保吗?全佛山市都能报销吗? 答:社保包含医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险、养老保险。其中医疗保险中分门诊医保待遇和住院医保待遇。门诊医保待遇只能够在南海区定点医疗机构进行报销(已办理跨区门诊的可在已选择的区域享受医疗门诊待遇);住院医保待遇全佛山市定点医疗机构都能够享受。 问:职工购买社保后,在全佛山市定点医院都能享受门诊医疗费用报销吗? 答:不是的。门诊费用报销的医疗待遇只在南海区的定点医疗机构能够使用(已办理跨区门诊的可在已选择的区域享受医疗门诊待遇)。住院医疗待遇是全佛山市定点医疗机构都能享受。 问:但是有些职工7月份开始购买社保,为什么在南海区的定
  • 2017年起佛山正式实施医保一体化改革,市内定点医疗机构基本医疗保险报销比例按医院医保类别划分。 这代表着,你的医保报销比例,将受到医院医保类别的影响。医保一体化改革后,部分医疗机构的医保类别发生了变化,赶紧来了解下吧。 首先来看看,定点医疗机构的医保类别(一类、二类、三类)是如何影响你的医保待遇的吧。 ➤住院报销比例(含家庭病床): 职工参保人不分在职和退休,统一报销比例和起付线。 起付线分别是一类医疗机构300元/次,二类医疗机构600元/次,三类医疗机构1200元/次。 报销比例分别是一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构85%,其中
  • 1. 医保新政有哪些重大的调整? (1)医保缴费年度由社保年度(每年7月-次年6月)调整为自然年度(每年1月-12月); (2)取消普通人群中途参保,仅限于特定人群在符合参保条件之日起90天内办理中途参保。 (3)取消“居民门诊基本医疗保险制度”,普通门诊作为基本医疗保险的待遇之一。 2. 参保费用怎么算出来的? 2017年缴费标准为1155元/人·年,其中个人缴费462元,财政补贴693元。 按人群区分为: (1)2016社保年度已参加居民医保的参保人:462-(318÷2)=303元/人; (2)2017年1月起新增参加基本医疗保险的人员:462元/人。 3. 居民医保如何申报? 根
  • 最近街坊都系度讲,什么是佛山医保一体化啊? 呢个系佛山医保的新政策,简单来讲,就系将职工医保和居民医保政策合二为一,职工和居民参保人享受的待遇基本一样。 咁,咩系一档?咩系二档啊? 哦,一档、二档,系讲单位统一为职工参加医保的档次,单位可以选择按一档或者二档参加医保啰。 如果按二档参保,单位系米要多交D钱啊? 按现在标准,在职参保人无论按一档、还是按二档参保,单位缴费都系一样;只是个人多交D钱,具体是一档参保个人交25.75元/月 等,二档参保个人需要交77.26元。 宝宝 一档和二档的医保待遇有咩区别啊? 一档和二档医保待遇基本相同,主要区别是一档无个账,二档有
  • 根据《佛山市人民政府关于印发佛山市推进基本医疗保险城乡一体化改革方案的通知》,从2017年起,我市基本医疗保险按自然年度(即每年1-12月)征收及享受基本医疗保险待遇,缴费基数为本市上上年度居民可支配收入(38501元/年),缴费费率分别为居民个人1.2%、财政补贴部分费率1.8%。 为做好新旧医疗保险制度的过渡以及缴费年度调整的衔接工作,现将征缴标准及相关工作通知如下: 一、2017年基本医疗保险的居民身份筹资标准为1155元/年,其中个人缴费462元/人,财政补助693元/人。新参基本医疗保险的居民身份参保人按462元/人征缴。 二、2016年社保年度已参加居民医保的参保人,由于已缴纳2
