• 第一条 为提高统筹层次,增强城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)基金抗风险能力,加强基金管理,确保参保人员医疗待遇的落实,根据《广西壮族自治区人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(桂政发〔2016〕53号),结合实际,制定本办法。 第二条 全市城乡居民医保实行统一制度政策,医保基金实行统一预决算、市级统收统支,纳入市社会保障基金财政专户实行收支两条线管理,专款专用,单独建账,独立核算。医疗保险行政管理和业务经办工作实行分级管理。 第三条 市人社局主管全市城乡居民医保基金市级统筹工作;市社保局负责全日制大中专院校和中等职业技术学校、技工学校学生医保基金的征收、支付和
  • 问:出台《实施方案》的背景和必要性是什么? 为更好的保障参保人员利益,规范医疗服务行为,控制医疗费用不合理增长,充分发挥医保在医改中的基础性作用,2017年6月,国务院办公厅印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号),对下一步全面推进医保支付方式改革做出部署,同时要求各统筹地区要按照意见精神,在总结经验的基础上,结合本地实际,于2017年9月底前制定具体改革实施方案。 当前,我区正大力推进医保支付方式改革中的按病种付费工作,而柳州市也已先行开展了按疾病诊断相关分组付费方式改革试点。出台《实施方案》,有利于从自治区层面,进一步推动医保支付方式改革
  • 住院报销比例。参保人员在三级、二级、一级医院住院治疗发生的符合支付范围的医疗费,医保分别报销60%、75%和90%。
  • 住院基金起付标准。参保年度内,参保人员因病在三级、二级、一级定点医院第一次住院,基金起付标准分别为600元、400元、200元;第二次及以上住院的,每次基金起付标准分别为300元、200元、100元。
  • 住院床位费支付标准。床位费医保支付标准为20元/床·日。床位费低于标准的按实际发生数支付,高于标准的部分由个人支付。
  • 门诊特殊慢性病报销比例。冠心病等24种病种在三级、二级、一级定点医院就医,医保分别报销55%、70%和85%,每病种每年支付限额为2000-12500元。慢性肾功能不全的肾透析、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗、重型和中间型地中海贫血、血友病等5种门诊特殊慢性病分别报销75%、90%和100%,每病种每年支付限额为40000元。
  • 门诊特殊慢性病待遇。患有冠心病等29种之一或多病种的参保人员,经二级及以上医院鉴定,社保局办理慢性病医疗证后,选择三级、二级、一级医院各一家作为医疗服务定点,在门诊就医发生的符合慢性病门诊规定的医疗费可获得相应的医保报销待遇。
  • 7月5日,钦州召开“钦州市城乡居民医疗保险制度整合工作”新闻发布会。小布从发布会上获悉,截止2017年5月底,全市城乡居民参保人数330万人,参保率达到98%。 会上,钦州市人力资源和社会保障局向媒体发布了我市整合城乡居民基本医疗保险制度工作进展情况,对相关政策作了解读,并就制度整合给参保居民带来的实惠便利等热点问题回答了记者提问。 按照自治区的要求,钦州市各级党委、政府高度重视整合工作。截止目前,钦州市本级和5个县区均已完成新农合职能、机构、人员等的划转。建立起由人社部门统一管理的城乡居民基本医疗保险制度,实行“八统一”,制度运行平稳。 截止2017年5月底,全市城乡居民参保人数330万人
  • 为进一步完善城镇居民基本医疗保险制度,根据自治区劳动和社会保障厅、财政厅《关于提高城镇居民基本医疗保险试点城市财政补助标准的通知》(桂劳社发〔2008〕163号),结合我市城镇居民基本医疗保险运行情况,现对《钦州市城镇居民基本医疗保险暂行办法》(钦政发〔2008〕37号)作如下补充规定。   一、适当提高城镇居民基本医疗保险费筹资标准   2009年起城镇居民基本医疗保险费筹资标准调整如下:   (一)成年居民筹资标准由每人每年180元提高到210元,个人缴纳110元不变,政府补助由70元提高到100元。政府补助中,中央财政补助40元,自治区财政补助30元,市、县财政补助由15元提高到30元
  • 第一章 总 则 第一条 根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号)和《广西壮族自治区人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(桂政发〔2007〕37号)精神,为保障城镇居民基本医疗,结合本市实际,制定本暂行办法。 第二条 实施城镇居民基本医疗保险的原则:坚持低水平起步的原则,根据经济发展情况和各方面承受能力,合理确定筹资水平和保障标准,重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求,逐步提高保障水平;坚持自愿的原则,充分尊重群众意愿;坚持属地管理的原则;坚持基本医疗保险费个人缴费为主,政府给予适当补助及基金以收定支,收支平衡,略有结余的原则;坚持统筹
