• 日前,自治区人社厅正式下发《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》,对整合城乡居民基本医疗保险后的参保范围、参保登记、缴费办法、医疗待遇、费用结算方式等有关政策进行统一明确。 据了解,该《办法》将于2017年7月1日起正式施行,原各地城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗相关文件同时废止。 众所周知,整合城乡居民医疗保险制度对促进社会公平正义、保障广大城乡居民基本医疗具有重要的意义。那么,在《办法》当中,有哪些内容值得我们关注和了解的?记者通过梳理,总结如下亮点。 亮点一: 参保范围覆盖更多人群 将城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗整合为城乡居民基本医疗保险制度后,加上职工基本
  • 在校学生在本学校校园内或学校组织的活动中以及上下学途中发生意外伤害事故的,年度内发生符合规定的门诊医疗费5000元以下(含5000元),由基金支付80%;需住院治疗的,按住院规定比例支付(以上待遇从2018年起执行,因2017年年初已向保险公司投保学生意外险,所以2017年暂按原待遇执行)。
  • 1 门诊医疗统筹按每人每年不高于50元筹集,从当年筹集的基金总额中提取,用于门诊医疗保障,参保个人不缴费。参保人员在定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,门诊医疗统筹实行限额支付、每人每年200元(含一般诊疗费),超过年度限额支付以上部分的医疗费用由个人支付。因2017年为城乡居民基本医疗保险新旧政策过渡时期,仍执行每人每年120元的统筹支付限额。 2 家庭账户有结余的可以继续使用。门诊统筹实施前,原有家庭账户有结余的,可以继续使用,用完为止。
  • 1 普通住院待遇:参保人员在梧州市内定点医疗机构住院发生符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用,根据医院的等级和住院次数确定起付线和报销比例。 在异地就医的,需向社保经办机构申请办理备案手续并经审批后方可享受相应报销待遇。 2 急诊留观医疗待遇:参保人员因病在三、二、一级定点医疗机构急诊留观、不转入住院治疗发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,每次基金起付标准分别为300元、200元、100元,从符合基金支付总额中扣除;其余符合规定的医疗费用,报销比例按住院规定执行。 3 生育医疗待遇:参保人员符合国家、自治区计划生育政策规定,在门诊发生相关生育的医疗费按门诊医疗统筹规定支付;在住院发生生
  • 今年我市对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险进行整合,并从2017年7月1日起施行统一的城乡居民基本医疗保险制度。此举涉及到了全市260万名原参加新型农村合作医疗保险人员及34万名原参加城镇居民医疗保险人员。 按规定,城乡居民医保参保人员应当在每年的9月1日至12月31日缴纳下一年度的城乡居民基本医疗保险费。现阶段我市城乡居民可开始缴纳2018年度城乡居民基本医疗保险费。 我市参保人员参加城乡居民基本医疗保险后,持本人社保卡在定点医疗机构刷卡,按政策规定可享受以下医疗待遇: 一城乡居民基本医疗住院待遇 1 普通住院待遇:参保人员在梧州市内定点医疗机构住院发生符合基本医疗保险支付范围的
  • 1.参保人员因病需住院治疗时,必须到我市的医保定点医院进行,除急危重病外,在非定点医院住院所发生的医疗费用医保基金不予报销。因急危重病就近到非定点医院住院抢救的,待病情稳定后须转到定点医院住院进行后续的治疗。 2.办理住院手续时,除按医院要求交纳住院按金外,还必须将本人的《社保卡》(或《医保证》和《医保卡》)交定点医院住院收费处办理医保住院登记(即刷卡)。如为新参保还未得《社保卡》的,需到市社保局征缴科办理临时医保代用卡。因急诊住院及其它特殊原因未能及时使用《社保卡》(或《医保证》和《医保卡》)办理医保住院登记的,应向住院处工作人员说明原因,在入院后3个工作日内补办医保住院登记。超过规定时间
  • 自今年初我市启动社会保障卡发放工作以来,大部分参保人员已领取并激活了社会保障卡。根据社会保障卡发放情况,我市将于明年适时停用原医保卡。为帮助市民朋友们尽快熟悉、使用社会保障卡,近期我局将在微信平台上开展社会保障卡知识专栏,对社会保障卡相关知识进行系列宣传,请广大市民朋友们密切关注~ 转诊转院时可以使用社会保障卡直接结算吗? 城镇职工医保参保人员因病情需转到自治区内其他城市住院治疗的,按规定办理转诊转院手续,经参保所在地医保经办机构批准后,凭社会保障卡和参保所在地医保经办机构出具的《转诊转院介绍信》到转入的异地定点医疗机构住院,住院医疗费用可在医院直接结算。 小贴士:如何查询个人制卡情况 1.
