• 一、出台背景和重要意义 根据《广西壮族自治区人民政府办公厅转发自治区发展改革委等部门关于广西城乡居民大病保险工作实施方案的通知》(桂政办发〔2015〕11号)精神,我市自2015年起实施第一轮(2015-2017年)城乡居民大病保险工作。3年来,我市城乡居民大病患者高额医疗费用的报销问题得到了较好解决,现第一轮合作期限已到期。为深入贯彻落实党的十九大精神,进一步解决群众“因病致贫、因病返贫”的问题,启动第二轮(2018-2020年)城乡居民大病保险工作,市人社局结合我市实际,牵头草拟了《贵港市2018-2020年城乡居民大病保险工作实施方案》。 二、《实施方案》
  • 各县(市)区社会保险事业局,各定点医药机构,各参保单位、参保人员:   根据人力资源和社会保障部、财政部《关于进一步加强基本医疗保险基金管理指导意见的通知》(人社部发〔2009〕67号)、自治区人力资源和社会保障厅《关于扩大城镇职工基本医疗保险个人账户支付范围指导意见的通知》(桂人社发〔2010〕86号)和《关于完善职工基本医疗保险制度有关问题的通知》(桂人社发〔2012〕86号) 等文件精神,为充分发挥我市职工基本医疗保险(简称“职工医保”)个人账户资金保障功能,提高个人账户资金使用效率,减轻参保人员医疗费用负担,现就规范我市职工医保个人账户使用范围有关问题通知如下: &n
  • 一、门诊特殊慢性病待遇提交材料和申请流程     申请特殊慢性病门诊治疗的人员均需提交下列资料:     1.近期门诊病历原件、疾病证明书、医院盖章的住院病案首页或出院小结复印件;     2.与所申请的门诊特殊慢性病相关的近期检查化验报告;     3.本人有效身份及社保卡;     4.填写《贵港市城镇职工医保门诊特殊慢性病待遇申请表》和《贵港市城镇职工医保门诊特殊慢性病费用报销须知》(二级以上定点医疗机构医保科或贵港市社保局医疗工伤生育待遇科窗口领取)
  • 一、门诊特殊慢性病待遇提交材料和申请流程 申请特殊慢性病门诊治疗的人员均需提交下列资料: 1.近期门诊病历原件、疾病证明书、医院盖章的住院病案首页或出院小结复印件; 2.与所申请的门诊特殊慢性病相关的近期检查化验报告; 3.本人有效身份证及社保卡; 4.填写《贵港市城镇职工医保门诊特殊慢性病待遇申请表》和《贵港市城镇职工医保门诊特殊慢性病费用报销须知》(二级以上定点医疗机构医保科或到贵港市社会保险事业局医疗工伤生育待遇科窗口领取) 门诊特殊慢性病待遇申请流程: 持以上资料到就诊地二级以上定点医疗机构审核→贵港市社会保险事业局医疗保险定点管理科审核→符合享受条件的发
  • 特殊群体参加城乡居民医保除了提供居民户口簿、身份证、社保卡或银行存折及其复印件外,还需提供以下有效的资格证明材料:低保对象、重度残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人、五保户、农村落实计划生育政策的独生子女户和双女结扎户的父母及其子女和边境0-20公里的城乡居民等应分别提供最低生活保障领取证、特困证明、残疾人证、独生子女证或双女结扎证,建档立卡的贫困人口提供村委会当年精准扶贫名单或精准扶贫手册等有效证明材料,审验原件,留存复印件。  
  • 为切实做好我县2018年城乡居民基本医疗保险筹资工作,根据《广西壮族自治区人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(桂政发〔2016〕53号)、《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》(桂人社发〔2017〕1号)、《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于做好2017年城乡居民基本医疗保险有关工作的通知》(桂人社发〔2017〕33号)和《贵港市人力资源和社会保障局关于做好2018年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》(贵人社发〔2017〕90号)文件精神,结合我县实际情况,制定本实施方案。 一、组织领导 成立平南县2018年城乡居
  • 问:出台《实施方案》的背景和必要性是什么? 为更好的保障参保人员利益,规范医疗服务行为,控制医疗费用不合理增长,充分发挥医保在医改中的基础性作用,2017年6月,国务院办公厅印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号),对下一步全面推进医保支付方式改革做出部署,同时要求各统筹地区要按照意见精神,在总结经验的基础上,结合本地实际,于2017年9月底前制定具体改革实施方案。 当前,我区正大力推进医保支付方式改革中的按病种付费工作,而柳州市也已先行开展了按疾病诊断相关分组付费方式改革试点。出台《实施方案》,有利于从自治区层面,进一步推动医保支付方式改革在全