  • (一)城乡医疗救助的对象如何确定? 答:城乡医疗救助实行属地管理,救助对象为具有当地户口的以下人员:(1)城乡居民最低生活保障对象;(2)农村五保对象;(3)城乡低收入家庭成员;(4)其他特殊困难群众。 (二)城乡医疗救助的方式有哪几种? 答:城乡医疗救助采取资助困难群众参加城乡医疗保险、日常医疗救助、大病医疗救助、临时医疗救助和慈善医疗援助5种方式。(1)资助困难群众参加城乡医疗保险,对农村五保对象给予全额资助、农村低保对象和特困对象参加新型农村合作医疗个人缴费部分给予适当资助(资助比例以当年执行文件为准);对城市低保对象、城镇低收入家庭60周岁以上的老年人、丧失劳动能力的重度残疾人参加城
  • 一、编制依据   根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)、《国务院医改办关于印发城市公立医院综合改革试点工作分工方案的通知》(国医改办发〔2015〕55号)和《广西壮族自治区人民政府办公厅城市公立医院综合改革试点的实施意见》(桂政办发〔2016〕95号)等文件及市政府工作部署进行编制。   二、调整的原则   这次医疗服务价格的调整,主要是依据《广西壮族自治区人民政府办公厅关于城市公立医院综合改革试点的实施意见》的有关规定,即“试点城市所有公立医院取消药品加成(中药饮片除外),于2017年3月1日启动药品零差率销售”“医院由此减少的合理收入,按
  • 为推动多层次医疗保障体系建设,解决广大群众“因病致贫、返贫”问题,钦州市政府自2013年启动城乡居民大病保险试点工作,太平洋寿险钦州中心支公司从2013年起承保钦州市城乡居民大病保险。 在政府各级部门的指导和帮助下,为钦州市360万城乡居民提供了优质的大病保险保障及保险服务,为我市的大病保险业务管理提供了一些有益的经验。 城乡居民大病保险从2013年开始在我市实施已经有三年多的时间了,大病患者在钦州市内各二级以上医院就诊时,在医院出院结算窗口就可同步办理基本医疗和大病保险的费用报销,极大的方便了群众。 那么,钦州的大病患者如需转诊到市外的医疗机构治疗,也是否能在医院结算大病保险报销费用呢?为
  • 根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)、《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅 卫生和计划生育委员会关于印发广西壮族自治区整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案的通知》(桂人社发〔2016〕43号)和《钦州市人民政府办公室关于印发钦州市整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度实施方案的通知》(钦政办〔2016〕100号)精神,为切实做好我县城镇居民基本医疗保险(以下简称“城镇居民医保”)和新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)两项制度的整合工作,加快建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,结合我县实际,制定本实施方案。 一、指导思想和基本原则 (一)指导思
  • 钦州市第二人民医院作为试点本月起正式开通新农合门诊特殊慢性病费用即时结报,进一步满足新农合门诊特殊慢性病患者的就医需求,缓解群众看病难、看病贵问题,试点成功后将在全市逐步铺开。 哪些病种是可以在门诊即时结算的呢? 问 那门诊特殊慢性病设起付线吗?可补偿费用报销比例多少呢? 答 门诊特殊慢性病补偿不设起付线,单次可补偿费用的报销比例为70%。 各类病种及累计补偿封顶线 I类每人年度累计补偿封顶线为4000元;Ⅱ类每人年度累计补偿封顶线为3000元;Ⅲ类每人年度累计补偿封顶线为2000元;Ⅳ类每人年度累计补偿封顶线为1500元。此外,超过年度限额的新农合不予报销,而合并多种慢性病,以其中一
  • 日前,广西人社厅等部门发布《关于做好2017年城乡居民基本医疗保险农村居民个人缴费工作的通知》(下称《通知》),2017年度城乡居民医保农村个人缴费,暂按每人150元/年缴纳,个人缴费应在统筹地区规定的缴费期限内按年度一次性缴纳。    《通知》要求,符合条件的农村独生子女户及双女结扎户、困难人员、重度残疾人、陆地边境0-20公里农村居民、建档立卡贫困农村人员等特殊人员参加城乡居民医保,按国家、自治区和当地政府规定的补助标准予以补助部分,由各级财政直接将补助资金拨付到社会保障基金财政专户,农村居民只需按规定缴纳个人缴交部分。 各级人力资源社会保障、卫生计生、财政部门要高度重视,早动员、早部署
  • 今后看病报销不再有城乡之分 日前,为加快建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,钦州市政府专门印发了《钦州市整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度实施方案》(下称《方案》),保障广大城乡居民公平享有基本医疗保障权益。 按照有关改革方案,钦州市将整合各级城镇居民医保、新农合行政管理职能,统一由人社部门管理。城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。 城乡居民医保具体筹资标准统一按自治区人社行政部门和财政行政部门每年向社会公布的标准执行,2017年度城乡居民基本医疗保险个人缴费150元。城乡居民公平享有基本