  • 市属各医保定点医院: 目前我市大部分城镇基本医疗保险参保人员持有的“医保卡”已更换成“社会保障卡”(以下简称“社保卡”),该卡除具备医保结算功能外,还具有金融结算等功能。按照人社部及自治区人社厅的要求,要推进社保卡就医结算、缴费和待遇领取、金融支付等功能应用。为保证参保人员用卡安全及便捷,从2017年1月1日起,取消目前实行的参保人员住院时需将社保卡(或医保卡及医保证)留存医院住院处备查的规定,参保人员住院时在医院住院处办理了医保刷卡登记手续后,社保卡 (或医保卡及医保证)不需再留存住院处备查。 梧州市社会保险事业局 2016年12月22日
  • 梧州门诊医保政策是怎么样的?患了指定慢性病,可以得到怎样的医保待遇呢? 什么是门诊特殊慢性病? 梧州市医保门诊特殊慢性病(以下简称“特殊慢性病”)是指:经市人力资源和社会保障行政部门批准,费用列入医保统筹基金按规定支付的二十种特殊慢性病,具体病种如下: 1.生活不能自理的老年痴呆症; 2.生活不能自理的脑血管意外后遗症; 3.生活不能自理的各种慢性心功能衰竭; 4.生活不能自理的肺功能不全; 5.胰岛素依赖型糖尿病; 6.肝硬化合并腹水门诊治疗; 7.慢性肾功能衰竭门诊透析; 8.器官移植术后抗排斥调节治疗; 9.再生障碍性贫血服药缓解期; 10.出现关节畸型的类风湿关节炎; 11.生活不能
  • 近日,梧州市公布了《梧州市深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》(下称《工作任务》)。记者从《工作任务》中获悉,梧州市将推进建立稳定可持续的筹资和保障水平调整机制,城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元,人均个人缴费相应增加。 梧州市卫生和计划生育委员会体改科科长王盛凯介绍,2015年梧州市城乡居民医保人均政府补助标准为380元,今年增加了10.5%,达到人均420元,为此今年梧州市政府财政将增加支出1000多万元,目前补助标准已落实到位。除此之外,梧州市将巩固完善城乡居民大病保险和医疗救助制度,进一步完善大病保险制度,建立“一站式”即时结算机制,购买了大病保险的患者经基本医保支付
  • 记者(蒙敏莹)从梧州市社会保险事业局获悉,2015年全区在岗职工平均工资已经公布,从7月份起,梧州市灵活就业人员及被征地农民参加基本养老、医疗保险的缴费标准,也将按新基数进行调整。 根据自治区统计局公布的数据,2015年全区在岗职工年平均工资为54983元,月平均工资为4582元。按规定,灵活就业人员及被征地农民参加职工基本养老保险的,可按上年度全区在岗职工月平均工资的60%、70%、80%、90%和100%设五个档次缴纳。2016年度灵活就业人员参加职工基本养老保险各档次全年所需缴纳的养老保险费分别为6600.0元、7699.2元、8798.4元、9897.6元和10996.8元。 市社保
  • 自“全面二孩”政策实施以来,不少家庭又多了一个可爱的宝宝,而宝宝们的健康成长则成为了家长们最关心的问题。近日,就有网友向小编提问:新出生的婴儿可以办理医保吗?如果可以应如何办理呢? 社保答疑我市新出生婴儿可以办理城镇居民基本医疗保险。 按政策规定,具有本市城镇户籍的非从业城镇居民,可到户籍所属城区医保经办点办理居民医保参保手续。个人缴费每人每年120元。 新生儿参保需提供以下资料: 1.新生儿出生证一份、户口簿本人页两份、一寸相片一张,监护人身份证复印件一份。 2.父母户口簿地址页、本人页、身份证正、反面及医保卡复印件各一份。 3.父母异地参保的还须提供当年当地社保机构参保证明的原件并加盖当