  • 比例升了:报销额度增10万元 2013年7月1日,佛山市社保基金管理局印发了《佛山市大病保险管理办法》。根据该办法,大病保险最高支付限额为20万元。从2017年1月1日起,根据佛山医保一体化改革方案,佛山大病保险保障将进一步调整。在大病保险“二次报销”的基础上,拟将最高支付限额从20万元提高到30万元,并选定部分恶性肿瘤疾病,将对应的非替代性靶向药纳入大病支付范围。 具体来说,参保人在一个自然年度内,纳入大病保险赔付范围的医疗费用: ●累计不足2万元的部分,由个人承担; ●累计超过2万元(含)至5万元的部分,由大病保险资金支付60%; ●累计超过5万元(含)至10万元的部
  • 日前,《佛山市关于推进医疗保险一体化改革方案》(征求意见稿)公布。《方案》提出,拟整合职工医保和居民医保制度,将居民医疗待遇提高到与职工一致水平,居民医疗报销比例提高至 90% 以上;大病保险在“二次报销”的基础上,拟将最高支付限额 20 万元提升至 30 万元。同时,对于职工身份参保人,个人账户划入金额将固化。 ■ ■ ■ 改革后将不设等待期 一体化改革后,职工身份参保人将不设等待期,从参保次月起享受待遇,连续参保未满 3 个月的,年度最高支付限额为 5000 元,连续参保满 3 个月的,年度最高支付限额为 30 万元。 居民身份参保人按年度参保,以家庭户为单位托收,原则上应在每年 11
  • 宝宝刚出生,抵抗力较弱,容易生病,严重还要住院!可是你知道吗?在佛山,新生儿一样可以办理医保,一年最高可报40万,其中基本医保20万,大病保险20万! 为了减轻看病住院费用,建议家长们一定要及时为新生宝宝参加医保! 新生儿医保其实就是平时讲的居民医保,只不过针对的是出生3个月以内的新生宝宝。 1新生儿办理医保需要什么条件? 宝宝成功入户就可以办理居民医保,享受医保报销! 1户口要求 新生儿必须先入户,才可以办理医保; 1户籍条件 本市户籍新生儿或本市就业的异地务工人员(含港、澳、台)的符合条件的新生子女; 符合条件是指:异地务工人员在本市参加城镇职工基本医疗保险累计缴费满1年且处于参保缴费状
  • 《佛山市推进基本医疗保险城乡一体化改革方案》已于11月4日印发,将于2017年1月1日实施。 本次医疗保险一体化改革整合了现行的职工医疗保险、居民医疗保险、门诊医保三项制度,建立由基本医疗保险一档、二档构成的医疗保险一体化制度,将涉及到全市近500万参保人。 医保怎样“一体化”? 关键在于统一职工和居民的医保待遇 具体可概括为“五个统一”,即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一基金管理、统一经办管理。前三个和参保人密切相关,后两个是对政府机构的要求。 “统一覆盖范围”:改革后不再区分职工医保和居民医保,我市只有一个医保制度,覆盖所有的参保人。 “统一筹资政策”:建立缴费自然增长机制
  • 佛山门特门慢病种增至38个 佛山市人社局近日印发《佛山市基本医疗保险门诊慢性病种准入标准》及《佛山市基本医疗保险门诊特殊病种准入标准》,规范基本医疗保险门特、门慢管理。 12月8日起,佛山的职工或居民参保人可在全市49家指定医院(其中南海16家)申请门诊特定病种、门诊慢性病种待遇,不用再到行政服务中心办理,且申请病种数量、报销比例都大幅增加。 1门特病种 一体化后改革后,职工和居民的门特病种数量及报销比例都将统一,病种增加到16个,且报销比例与住院一致(一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构85%),重特大疾病在三类医院的报销比例高达90%,不设起付线。 2门慢病种 同
