• 肇庆市从2018年2月1日开始实施新的普通门诊统筹政策。 一、普通门诊待遇 1、职工医保参保人在已选定的基层定点医疗机构门诊就医发生的符合规定的医疗费按50%比例报销,在一个自然年度内,普通门诊统筹基金累计最高支付限额每人每年 150元,不能结转下年度使用。 2、居民医保参保人在已选定的基层定点医疗机构门诊就医发生的符合规定的医疗费按50%比例报销,在一个自然年度内,普通门诊统筹基金累计最高支付限额每人每年 110元,不能结转下年度使用。 3、参保人在一个自然年度内在选定的已按规定执行一般诊疗费政策的基层定点医疗机构进行普通门诊治疗,每次报销一般诊疗费7元,纳入普通门诊年报销限额。
  • 从2018年2月7日开始,我市基本医疗保险参保人使用《肇庆市基本医疗保险异地就医备案表》办理异地居住就医备案时,可自行准确填写异地备案医疗机构的名称、地址、级别等信息后,直接到参保所属社会保险经办机构办理备案手续,不用再到异地备案医疗机构和异地基本医疗保险经办机构填写相关注明及加盖公章。 也就是说,今后我市参保人办理基本医疗保险异地居住就医备案,再也不用在居住地、参保地来回跑来跑去了,是不是很方便~~ 在这里,小编给大家普及一下基本医疗保险异地居住就医备案的有关知识。 1、为什么要办理基本医疗保险异地居住就医备案? 答:为了进一步规范医疗机构转诊和参保人异地就医行为,加强基本医疗
  • 各县(市、区)社会保险基金管理局地址和咨询电话: 端州区:端州区景德路5号 2728636 鼎湖区:鼎湖区罗隐大道14号 2620867 高要区:高要区南岸镇文峰南路 8352005 四会市:四会市体育路一座 3395228 广宁县:广宁县南街镇达信路22号 8669892 德庆县:德庆县德城镇孔中路 7763705 封开县:封开县江口镇封州一路 6668612 怀集县:怀集县怀城镇金龙一路社保大楼 5568991 肇庆高新区:肇庆高新区(大旺)政德大街91号 3103285
  • 市外转诊至少需符合哪些条件? (1)急危重症患者急需转诊才能抢救者; (2)经多次检查会诊仍不能明确诊断的疑难病症; (3)原接诊医疗机构没有条件继续诊治的专科疾病; (4)因病情需要,须作某项检查或治疗,本市(或本医疗机构)无此项检查、治疗设备或未开展此项业务的。
  • 参保人医疗费用如何结算?   参保人到市内定点医疗机构和市外能联网结算的定点医疗机构就医时,按规定提供居民身份证、社会保障卡等资料,符合报销范围的医保费用,已实现联网直接结算,医保报销部分无须参保人垫付。对参保人在未能联网结算的定点医疗机构就医,参保人先垫付医保报销部分,再向参保地社会保险经办机构申请报销。
  • 目前,我市城乡居民医保年度累计最高支付额度20万元,加上大病保险32万元,合计达到52万/年。 住院起付标准: ➀ 一级医院200元/次,二级医院500元/次,三级医院800元/次。 ➁ 市外医院为市内同级医院起付标准的150%。 市内住院报销比例: (1)一级医院90%,二级医院75%,三级医院60%。 (2)治疗尿毒症、重型地中海贫血及中医药总费用占住院总费用20%以上(含20%)的报销比例再高5%。 市外就医报销比例: (1)参保人按规定转诊到指定转诊市外定点医疗机构就医的,报销比例比市内同级定点医疗机构降低5个百分点。 (2)参保人未按规定转诊到市外定点医