  • 为进一步减轻基本医疗保险参保人员个人就医负担,提高基本医疗保险保障水平,根据上级文件精神,结合本地实际,我市印发了《关于调整我市城镇基本医疗保险政策的通知》,对城镇医保住院病房床位最高支付标准进行了调整。 1 我市城镇医保住院病房床位最高支付标准从2016年9月14日起执行新标准,具体调整项目、医保编码及执行标准如下: 2 按桂价医〔2016〕50号要求,新增部分床位费项目,具体项目、医保编码及执行标准如下: 3 以上调整最高支付标准的病房床位项目价格我市城镇医保结算系统已于2016年9月14日调整完毕,由结算系统根据医院上传住院病人床位费发生日期自动计算。 以上新增床位费项
  • 梧州医保住院报销比例是多少?异地急发病住院如何报销?怎样办理转市外医院就医?……这些与生活息息相关的事情,你是否也曾遇到过?是否也有过类似的一些疑问? 相关政策解读1.梧州医保住院起付标准: 住院起付标准:是指医保范围内费用在使用统筹基金前,必须先由个人支付的医疗费用额度。 1、职工医保:(单位:元) 2、居民医保:(单位:元) 2.梧州医保住院报销比例: 参保人员在市内定点医疗机构住院,或办理了相应手续后在市外医院住院所发生的住院医疗费用总额中,符合医保统筹范围的费用,扣除个人起付标准后,由统筹基金按规定比例进行报销,具体报销比例详见下列各表。 1、职工医保:
  • 梧州门诊医保政策是怎么样的?患了指定慢性病,可以得到怎样的医保待遇呢? 门诊政策解读及办事指南 门诊个人账户的使用管理规定 (一)参保人员到定点医院门诊就诊使用个人帐户或门诊补贴(居民)的,必须出示《医保证》和《医保卡》,并用《医保卡》直接结算,个人帐户或门诊补贴余额不够支付的,用现金支付。门诊护士、医生及收费员有权对其《医保证》和《医保卡》进行核对。因未出示《医保证》和《医保卡》造成不能享受医保待遇的,责任由参保人员自负。 (二)参保人员激活“社会保障卡”后,可凭“社会保障卡”在广西区内各医保定点医疗机构门诊及药店进行个人医保账户直接结算,原《医保证》和《医保卡》失效。 (三)参保人员到定
  • 根据区人社厅、财政厅《关于做好2016年城镇居民基本医疗保险有关工作的通知》和市人社局《关于调整我市城镇基本医疗保险政策的通知》精神,我市对城镇基本医疗保险部分政策进行调整,其中,2017年城镇居民基本医疗保险缴费工作从10月8日起开始。 Q:2017年居民医保缴费期什么时候结束? 我市城镇居民续缴2017年度基本医疗保险费时间,从2016年10月8日起至12月25日止。 Q:如果不能及时缴费,会有影响吗? 如逾期缴费的,得从足额缴纳当年基本医疗保险费的当月起等待期2个月后方可享受基本医疗保险待遇。 Q:今年的居民医疗保险费要交多少钱呢? 2017年起我市城镇居民(含一、二、三类城镇居民参保
  • 转诊转院时可以使用社会保障卡直接结算吗? 城镇职工医保参保人员因病情需转到自治区内其他城市住院治疗的,按规定办理转诊转院手续,经参保所在地医保经办机构批准后,凭社会保障卡和参保所在地医保经办机构出具的《转诊转院介绍信》到转入的异地定点医疗机构住院,住院医疗费用可在医院直接结算。
  • 自今年初我市启动社会保障卡发放工作以来,大部分参保人员已领取并激活了社会保障卡。根据社会保障卡发放情况,我市将于明年适时停用原医保卡。为帮助市民朋友们尽快熟悉、使用社会保障卡,近期我局将在微信平台上开展社会保障卡知识专栏,对社会保障卡相关知识进行系列宣传,请广大市民朋友们密切关注~ 社会保障卡收取年费吗? 首次发放的社会保障卡免费,因丢失、损坏等原因需要补(换)卡的,收取卡工本费,具体标准按制卡金融机构的相关规定执行。金融账户免收年卡费、小额账户管理费。 小贴士:如何查询个人制卡情况 1.关注“梧州社保局”官方微信公众号,点击“我.社保”菜单关联个人信息后,随时随地即可查询个人社会保障卡制卡