  • 统一职工和居民的门特病种数量(共设16个病种)及报销比例。 在大病保险“二次报销”的基础上,将最高支付限额从20万提高到30万。 ▲选定肺癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌、白血病、淋巴瘤、结直肠癌等7种恶性肿瘤疾病,将对应的非替代性靶向药纳入大病支付范围。参保人使用这些药物时,累计在3万元以上、15万元以内(含15万元)的医疗费用,由大病保险资金支付70%,即一个年度内最高可享受补偿8.4万元。
  • 提高居民身份女性参保人一次性生育医疗补贴。 阴式分娩从1000元提高到1500元,剖宫产及双胎以上妊娠分娩从1500元提高到3000元。
  • 取消“居民门诊基本医疗保险制度” 普通门诊作为基本医疗保险的待遇之一,实行市级统筹。 ▲引导参保人主动与基层医疗机构签约,引导参保人基层就医,报销比例分别为:一类医疗机构为90%,二类医疗机构为70%,三类医疗机构为40%。 ▲三大常规、心电图、黑白B 超、胸透、血糖监测等五类常规基本医疗服务项目纳入基金支付范围。
  • 建立门诊慢性病种 从原来的门诊特定病种中选取几种慢性疾病,如慢性肝炎、高血压病2期、脑血管疾病后遗症等列为门诊慢性病种,不设起付线。 ▲报销比例分别为一类医疗机构85%,二类医疗机构80%,三类医疗机构75%,年度限额为4500—5500元。
  • 统一职工和居民的门特病种数量(共设16个病种)及报销比例 报销比例与住院一致,重特大疾病在三类医疗机构的报销比例为90%。不设起付线。 ▲参保人在市内定点医疗机构治疗门诊特定病种发生的纳入基金支付范围的医疗费用,统筹基金支付比例分别按一类医疗机构95%、二类医疗机构90%、三类医疗机构85%,(恶性肿瘤放疗、化疗、热疗,尿毒症门诊透析治疗等重特大疾病按90%),支付至限额标准。 ▲年度限额分为三档,低档限额为4500-5500元,中档限额4-4.5万元,高档限额为10万元。
  • 统一住院报销待遇(含家庭病床) 职工参保人将不分在职和退休,统一报销比例和起付线。 ▲ 起付线分别是一类医疗机构300元/次,二类医疗机构600元/次,三类医疗机构1200元/次。 ▲ 报销比例分别是一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构85%。(恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、慢性肾功能不全透析治疗、腹膜透析治疗在三类医疗机构的报销比例为90%),医疗机构报销比例不再按卫生级别核定。
  • 医保一体化后,住院报销待遇有调整吗? 答:住院的起付标准和支付比例调整了,具体包括以下三方面: 1 区内医院对应医保类别调升。医保级(类)别越高,待遇标准越低。随着医疗卫生水平提高,我区医院的卫生级别自2011年起普遍提升,为暂缓对参保人的影响,期间相关医院的医保级别一直未按卫生级别进行调升。直到今年,为使医保类别规范对应卫生级别,大良医院等卫生二级医院从原来医保一级调整为二类,区第一人民医院等卫生三级医院从原来医保二级调整为三类。因此,同一家医院起付标准相对提高了,支付比例也相应降低。 2 统一了退休、在职、居民三类人员待遇标准过去,基本医疗保险按退休、在职、居民三类人员由高至低设置待遇标
  • 医保一体化后,普通门诊待遇有调整吗? 答:普通门诊的支付比例和报销范围调整了。首先区、镇级医院的纳入报销范围费用支付比例降低了,但社区医疗机构的纳入报销范围费用支付比例维持90%不变;另外原药品目录中乙类药品、中草药和检查项目的报销比例降低了,但药品目录扩大至住院使用的药品目录(从约1千种增至约3千种),也新增黑白B超检查纳入报销。 因此,政策调整是为在基金有限的情况下,引导更多参保人到基层社区医疗机构就诊,也使更多的普通门诊疾病治疗可以纳入报销范围,提高保障的覆盖面。对于个人而言,或许单次就诊报销少了,但长远的保障会更全面。