  • 肇庆市人社局发布通知 2018年城乡居民基本医疗保险缴费工作正式启动 每人要交的费用是多少? 报销额度多少? 一起往下看 ↓↓ 缴费标准 个人缴费185元 财政补贴450元 城乡居民基本医疗保险费=政府财政补助+个人缴费   根据《肇庆市人民政府办公室关于进一步做好我市2018年度城乡居民基本医疗保险费征缴工作的通知》要求,我市2018年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准统一为每人每年185元。 缴费时间   2018年度城乡居民基本医疗保险的缴费期为今年的10月至12月。大家要在规定时间内缴费,才能享受下一年度城乡居民医保待遇。 基本医疗保险支付范围   参保人须到市内定点医疗机构和市外定点
  • 缴费标准 个人缴费185元,财政补贴450元 根据《肇庆市人民政府办公室关于进一步做好我市2018年度城乡居民基本医疗保险费征缴工作的通知》要求,我市2018年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准统一为每人每年185元。 具体调整如下↓↓ 我市2018年城乡居民基本医疗保险缴费中,政府对居民医保的补助标准为每人每年450元(国家和省有新文件按新规定执行),个人缴费标准为每人每年185元。 ☞城乡居民基本医疗保险费是由政府财政补助+个人缴费组成的。简单理解就是,个人缴费是自己要交的钱,财政补贴是政府帮你交的部分。 缴费时间 2018年度城乡居民基本医疗保险的缴费期为今年的10月至12月
  • 您好!根据肇庆市人民政府办公室《关于进一步做好我市2018年度城乡居民基本医疗保险费征缴工作的通知》(肇府办函〔2017〕153号文)精神,我市2018年度城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)参保缴费正式启动,现将有关事项宣传如下: 一 参保范围 (一)凡具有四会市户籍非参加职工医疗保险的居民均可参加我市城乡居民医保。 (二)未在异地参加医保并持有我市有效居住证的居民可参加我市城乡居民医保。 二 缴费时间及缴费标准 2018年缴费时间:2017年的10月16日至11月30日;待遇享受时间从2018年的1月1日至12月31日。参保缴费工作一年只开展一次,因个人原因未按时缴费的,逾期不再
  • (一)市内定点医疗机构住院医疗费用结算流程 1、入院时凭参保专用票据、身份证等相关资料在全市范围内的定点医疗机构记帐入院。同时须向定点医疗机构缴纳预付金,用于支付住院中个人负担的部分,预付金额多少,由定点医疗机构根据病情确定。 2、出院时由定点医疗机构与参保人员直接结算;住院费中参保人员个人负担的部分,由预付金支付,多退少补。属于医保基金支付的部分,由定点医疗机构与医保经办机构结算。 (二)异地住院医疗费用结算流程 1、参保人到异地定点医疗机构就医的,参保人可持《异地就医备案表》或《转诊备案表》到医疗机构指定窗口办理结算手续。如未能联网结算的,由本人垫付,出院后规定时间内持医疗发票原件、出院
  • 参保人患病住院或门诊就医后,因病情需要转县外医院住院治疗的,先由定点医院的主诊医师开具《转诊证明书》,经病人(或其亲属)签名同意后, 由主诊医生所在的科主任加具意见,送医务科核准同意及加盖公章后,2个工作日内,凭《转诊证明书》到医院医保办办理备案,方可转往县外指定的医院就诊。急危重症患者须紧急转诊治疗的,在征得转出医院科(室)同意后可先转诊,在2个工作日内补办手续。未按规定办理备案的,按异地自主选择就医处理。
  • 城乡居民医保参保人全部参加大病保险,保费由城乡居民医保基金支付,参保人无须另行缴费。大病保险待遇享受标准:起付线为1.5万元。参保人在市内就医及在市外备案医疗机构就医(即异地居住备案就医和异地急诊备案就医)的报销比例:1.5-5万元(含5万)的医疗费用给予50%,5-10万(含10万)的医疗费用给予55%,10万元以上的医疗费用给予70%。其他市外就医报销比例比市内就医下降10个百分点。大病保险年度最高支付限额32万。 报销范围:年度内特定病种门诊定额限额范围内的自付部分,及住院医疗费用的起付线、基本医保最高支付限额内的自付部分、超过基本医保最高支付限额以外的医疗费用,但不包括普通门诊个人负