  • 2017年7月1日我市城镇居民医保与新农合正式合并为城乡居民基本医疗保险,合并后的城乡居民医保报销政策如何?一直是参保群众最关心的热点问题。根据《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》(桂人社〔2017〕1号)基本医疗保险待遇政策规定,并轨后的城乡居民基本医疗保险住院报销比例有所提高。一、 住院起付线下降相比2016年新农合政策,住院起付线有所下降:自治区三级、市三级定点医疗机构由900元、700元下降为三级定点医疗机构600元;二级定点医疗机构由500元下降到400元;一级及以下定点医疗机构起付线仍为200元。二、 住院报销比例提高相比2016年
  • “太好了,贵港办的社保卡在广东就能直接结算,省了不少麻烦。”近日,我市参保人员张女士在广东省湛江市中心人民医院办理了出院手续,她持社会保障卡通过跨省异地就医结算平台完成了医疗费用结算,直接报销3400多元,其本人只缴纳属个人支付费用即完成本次就医结算手续。 张女士成为我市首例跨省异地就医直接结算的受益人,此次结算的顺利实现标志着我市跨省异地就医工作取得突破性的进步。 据了解,今年6月,我市正式接入国家跨省异地就医直接结算系统,与全国4000多家定点医院实现联网。市人民医院、市中医院、市骨科医院、桂平市人民医院、桂平市中医院、平南县人民医院和平南县中医医院7家医院已全部完成联网测试并正式运行。
  • 为贯彻落实好广西城乡居民基本医疗保险新政策,确保医保新旧政策有效衔接过渡,继续平稳推进我市城乡居民医保整合工作,我局结合我市实际,于2017年8月1日出台了《关于做好贵港市新生儿参保缴费待遇有关工作的通知》(贵人社发[2017]73号)。现将有关政策的要点归纳如下: 一、基本原则 1.过渡期:为以人为本,确实保障城镇、农村的新生儿都能平等享受医保新政策。结合我市实际,确定2017年7月1日至9月31日作为我市新生儿医保新旧政策的过渡期。 2.合法身份:根据社会保险参保登记规范,参保人必须属于社会人,具有姓名、性别、出生日期、民族、家庭地址、公民身份号码等。因此,新生儿必须由亲属等到其父母户籍
  • 7月1日起,《广西城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》就要正式实施了。《办法》对城乡居民参保人员的门诊特殊慢性病待遇进行了调整,与原北部湾政策相比,广西城乡居民参保人员的待遇水平大大提高。 新增8个病种纳入门诊特殊慢性病   本次调整将新增肾病综合征、癫痫、脑瘫、重症肌无力、风湿性心脏病、肺心病、强直性脊柱炎、甲状腺功能减退症等8个病种纳入门诊特殊慢性病,自此全区统一确定29种疾病为门诊特殊慢性病,包括冠心病、高血压病(高危组)、糖尿病、甲亢、慢性肝炎治疗巩固期、慢性阻塞性肺疾病、银屑病、严重精神障碍、类风湿性关节炎、脑血管疾病后遗症期、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、慢性充血性心衰
  • 未通过市本级医保联网结算系统或广西异地就医结算平台的医疗费用报销 参保人员因故在未通过市本级医保联网结算系统或广西异地就医结算平台的定点医疗机构或定点零售药店发生的医疗费用,个人先垫付,再到市社保局按规定报销。在医疗工伤生育保险待遇窗口提供以下材料: (1)填写完整的《基本医疗保险医疗费报销申报表》; (2)社保卡及复印件; (3)医疗费用收据原件; (4)门诊病历、处方结算明细清单、住院费用明细清单; (5)疾病诊断证明; (6)出院记录或小结; (7)申请人身份证和开户银行存折(卡)复印件(验原件); (8)委托他人办理的,需提供被委托人的身份证原件及复印件; (9)因病情需要转统筹地区
  • 通过市本级医保联网结算系统或广西异地就医结算平台的医疗费用结算 参保人员在通过市本级医保联网结算系统或广西异地就医结算平台的定点医疗机构或定点零售药店发生的医疗费用,凭社保卡记账刷卡按基本医疗保险规定结算,个人支付应由个人负担的医疗费用,其余部分由社保经办机构与定点医疗机构或定点零售药店结算。
  • 申请办理转诊转院备案 参保人员因病情需要转统筹地区外就医的,应按照逐级转诊转院原则,向市社保局申请办理转诊转院备案,开具《转诊转院介绍信》(《转诊转院介绍信》有效期为3个月,超过有效期需重新办理)。在转院住院窗口提供以下材料: 1.《基本医疗保险转统筹地区外诊治审批表》(二级以上定点医疗机构主管医生、科室主任、分管副院长(或医保科)签字,并盖公章); 2.参保人员所在单位证明; 3.参保人员社保卡。 (未办理转诊转院手续的,相关医疗费用按照住院医疗待遇规定降低统筹基金支付比例。)
  • 申请转诊转院的条件 参保人员患病治疗符合以下条件之一的可申请办理转诊转院: 1.危重病员,转院才能抢救的; 2.经多次检查会诊,诊断仍不明确的疑难病症; 3.专科病症,市内定点医疗机构无条件治疗的; 4.因病情需要做某些检查和治疗,市内定点医疗机构无此设备或未开展此项业务的。 (下列情况不予转诊转院:①诊断明确且可在本级定点医疗机构治疗的或已知转院后治疗效果仍不明确的病人。②已经区外定点医疗机构诊治,需继续定期诊治且本级定点医疗机构能诊治的病人。③危重病人一般不予转诊转院,应在就近的定点医疗机构进行抢救、治疗;病情稳定后仍需转院时,按有关规定办理。④未经统筹地区规定的定点医疗机构或专科医院同