  • 医保一体化后,大病保险待遇是否提升了? 答:是的,已进一步提升。首先年度支付限额由20万元提高到30万元。另外新增特殊药品费用报销待遇,经大病保险承保公司核定符合相关资格的参保人,年度内因肺癌、胃癌、乳腺癌等7种重大疾病,在市内定点医院或指定药店发生易瑞莎、特罗凯、凯美纳等12种靶向药物费用在3万元以上、15万元以内(含15万元)的,由大病保险支付70%,年度支付限额8.4万元。
  • 医保一体化后,门诊特定(慢性)病种待遇有调整吗? 答:门诊特定(慢性)病种待遇普遍提高了。首先纳入报销范围费用支付比例由原来70%-90%提高到75%-95%,例如居民参保人到镇级医院(如大良医院)进行门诊特定病种治疗,纳入报销范围费用支付比例由原来70%提高到90%,另外恶性肿瘤(非放、化疗)病种的年度支付限额由5500元提高到15000元。
  • 医保一体化后,申请门诊特定(慢性)病种手续是否简化了? 答:是的,已进一步简化,不需参加全区统一检查。参保人符合条件的,提供相关资料在市内的指定医疗机构即可申请门诊特定(慢性)病种。
  • 医保一体化后,对因单位欠缴保费影响职工享受待遇的情况,职工有保障吗? 答:政策对于该类情况的职工是有保障的。根据规定,用人单位应当参加职工医保而未参加的,或因欠费、中断缴费、余额不足扣费失败等导致参保职工医保待遇受损的,其职工发生的医疗费用,由用人单位按照相关的法律、法规规定予以赔偿。
  • 因急诊、抢救在市外住院手续如何办理? 答:需自入院3个工作日内持参保人的社保卡或身份证原件及复印件、描述急诊情况或抢救记录的病历等资料原件及复印件,填写“急诊、抢救就医备案表”,到社保办事处申请备案。然后凭申请回执单、身份证在联网医院办理医保登记。若医院未联网,出院后备齐资料到社保办事处办理零星报销。
  • 经市内三级定点医院转市外定点医院后需再次复诊住院手续如何办理? 答:须在入院前或入院3个工作日内持参保人的社保卡或身份证原件及复印件、转入医院出具的有明确复诊医嘱的病历资料原件及复印件,填写相关申请表到社保办事处申请备案,然后凭申请回执单、身份证在市外医院办理医保登记。
  • 因意外伤害在市外住院要办理审核手续吗? 答:要的。参保人在进行医疗费用核报前,须备齐相关资料到社保办事处办理意外伤害审核手续,再根据审核意见办理相应的医保业务。符合急诊、抢救在市外入院的,还需按规定办理市外就医备案手续。
  • 自行到市外住院手续如何办理? 答:自行到市外住院不需到社保办事处申请,若市外医院已联网,参保人在入院3个工作日内凭身份证办理医保登记,出院时现场结算;若市外医院未联网,可直接住院并在出院后90日内备齐资料到社保办事处办理零星报销。
  • 市内三级定点医院转市外定点医院手续如何办理? 答:参保人提供市内三级定点医院主诊医生填写的“转院备案表”、社保卡或身份证原件及复印件,交转出医院医务(医保)部门审核后打印转院回执单交参保人,再凭回执单、身份证在市外入院3个工作日内办理医保登记。
  • 年内首次从市内定点医院转市内上级定点医院手续如何办理? 答:参保人提供转出医院主诊医生填写的“转院备案表”、社保卡或身份证原件及复印件,交转出医院医务(医保)部门审核后,打印转院回执单交参保人。
  • 根据《佛山市基本医疗保险管理办法》佛府办〔2016〕60号以及《佛山市推进基本医疗保险城乡一体化改革方案》佛府〔2016〕76号,从2017年开始,整合职工医疗保险和居民医疗保险(含门诊),统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一基金管理、统一经办管理。由于医保政策调整的原因,在我院就医的参保人须知及待遇标准如下: 1 普通门诊医保 报销比例由原70%调整为40%,下属各社区服务站90%,不再设立保底线。 2 门诊慢性、门诊特定病种 报销比例门诊慢性病种75%、门诊特定病种85%。原享受居民特病每年1000元补助的居民自动转为相应的每年5000元门诊慢性病种。由于佛山市医保局未确认社区