  • (一)普通门诊:①参保人在全市范围内的镇(社区)医院进行门诊就医时,每次可报销一般诊疗费 7 元。②参保人在指定疫苗预防接种定点医疗机构就医时,注射狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白、水痘疫苗、流感疫苗、 B 型流感嗜血杆菌疫苗(即 HIB 疫苗)的接种费用列入基本医疗保险报销范围,报销比例为30%。③上肢骨折或下肢骨折的参保人,在市内定点医院门诊采用中医药非手术治疗的每例最高可报销200元,报销前需申报备案。 (二)特定病种门诊:至目前止,纳入特定病种门诊的病种有高血压、糖尿病、恶性肿瘤等 22 种,不同的病种按规定的月定额进行报销(具体病种及月定额可向县社保局或相关医疗机构咨询)。 (三)住
  • 一、参保对象 本县户籍城乡居民、本县中职技校的外县户籍学生和符合条件的在本县就读的异地务工人员子女。已参加城镇职工基本医疗保险不能重复参加城乡居民基本医疗保险。 二、缴费标准及参保方式 (一)缴费期为:2017年10月—12月。 (二)缴费标准:2018年城乡居民医疗保险的个人缴费标准统一为每人每年185元。 (三)参保方式:城乡居民以户为单位全员参保,持户口薄、医保证和已参加城镇职工基本医疗保险相关证明,到户籍所在村(居)委会或镇(乡)社会保障所缴费参保。 本县城乡户籍特殊群体(低保对象、五保供养对象、麻风病人、残疾人、优抚对象、低收入家庭60岁以上的老人和未成年人、建卡立档贫困人员等特殊
  •  1、参保范围: (1)本区城镇户籍非从业居民; (2)本区农村户籍居民及被征地后转为城镇户籍但未就业的原农村户籍居民。 2、缴费周期:  城乡居民基本医疗保险每个缴费年度只征收一次,年度缴费期为上一年的10-12月。年度内由于各种原因中途退出的,已缴纳的保费不予退还。 3、待遇标准: (1)本地住院 起付标准:一级医院200元/次,二级医院500元/次,三级医院800元/次;报销比例和限额:一级医院90%,二级医院75%,三级医院60%;市外医院为市内同级医院起付标准的150%。 (2)异地住院 ①异地转诊备案:参保人按规定转诊到指定
  • 社会医疗保险卡,简称医疗保险卡或医保卡,是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。 好多肇庆街坊问小编,医保卡除了看病、买药,还有什么作途? 下面小编整理了一下,希望对各位街坊有所帮助,正确使用医保卡: 一、医保卡的主要用途   1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。   2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等
  • 肇庆市民可以拨打以下电话查询社保、公积金信息。住房公积金余额查询、缴款年限查询;医保报销的比例;怎样才能生育保险、享受待遇;比例查询,社保卡余额、明细查询;漏交社保要怎么补缴、换地方工作后社保要怎么转移等等相关问题。 市区社保:12333 住房公积金:12329 肇庆市住房公积金咨询电话:0758-2200328 肇庆市人力资源和社会保障局:0758-2231873
  • 各大医院挂号、预约,以及各类问题咨询。 肇庆第一人民医院新院:0758-2102818 肇庆西江医院: (0758)2899999 肇庆第二医院:0758-2719800 肇庆口腔医院:0758-2821283 肇庆妇幼保健院:(0758)2227659