  • 为进一步减轻基本医疗保险参保人员个人就医负担,提高基本医疗保险保障水平,根据上级文件精神,结合本地实际,我市印发了《关于调整我市城镇基本医疗保险政策的通知》,对城镇医保住院病房床位最高支付标准进行了调整。 1 我市城镇医保住院病房床位最高支付标准从2016年9月14日起执行新标准,具体调整项目、医保编码及执行标准如下: 2 按桂价医〔2016〕50号要求,新增部分床位费项目,具体项目、医保编码及执行标准如下: 3 以上调整最高支付标准的病房床位项目价格我市城镇医保结算系统已于2016年9月14日调整完毕,由结算系统根据医院上传住院病人床位费发生日期自动计算。 以上新增床位费项目
  • 孩子的健康成长关系着千家万户的幸福生活。日前,我局就学生医保政策为广大市民朋友们进行了简单解读,不少市民纷纷表示想进一步了解有关政策。因此小编在次将在校学生参加居民医保具体政策及办事流程详细列了出来,有需要的市民朋友们请转走哦~ 问:在校学生参加居民医保的缴费标准? 答:在校学生参保费用为每人每学年540元,其中各级财政补助420元,个人只需缴费120元。 问:在校学生如何参加居民医疗保险? 答:凡在本市就读的中小学(包括幼儿园、职业学校、中专、技校)、全日制普通高等学校(包括民办高校)在校学生,在每学年秋季开学注册时,以学校为单位统一办理参保(续保)及缴费工作。 问:在校学生参加居民医保后
  • 记者从市新农合管理中心了解到,《梧州市新型农村合作医疗补偿管理实施办法(2016年修订)》补充通知将从9月1日起实施,其中增加了对贫困参合人员住院报销比例等内容,进一步提高参合农村居民的健康保障水平。 有关负责人介绍,针对贫困地区群众看病难、看不起病等问题,我市根据自治区政策精神,对建档立卡贫困参合人员实施倾斜政策,这部分参合人员凭《扶贫手册》在乡镇卫生院以上(不含乡镇卫生院)医疗机构住院时,报销比例提高5个百分点。 调整后,贫困参合人员的住院补偿按比例给予补偿。普通住院补偿比例按以下规定执行:扣除起付线和自负费用后,乡镇卫生院按90%补偿;市内一、二级(含不定级)医院按75%补偿;市内三级
  • 日前,记者从梧州市新型农村合作医疗管理中心获悉,为进一步推进新农合市级统筹工作,实现市内跨县域就医医药费用和大病保险补偿“一站式”即时结报,从7月11日起,梧州市已全面启动新农合市级云平台和大病保险平台。 据介绍,7月11日,新农合市级云平台和大病保险平台上线后,梧州市参合人员持新农合“一卡通”到市内各定点医疗机构就诊,即可实现跨县域就医医药费用和大病保险补偿“一站式”即时结报。即参合患者出院时可即时结报新农合补偿费用,同时,达到大病补偿标准的参合患者只需交个人自付费用即可享受大病保险理赔。 新农合市级统筹和大病保险“一站式”即时结报工作的实施,方便了参合人员异地就医和报销理赔,实现了新农合
  • 7月5日,记者从梧州市社会保险事业局获悉,2015年全区在岗职工平均工资已经公布,从7月份起,梧州市灵活就业人员及被征地农民参加基本养老、医疗保险的缴费标准,也将按新基数进行调整。 根据自治区统计局公布的数据,2015年全区在岗职工年平均工资为54983元,月平均工资为4582元。按规定,灵活就业人员及被征地农民参加职工基本养老保险的,可按上年度全区在岗职工月平均工资的60%、70%、80%、90%和100%设五个档次缴纳。2016年度灵活就业人员参加职工基本养老保险各档次全年所需缴纳的养老保险费分别为6600.0元、7699.2元、8798.4元、9897.6元和10996.8元。 市社保
  • 什么是门诊特殊慢性病? 梧州市医保门诊特殊慢性病(以下简称“特殊慢性病”)是指:经市人力资源和社会保障行政部门批准,费用列入医保统筹基金按规定支付的二十种特殊慢性病,具体病种如下: 1.生活不能自理的老年痴呆症; 2.生活不能自理的脑血管意外后遗症; 3.生活不能自理的各种慢性心功能衰竭; 4.生活不能自理的肺功能不全; 5.胰岛素依赖型糖尿病; 6.肝硬化合并腹水门诊治疗; 7.慢性肾功能衰竭门诊透析; 8.器官移植术后抗排斥调节治疗; 9.再生障碍性贫血服药缓解期; 10.出现关节畸型的类风湿关节炎; 11.生活不能自理的意外创伤后遗症; 12.肺结核门诊系统抗痨治疗期间; 13.各种恶