  • 近日,广西壮族自治区人社厅下发《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》(以下简称《办法》),对整合城乡居民基本医疗保险后的参保范围、参保登记、缴费办法、医疗待遇、费用结算方式等有关政策进行统一明确。 上述《办法》将于2017年7月1日起正式施行,原各地城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗相关文件同时废止。 哪些人可以参加城乡居民医疗保险? 《办法》规定的城乡居民基本医疗保险的参保范围,是除职工基本医疗保险覆盖范围以外的所有城乡居民,包括在校学生。参保范围全部覆盖我区所有人群,基本实现人人享有基本医疗保险目标。 参保人员个人缴费标准是多少? 城乡居民每人每年按国家和自治区规定的缴费标准缴纳基本医
  • 问:基本医疗保险缴费年限如何计算?答:(1)在统筹地区规定用人单位及职工应参加职工基本医疗保险的时间之前,职工在国有企业、县级以上集体企业、机关事业单位工作期间,依照国家和自治区规定可计算的连续工龄或工作年限视同缴费年限。 (2)退役军人按照国家规定参加职工基本医疗保险的,其在军队服役年限视同缴费年限。 (3)职工被判服刑、被劳动教养或受开除处分等之前的实际缴费年限和视同缴费年限应计为缴费年限。 (4)领取失业保险金人员失业期间参加基本医疗保险缴费年限与失业前参加基本医疗保险缴费年限累计计算。 问:用人单位什么情况下可以延期缴纳医疗保险费?答:用人单位按照《社会保险费申报缴纳管理规定》提供担
  • 明年起,看病报销不再分城里人、农村人啦!日前,自治区人社厅、自治区卫计委联合发布《整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》,并列出具体工作时间表:今年全面完成相关整合工作,明年1月1日起开始实行全区统一的城乡居民医保制度。 《方案》指出,要在全区范围内推进整合城镇居民医保和新农合制度工作,实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理的有机统一,建立由人社部门统一管理的统筹城乡、公平可及、管理规范、便民高效的城乡居民医保制度。 整合工作将在自治区、市、县三级同步展开,按照先整合机构、人员、基金、资产、档案、信息系统及数据等,后整合制度的原则,积极稳妥、规范有序地推进。整合工作实
  • 记者昨日从钦州市卫生计生委获悉,钦州市第二人民医院本月起正式开通新农合门诊特殊慢性病费用即时结报,进一步满足新农合门诊特殊慢性病患者的就医需求,缓解群众看病难、看病贵问题。据悉,目前先以市二医院为试点,试点成功后将在全市逐步铺开。 目前,确定新农合门诊特殊慢性病共29种,共分四类管理,i类(5种):各种恶性肿瘤放化疗、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗、再生障碍性贫血、中型和重症地中海贫血、慢性肾功能不全;ⅱ类(5种):重性精神病、肾病综合征、癫痫、脑瘫、重症肌无力;ⅲ类(11种):冠心病、慢性充血性心衰、帕金森氏综合征、肝硬化失代偿、脑血管疾病后遗症、风湿性心脏病、风湿(类风湿)性关节炎、慢性
  • 献血容易,用血困难,是不少无偿献血者的真实感受,特别是血款报销难,打消了很多人无偿献血的念头。日前,记者从市卫生计生委获悉,从今年1月1日起,我市各级医疗机构将逐步推行无偿献血者及其受益人(父母、子女、兄弟姐妹和配偶)输血费补偿即时结报,全面改变用血难的现状。 血款报销不再两头跑 小编了解到,以往无偿献血者及其受益人报销输血费,需要准备一沓很厚的材料,在医院和市中心血站之间走各种手续,方可报销。临床用血即时结算工作启动以后,无偿献血者及其受益人在医院需要用血时,只需提供相对完善的材料,就不用再交钱给医院,而是先直接由医院垫付,再由市中心血站与医院定期进行结算便可,从而简化了原来繁杂的手续和流
  • 绍兴医疗保险查询指南   网上查询   绍兴医疗保险查询网址:http://122.224.25.203:7001/   温馨提示:该查询系统需要输入的信息有用户名、密码和验证码。   电话查询   绍兴市社会劳动保险查询电话:(0575)12333   查询内容包括:医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移。   社保局查询   绍兴市社会保险事业管理局   地址:绍兴市铁甲营2号   电话:0575-88907148   绍兴县社会保险事业管理局   地址:绍兴县柯桥鉴湖路23号   电话:0575-84787176   注:绍兴医疗保
  • 钦州医疗保险查询指南   网上查询   钦州医疗保险查询网址:http://gx.si.gov.cn  电话查询   服务热线:12333   查询项目:医保卡余额,还可以进行关于定点医院、医疗保险的办理和补缴、转移等相关问题的咨询。   社保局查询   钦州市钦南区人力资源和社会保障局   地址: 南珠东大街90号   电话:(0777)2102128   钦州市钦北区人力资源和社会保障局   地址: 钦北区教育局附近   钦州医疗保险参保指南   办理条件   钦州市境内的所有用人单位,包括各类所有制企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位未参保的职工。   办理材料   1、市(