  • 日前,记者从市人社局获悉,肇庆市明确了2O16年至2019年职工补充医疗保险(城乡大病保险)待遇有关项,补充医保待遇年度累计最高支付额度为50万元,从而使得基本医保加补充医保待遇合计达65万/年。同时,参保人在基本医保及补充医保报销后的剩余医疗费用,符合医疗救助条件的,由民政部门按相关政策给予医疗救助。   日前,市人社局发布《关于明确我市2O16年-2019年职工补充医疗保险(城乡大病保险)待遇有关项的通知》(肇人社函[2016]680号,下称《通知》)。《通知》显示,我市职工基本医疗保险参保人全部参加补充医保,保险费按《肇庆市职工基本医疗保险办法》(肇府[2015]6号)文第十一、四十五
  • 日前,我市明确了2016年至2019年职工补充医疗保险(城乡大病保险)待遇有关项,补充医保待遇年度累计最高支付额度为50万元,从而使得基本医保加补充医保待遇合计达65万/年。 同时,参保人在基本医保及补充医保报销后的剩余医疗费用,符合医疗救助条件的,由民政部门按相关政策给予医疗救助。 具体的规定如何,我们接着往下看: 补充医保参保时间 我市职工补充医疗保险参保时间(合同期)为2016年7月1日至2019年6月30日,每年7月1日至次年6月30日为一个补充医保年度。 保障范围 保障范围方面,职工医保统筹基金年度累计支付15万(含15万)元内,住院医疗费用的起付标准、个人自付费用,特定病种门诊定
  • 目前我市已开通异地就医联网结算医院达358家,无论是在肇庆工作的异地市民或者在外工作的肇庆户籍市民都能实现医药费报销异地结算。 而广东省内的73家医院异地结算已联网,同时实现与新疆、云南等省的异地结算。 异地就医手续怎么办理? ▶办理了转诊或异地居住等备案手续的参保人住院时,持身份证及相关备案资料到联网异地医院办理住院登记手续; ▶参保人在联网异地医院住院产生的医疗费用,实行联网结算,参保人只需支付政策规定的自付费用,属于医保报销部分由社保基金与医院结算; 医保异地就医结算的条件 首先,你是城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的参保人; 然后,你需要在转出
  • 肇庆医保报销如何报?报多少? 这份最全的医保指南告诉你 一、居民医保 居民医保咋缴费、咋报销、报销多少……如果未能及时参加,又该咋办? 1 缴费标准、时间和方式 目前,肇庆2017年居民医保缴费标准为每年150元/人,政府补贴420元/人。 集中缴费时间为2016年12月31日前。 缴费方式:一般以家庭、户籍、学校缴费。 2 未能及时参保咋办? 总有居民因为各种原因,忘记参保。 一旦遭遇重病,巨额医疗费只能自己承担。 缴费时间统一为10月到12月31日前。 3 新生儿如何参保? 关于新生儿的参保,很多爸爸妈妈并不当回事。 这里宝妈宝爸,孩子出生3个月内,可进行参保,其出生到参保前所发生的医药
  • 肇庆各医院医保登记咨询电话
  • 如果需要市外转诊该怎么办? 条件 1.急危重症患者急需转诊才能抢救者; 2.经多次检查会诊仍不能明确诊断的疑难病症; 3.原接诊医疗机构没有条件,需继续诊治的专科疾病; 4.因病情需要,须作某项检查或治疗,本市(或本医疗机构)无此项检查、治疗设备或未开展此业务的 手续 符合以上转诊条件的参保人,先由本市二级以上定点医院(或专科医院)为其办理《肇庆市基本医疗保险转诊申请表》,由参保人到转出医院或参保地社保经办机构办理备案,方可转往指定的上级定点医院就医。急危重症患者须紧急转诊治疗的,在征得转出医院医务科同意后可先转诊,在2个工作日内补办手续。
  • 市外就医报销比例是多少? 1 参保人按规定转诊到指定转诊市外定点医疗机构就医的,职工医保报销比例比市内同级定点医疗机构降低10个百分点,城乡居民医保降低5个百分点。 2 参保人未按规定转诊到市外定点医疗机构(异地自主选择就医),职工医保报销比例比市内同级定点医疗机构降低25个百分点,城乡居民医保降低10个百分点。