  • 梧州门诊医保政策是怎么样的?患了指定慢性病,可以得到怎样的医保待遇呢?我们一起来看看吧~ 门诊个人账户的使用管理 1 参保人员到定点医院门诊就诊使用个人帐户或门诊补贴(居民)的,参保人员激活“社会保障卡”后,可凭“社会保障卡”在广西区内各医保定点医疗机构门诊及药店进行个人医保账户直接结算。个人帐户或门诊补贴余额不够支付的,用现金支付。因未出示“社会保障卡”造成不能享受医保待遇的,责任由参保人员自负。 2 参保人员到定点医院门诊就诊时,开药量普通疾病一般以3 日量为限;慢性病一般不超过7日量;特殊慢性病不超过两周量。提出不合理或超限要求的,院方有权拒绝。 门诊个人账户的支付范围 参保人员在定点
  • 参保人员在市内定点医疗机构住院,或办理了相应手续后在市外医院住院所发生的住院医疗费用总额中,符合医保统筹范围的费用,扣除个人起付标准后,由统筹基金按规定比例进行报销,具体报销比例详见下列各表。 1、职工医保: 2、居民医保: 注:连续参保的一类、二类居民医保参保人员,从连续参保的第二年起,报销比例提高5%。
  • 住院起付标准:是指医保范围内费用在使用统筹基金前,必须先由个人支付的医疗费用额度。 1、职工医保:(单位:元) 2、居民医保:(单位:元)
  • 办理时需提交下列材料(复印件需核验原件): ①上次住院的出院小结复印件一份。 ②上次住院的疾病证明复印件一份。 ③今次入院的诊断证明原件(本证明需经今次所入医院的医保科审批并盖章)。 如遇紧急情况,医保开通手续可在入院后的3个工作日内补办,超过规定时限办理的,从办理之日起享受医保待遇,之前发生的医疗费用由个人自理。 属不听从医生劝阻自行出院者,15天内因同一疾病再次住院,不符合医保开通条件的,15天内发生的医疗费用医保基金不予支付,全部由个人自理。 办理相关业务或查询时,请携带个人身份证原件、医保卡及医保证原件(或社会保障卡)以便核实身份。医疗管理科业务咨询电话:0774 – 6029119
  • 1.参保人员因病需住院治疗时,必须到我市的医保定点医院进行,除急危重病外,在非定点医院住院所发生的医疗费用医保基金不予报销。因急危重病就近到非定点医院住院抢救的,待病情稳定后须转到定点医院住院进行后续的治疗。 2.办理住院手续时,除按医院要求交纳住院按金外,还必须将本人的《医保证》和《医保卡》交定点医院住院处保管及办理医保住院登记(即“刷医保卡”)。因急诊住院及其它特殊原因未能及时提交“医保卡、证”办理医保住院登记的,应向住院处工作人员说明原因,并在入院后的3个工作日内提交“医保卡、证”补办医保住院登记手续。 3.未按规定办理医保住院登记的,视同放弃享受医保待遇,医保基金不予报销。 4.如已
  • 异地急发病报销需提交哪些资料? 在异地旅行或探亲时如遇到突发疾病,请在入院三个工作日内将“入院记录”或“入院证”拍照发送至我市社保局医疗管理科邮箱(A6029120@163.com),发送成功后将收到系统回邮,请按回邮内容准备报销时所需材料。如未收到回邮,请尝试重新发送。 申请报销时需提交(复印件均需核验原件): ① 医院开具的有效票据原件。 ② 该次住院的有效入院记录复印件一份。 ③ 该次住院的有效出院记录复印件一份。 ④ 该次住院的有效疾病证明复印件一份。 ⑤ 该次住院的费用明细汇总清单复印件一份(如遇跨年住院,需分开年份打印) ⑥ 有输血的,需提供存在异常数值(输血指标)的血常规、凝血