  • 职工参保后从参保第二个月起就可以享受待遇,不用再经历漫长的等待。真的觉得这些政策造福百姓呢! 哈哈,医保改革的内容远远不止这些。医保一体化政策中还有很多内容是来实现统一职工和居民的医保待遇的呢! 职工和居民除个人账户待遇外 享受一致的待遇标准 主要体现在以下六方面↓↓↓ 1 统一住院报销待遇(含家庭病床) 职工参保人将不分在职和退休,统一报销比例和起付线。 ▲ 起付线分别是一类医疗机构300元/次,二类医疗机构600元/次,三类医疗机构1200元/次。 ▲ 报销比例分别是一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构85%。(恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、慢性肾功能不全透析治疗、腹
  • 根据佛山市医保“一体化”管理的安排,顺德区第二人民医院是容桂地区唯一一家有资格办理医疗保险门诊特定(慢性)病种申请的医院。按照社保局的安排,顺德区第二人民医院于2016年12月8日开始办理参保人门特(门慢)待遇资格确认业务。 为方便参保人就医特制订以下申办流程指引: 1、参保人需携带有效身份证明原件和复印件到顺德区第二人民医院客服中心领取《佛山市基本医疗保险门诊特定(慢性)病种申请表》 。 2、由取得专科主治医生资格的接诊医师填写《申请表》(填写病种相关病情摘要、主要既往史、诊疗计划、辅助检查结果、及申请病种名称),副高以上职称医师或科主任复核签名确认并出具疾病诊断证明书。 3、客服中心收集
  • 各位街坊注意啦!居民基本医疗保险门诊慢性病种和门诊特定病种待遇正在接受申报,高明共有4个申报点,都可以提供“一站式”便民服务。   为了方便病人,目前高明区人民医院、区中医院、区慢病站和新市医院都推出了门诊慢性病种和门诊特定病种待遇“一站式”申请服务,市民只需带齐资料,到门诊任何一位主治医师处,就可以直接办理。 高明区中医院医保管理科科长 肖伟军:   尽量的方便病人,让病人尽量少跑 。   佛山将从2017年1月开始,建立城乡一体化基本医疗保险制度,职工和居民执行统一的医疗保险待遇。其中,居民身份参保人的门诊慢性及门诊特定病种新增了18种,支付限额每年4500元到10万元不
  • 日前,佛山市人社局发布了《佛山市大病保险管理办法(征求意见稿)》,2016年12月6日至12月12日面向社会公众征求意见,该《办法》自2017年1月1日起实施。 根据该《办法》,新政参保人在一个自然年度内,纳入大病保险赔付范围的医疗费用,累计超过2万元(含)至5万元的部分,由大病保险资金支付60%;累计超过5万元(含)至10万元的部分,由大病保险资金支付70%;累计超过10万元(含)以上的部分,由大病保险资金支付80%。最高支付限额将从原来的20万元提高至30万元。 比例升了:报销额度增10万元 2013年7月1日,佛山市社保基金管理局印发了《佛山市大病保险管理办法》。根据该办法
  • 明年起,佛山人的医保待遇将大幅提升,大病医保最高支付限额拟提高到30万,基本医保+大病保险一年最高可报60万。 明年1月起,我市将实施医保一体化政策,整合现在职工医保、居民医保、门诊医保等三项制度,建立城乡一体化的基本医疗保险制度。此外,《佛山市大病保险管理办法(征求意见稿)正在征集意见,将于明年实行。 大病保险再涨,报销额度拟增至30万元 根据医保一体化改革以及大病保险征求意见稿,大病保险最高支付限额拟从原来的20万元提高至30万元,并选定部分恶性肿瘤疾病,将对应的非替代性靶向药纳入大病支付范围。 具体来说 参保人在一个自然年度内,纳入大病保险赔付范围的医疗费用将这样报