  • 如何办理异地就医备案手续? 1.转诊备案 ☑ 凡是符合转诊条件的病人(下文含相关条件),由二级或以上定点医疗机构的主诊医师填写《肇庆市基本医疗保险转诊备案表》,经病人(或其亲属)签名同意后,由主诊医生所在的科主任加具意见,送医务科核准; ☑ 医疗机构医务科同意并加盖公章后,出外就医前由参保人或委托他人带身份证明材料及《转诊表》到转出医院或参保地社保经办机构办理。 2.异地居住备案 ☑ 由参保人填写《肇庆市基本医疗保险异地就医备案表》,并由居住地相关机构填报信息并加盖公章后,异地就医前由参保人或委托他人带身份证明材料、相关材料、《备案表》到参保地的社保经办机
  • 肇庆已开通异地就医联网结算医院 达358家啦! 无论是在肇庆工作的异地市民 或者在外工作的肇庆户籍市民 都能实现医药费报销异地结算哦! 提示 ●异地就医联网须提前办好相应备案手续(转诊备案或异地居住备案),才可联网即时结算; ●如遇特殊情况或网络故障不能即时结算,可凭相关资料回参保地社保局报销医疗费用。 接下来,肇庆君帮大家梳理了几点 关于肇庆医保异地结算的常见问题 ▼▼▼ 在这之前 你必须知道 首先 ,你是城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的参保人; 然后 ,你需要在转出医院或参保地社保经办机构办理了转诊手续或异地居住备案手续后; 其次 ,当你在省内联网结算定点医疗机构住院产生了费
  • 职工医疗保险异地就医备案业务 ★政策依据: 《肇庆市人民政府关于印发肇庆市职工基本医疗保险办法的通知》(肇府〔2015〕6 号) 《肇庆市基本医疗保险转诊和异地就医管理办法》(肇人社发〔2015〕210号) 《中华人民共和国社会保险法》 ★办理条件: 长期异地居住的退休参保人、单位长期派驻市外工作的在职参保人。 ★所需材料: 1.异地居住的退休参保人 ⑴《肇庆市城镇职工基本医疗保险异地就医备案表》一式二份; ⑵参保人身份证(或社会保障卡)原件和复印件。 ⑶如委托他人办理,须提供双方身份证(或社会保障卡)原件和复印件以及委托书。 2.常驻异地工作的在职参保人 ⑴《肇庆市城镇职工基本医疗保险异地
  • 如何办理就医确认? 办理材料: 1.配偶户籍所在地村(居)民委员会出具的未就业证明原件或《就业失业登记证》原件及复印件; 2.男职工社会保障卡(医疗保险卡)复印件、配偶《身份证》原件及复印件; 3.医疗费原始收据(复印件或补制凭证等均无效); 4.住院病历复印件(包括《病历首页》、《手术记录单》或《分娩记录单》、《出院小结》)(复印件须加盖医疗机构证明印记,如:病历复印专用章); 5.《结婚证》原件及复印件, 6.《出生医学证明》原件及复印件; 7.《一孩生育登记单》或《二、多孩生育登记单》原件及复印件(取消一孩生育指标的地区由当地乡(镇)人民政府或街道办事处
  • 近日,记者从市人社局了解到,我市正在开展2017年度城乡居民基本医疗保险费用征缴工作。   城乡居民基本医保由个人缴费+财政补贴组成。根据国家和省有关规定及《通知》要求,结合物价增长、基金收支平衡、居民收入增加等因素,2017年我市城乡居民医保个人缴费标准从去年的120元每人每年调整为150元每人每年。 2017年缴费时间:10月至12月 个人缴费标准:150元/人 缴费地点:端州区共有64个缴费点,符合参保条件的居民持户口本原件到居住地就近的居委会或村委会,即可缴费参保。 待遇变化:2017年,城乡居民医保年度支付限额由原来的25万每年提升到52万每年,其中,基本医疗保险部分年度限额20万