  • 已办理转院手续后费用报销需提交哪些材料? 申请报销时需提交(复印件均需核验原件): ①医院开具的有效票据原件。 ②该次住院的有效出院记录复印件一份。 ③该次住院的有效疾病证明复印件一份。 ④该次住院的费用明细汇总清单复印件一份(如遇跨年住院,需分开年份打印)。 ⑤有输血的,需提供存在异常数值(输血指标)的血常规、凝血功能、肝功能等检查报告单复印件各一份。 ⑥有输白蛋白的,需提供存在异常数值(输白蛋白指标)的肝功能检查报告单复印件。 ⑦参保人个人身份证复印件一式两份。 ⑧参保人个人银行存折或银行卡账号复印件一式两份。 (注:如患者为暂无个人银行账号的青少年儿童及已在医院按新农合结算的学生医保人
  • 梧州医保住院报销比例是多少?异地急发病住院如何报销?怎样办理转市外医院就医?……这些与生活息息相关的事情,你是否也曾遇到过?是否也有过类似的一些疑问?近期,小编收到了许多梧州市民朋友关于使用医保住院报销的问题,为此,特意整理出了一份医保住院相关政策解读及业务办理指南,详细为市民朋友解答。 住院相关业务办理指南 可办理市内住院费用报销的两种特殊情形 1.已缴费但住院期间尚未取得医保卡,且暂无个人银行账号的少年、儿童: 申请报销时需提交下列材料:(复印件需核验原件) ①医院开具的有效票据原件。 ②该次住院的有效出院记录复印件一份。 ③该次住院的有效疾病证明复印件一份。 ④该次住院的费用明细汇总清
  • 1 缴费时间: 2016年梧州市参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员的续保缴费工作即将结束,正常续保时间截止至本月31日。梧州社保局温馨提醒广大市民:断保超过3个月将面临6个月等待期,因此请广大相关人员尽快参保。 2 缴费标准: 今年梧州市灵活就业人员的续保缴费标准如下:2015年7月1日后按单建统筹办法参保的灵活就业人员基本医疗保险的最低缴费标准为:152.3元/月(1827.6元/年)。按统账结合办法参保的灵活就业人员基本医疗保险的最低缴费标准为:222.6元/月(2671.2元/年)。 另外,参加基本医疗保险的灵活就业人员,必须按《实施办法》及相关配套文件的规定同时参加大额医疗保险,
  • 今年城镇职工基本医疗保险缴费工作将于3月31日前结束,社保部门提醒广大市民,应及时进行缴费。 每年的1月至3月,是我市灵活就业人员、个体工商户参加城镇职工基本医疗保险的续保缴费期,用人单位或个人可根据自身经济能力,每年均可选择“统账结合”或“单建统筹”办法参加职工基本医疗保险。 2016年梧州市灵活就业人员的续保缴费标准如下: 2015年7月后按“单建统筹”办法参保的灵活就业人员,基本医疗保险的最低缴费标准为152.3元/月,即是1827.6元/年; 按“统账结合”办法参保的灵活就业人员,基本医疗保险的最低缴费标准为222.6元/月,即是2671.2元/年。 另外,参加基本医疗保险的灵活就业
  • 按市人民政府办公室《关于调整我市城镇基本医疗保险政策有关事项的通知》(梧政办发〔2015〕208号)要求,从明年1月1日起,梧州市将调整城镇职工基本医疗大额医疗保险最高支付限额。城镇职工基本医疗大额医疗保险年度最高支付限额为50万元。 社保话你知:按梧政办发〔2013〕207号文的规定,过去我市城镇职工基本医疗大额医疗保险最高支付限额为15万元。本次调整将职工基本医疗大额医疗保险最高支付限额提高到了50万元,有利于进一步减轻群众就医负担。
  • 梧州市人民政府办公室《关于调整我市城镇基本医疗保险政策有关事项的通知》(梧政办发〔2015〕208号)规定,取消我市原城镇居民基本医疗大额医疗保险,建立统一的城乡居民大病保险制度。居民大病保险是指在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。 我区居民大病保险采用商业保险机构承办的方式实施。我市中标承办城乡居民大病保险的公司为中国人民财产保险股份有限公司广西壮族自治区分公司,承办期限为三年。目前我市2015年第一笔大病保险赔付金额已在11月份支出。 1 居民大病保险的保障对