  • 从明年起,佛山居民、职工统一医保待遇即将实施。日前,记者从佛山市人社局获悉,《佛山市推进基本医疗保险城乡一体化改革方案》已印发,将于明年1月1日实施。本次医疗保险一体化改革整合了现行的职工医疗保险、居民医疗保险、门诊医保三项制度,建立由基本医疗保险一档、二档构成的医疗保险一体化制度,将涉及佛山全市近500万参保人。 改革后,对于职工身份参保人来说,一体化改革基本保持了目前较高的待遇水平,还略有提升;而对于居民身份参保人而言,缴费略有提高,但是医疗待遇水平大幅提升,政策范围内报销比例从原来的平均75%左右提高到90%左右。值得一提的是,除个人账户待遇外,居民与职工享受一致的待遇标准。 医保如何
  • 据市人社局、市社保局消息,《佛山市推进基本医疗保险城乡一体化改革方案》已于11月4日印发,将于2017年1月1日实施。 本次医疗保险一体化改革整合了现行的职工医疗保险、居民医疗保险、门诊医保三项制度,建立由基本医疗保险一档、二档构成的医疗保险一体化制度,将涉及到全市近500万参保人。 Q1:这次医保一体化改革究竟要怎么改? A1:关键在于统一职工和居民的医保待遇 具体可概括为“五个统一”,即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一基金管理、统一经办管理。前三个和参保人密切相关,后两个是对政府机构的要求。 “统一覆盖范围”:改革后不再区分职工医保和居民医保,我市只有一
  • 据市人社局、市社保局消息,《佛山市推进基本医疗保险城乡一体化改革方案》已于11月4日印发,将于2017年1月1日实施。 本次医疗保险一体化改革整合了现行的职工医疗保险、居民医疗保险、门诊医保三项制度,建立由基本医疗保险一档、二档构成的医疗保险一体化制度,将涉及到全市近500万参保人。 简而言之就是:500万参保人,统一医保待遇 改革后不再区分职工医保和居民医保,我市只有一个医保制度,覆盖所有的参保人。 你关心的问题,都在这里! 基本医疗保险一档 包括:住院医疗待遇、家庭病床待遇、门诊特定病种待遇、门诊慢性病种待遇、普通门诊待遇、一次性生育医疗补贴和大病保险待遇。 基本医疗保险二档 包括一档待
  • 为规范基本医疗保险门诊慢性病种、门诊特定病种管理,佛山市人力资源和社会保障局制定了《佛山市基本医疗保险门诊慢性病种准入标准》、《佛山市基本医疗保险门诊特殊病种准入标准》。 2017年1月1日起,参保人享受门诊慢性病种待遇、门诊特定病种待遇。 To 参保人 1参保人如患有《准入标准》所列的病种,需到市社会保险基金管理局公布的市内指定定点医疗机构办理待遇确认手续。 2已办理长期异地就医手续的参保人及在市外医疗机构住院并确诊患有门诊特定病种的参保人,可到参保所属社保经办机构办理核准手续。 To 指定医疗机构 指定医疗机构应严格按照《准入标准》,确认参保人是否符合享受门诊慢性病种、门诊特定病种待遇的
  • 为进一步贯彻落实国家、省、市医疗卫生体制改革及医疗保障制度改革的精神,引导群众形成“小病进社区、大病到医院”的理性就医观念,根据我区居民门诊基本医疗保险(以下简称“居民门诊医保”)“一卡通”的运行情况,对我区居民门诊医保的报销范围、报销比例和居民门诊特殊病种医疗补助进行调整。调整后如下: 1、报销范围 2、报销比例 3、居民门诊特殊病种医疗补助 1、报销范围 (1)药品   中草药方剂仍按照每剂费用不超过6元、每处方不超过3剂的规定报销。 (2)检查和治疗 临床常用的14个诊疗项目纳入报销范围:血细胞分析、尿常规、粪便常规、妇科常规检查、常规心电图检查、电脑血糖监测、X线普通透视(全身各部位