  • 我国现行计划生育政策规定对象:   我国《宪法》规定;夫妻双方均有实行计划生育的义务,实行计划生育的合法权益受法律保护,不实行计划生育是违法行为。计划生育是我国一项基本国策。   推行一对夫妻生育一个子女。符合下列特殊情况之一者,由夫妻双方共同申请,经县级(含县级市、区,下同)计划生育行政部门审批,可按人口计划及间隔期规定安排再生育一个子女:   1、经市(不含县级市)以上病残儿医学鉴定组织鉴定,独生子女患非遗传性残疾不能成长为正常劳动为的;   2、再婚夫妻,一方生育过一个子女,另一方未生育过的;或再婚前双方各生育过一个子女,离婚时依法判决或离婚协议确定子女随前配偶,新组合家庭无子女的;
  • 农村合作医疗卡查询   农村合作医疗保险卡医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息.   参保缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上. 参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。即城镇医保卡使用范围和农村医保卡使用范围同样适用。   1、定点药店   可以用在定点药店买药、门诊费用的支付和住院费用、当地医保报销的费用。   2、定点医院   (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号   (
  • 城镇职工医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。   城镇职工医疗保险的支付限额与报销   (一)统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。   (二)职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金按下列比例支付:   医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分,45岁以下的在职职工按70%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付,退休人员按85
  • 1、在入院的30日内书面通知公司索赔;如果由于环境限制无法告知,公司酌情延长此告知时间。   2、收到索赔通知后,公司将“住院理赔申请表”以及相关理赔文件清单寄给或电邮给客人。   3、在90天内,投保人必须将主治医生签字的“住院理赔申请表”以及相关理赔文件,如病历,各种检查报告,住院收据,出院小结等备齐,并寄给保险代理人。如遇特殊情况下,以上过程也要在6个月内办妥。   4、公司收到理赔申请表和文件后,随即展开理赔程序,理赔时间通常在5-7个工作日。   5、理赔成功后,公司财务部将理赔金汇给投保人。
  • 市区10个: 大参林钦州分店(钦州湾大道2号)、一心堂人民路店(人民路38号翰林福第第12号楼106、108号)、一心堂文峰南路店(文峰南路54、56号一楼铺面)、一心堂药业南珠东大街店(南珠东大街108-2号)、众森药业南珠大药房(南珠东大街87号)、汇康大药房安州店(安州大道长荣新城A001)、国发医药安州分店(安州大道2号)、万和医药新兴分店(鸿发市场综合商场一楼)、仁康大药房(钦州湾大道108号)、万和医药榕树根分店(南珠西大街20号小花园旁)。 钦州港区1个: 钦州港百姓大药房(钦州港巨龙购物广场一楼)。 钦南区2个: 久隆镇久久药店(久隆镇新兴路31号)、海生医药黄屋屯福康大药房
  • 钦北区职工基本医疗保险管理所 地址:钦北区行政信息中心人力资源市场 电话:0777-3685632、3685652、3685633
  • 钦南区职工基本医疗保险管理所 地址:钦州市南珠东大街 电话:0777-2101873 业务科 0777-2101802 财务科 0777-2101872
  • 钦州市职工基本医疗保险管理所 地址:钦州市南珠西大街215号 电话:0777-2853132、2856687 业务科 0777-2856697 财务科 0777-2825433
  • 钦州市职工基本医疗保险管理所 地址:钦州市南珠西大街215号 电话:0777-2853132 网址:http://www.qzsldbz.gov.cn 钦州医保网上查询 钦州市医保查询方法: 一、到本人所在单位找医保经办人员查询; 二、在门诊、购药时,请医院、药店的医保系统管理员查询; 三、可到钦州市医保中心服务大厅提供的触摸屏上查询; 钦州医保电话查询 钦州医保局医疗保险统一查询电话:(0777-2853132),内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询等。 钦州医保窗口查询 请携带本人有效证件及医保卡号至钦州医保中心办公大厅窗口查询。 钦州市职工基本医疗保险管理所 地址:钦州