  • 日前,市人民政府办公室印发《关于调整我市城镇基本医疗保险政策有关事项的通知》(梧政办发〔2015〕208号),对我市城镇基本医疗保险制度进行调整,调整后的各项变化与参保群众密切相关。为了让参保群众能清楚明白调整前后的变化,小编将为大家细细解读我市医保新规。今天,我们先学习居民医保篇,关于城镇居民基本医疗保险方面的调整主要有5个方面: 调整一:统一缴费标准 新规:▶▶ 城镇居民(含一、二、三类城镇居民参保人员)按每人每年120元的标准缴纳基本医疗保险费,低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等困难居民参保所需个人缴费部分,由政府按规
  • 近日,市人民政府办公室印发《关于调整我市城镇基本医疗保险政策有关事项的通知》,对我市城镇基本医疗保险政策进行了调整。从即日起,我市城镇居民即可开始按新政策缴纳2016年基本医疗保险费。小编今天先给大家简单介绍下大家最关心的缴费情况变化的问题,关于城镇居民基本医疗保险政策的更多调整,我们会在接下来几天慢慢给大家道来~ 问:2016年城镇居民医疗保险费要交多少钱呢? 答:从2016年起我市城镇居民(含一、二、三类城镇居民参保人员)按每人每年120元的标准缴纳基本医疗保险费。 问:今年缴费时间什么时候结束? 答:鉴于今年的医保政策调整,我市城镇居民续缴2016年保费时间,从即日起延长至2016年1
  • 12月4日,记者从梧州市社会保险事业局获悉,为进一步完善梧州市城镇基本医疗保险制度,梧州市政府决定对梧州市城镇基本医疗保险政策作适当调整,相关医保新政策将从2016年1月1日起执行。此外,鉴于今年医保政策的调整,梧州市城镇居民续缴2016年保费的时间,从即日起延长至2016年1月31日。 据悉,本次医保政策调整中,关于城镇居民基本医疗保险政策在多个方面有所变化。 ↓↓↓ 在个人缴费标准方面,从2016年起,梧州市城镇居民(含一、二、三类城镇居民参保人员)按每人每年120元的标准缴纳基本医疗保险费。低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等困难居民参保所需个
  • 我区城镇职工基本医疗保险参保人员在异地看病,不用在先行垫资,也不用再为报销来回跑腿而担心了。因为从昨日起,全区社会保障“一卡通”管理系统正式运行,全区基本医疗保险定点医疗机构实现联网,参保人员在区内异地医院看病,只要刷社保卡就可以结算走人。   昨日,在贵港市港南区湛江镇卫生院,回家探亲的南宁公共交通有限责任公司职工林碧湄因天气炎热而患病,到乡镇卫生院看病拿药,使用自己新领的社保卡成功缴费20余元。同时,在北海市社会保障经办中心工作的郑晓荣女士,到南宁开会期间因突发高烧患上急性肺炎而住进区人民医院治疗,6月30日郑女士病愈出院,2582元的医药费全部从新领的社保卡中扣缴。   郑晓荣告诉记者
  • 医疗保险有时间限制吗?   《社会保险法》第27条规定,“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。”   医疗保险要交多少年?   目前,我市参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年,且在我市实际缴费年限不得低于5年。2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄视同缴费年限。缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的职工应当继续缴纳基本医疗保险费。达到法定退休年龄未缴足最低年限的,必须以上年全市职工平均工资为基数,按照8%比例一次性缴足基本医疗
  • 新农合医保报销程序   新农合医保报销程序是怎样的?相信这是很多购买了新农合医保的人都非常想了解的。新农合医保由于所报销的情况多,所以报销程序和一般的医保报销程序也有所差异,下面我们就一起来看看新农合医保究竟是怎样报销的。   我国新农合医保可以进行门诊报销、县内住院报销、县外住院报销,以及住院分娩报销,每一种报销,它的程序都会有所差异。   新农合医保报销程序:   1、门诊报销:参加新型农村合作医疗的农民门诊就医时由定点医疗机构按补偿规定直接报销。   2、县内住院:住院患者痊愈出院时,持《合作医疗证》、村委会证明、身份证或户口本(原件及复印件)、全额收费票据、诊断证明、医药费用总清单在
  • 一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围   (一)服务项目类   1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;   2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。   (二)非疾病治疗项目类   1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;   2、各种减肥、增胖、增高项目;   3、各种健康体检;   4、各种预防、保健性的诊疗项目;   5、牙科整畸、牙科烤瓷;   6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。   (三)诊疗设备及医用材料类   1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪
  • 一、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。   二、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。   三、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出
  • 苍梧晚报 记者 陈兵 通讯员 姜文 通过梳理,市医疗保险管理处共优化完善了四个险种8大类共41条服务流程。比如,原来转外住院需一次一审批,现在改为同病种同医院一年内无需再次审批;原来异地就医报销当年费用次年3月底前结清,现在改为当年费用次年年底结清等,有效地方便了参保人员。 市医保管理处还转变工作思路,将经办模式由原来对个人的管理,逐步转变为对定点医疗机构的管理。之前参保人员需要往返定点医疗机构和医保经办机构两个地方才能办好的业务,改为由定点医疗机构统一办理,再由医保经办机构对定点医疗机构办理情况进行核查,减少了参保人员来回奔波及排队等候的烦恼。 针对医保经办大厅咨询量较大的情况,市医保管理
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  • 蒙山县职工基本医疗保险管理所 地址:蒙山县湄江中路西200号 电话:0774-6289826
  • 藤县职工基本医疗保险管理所 地址:藤县藤州镇政贤路165号 电话:0774-7296677、7296785 基金征缴股 0774-7296185
  • 苍梧县职工基本医疗保险管理所 地址:苍梧县龙圩镇龙兴路109号四楼 电话:0774-2672661、2673201 基金征缴股 0774-2673102
  • 梧州市职工基本医疗保险管理所 地址:梧州市新兴三路63号 电话:0774-6029125、6029124 职工基金征缴部 0774-6029118