• 在校参保学生在本学校校园内或学校组织的活动中以及上下学途中发生意外伤害事故的,年内度发生符合规定的门诊医疗费5000元以下(含5000元),由基金支付80%;需住院治疗的,按住院规定比例支付。
  • 参保人员在市外区内、自治区外住院治疗的,符合城乡居民医保支付范围的医疗费用按以下规定报销: 1.参保人员经医保经办机构同意转院住院的,在我市同级别定点医疗机构住院报销比例的基础上,报销比例分别降低5%、10%;未经同意转院的,报销比例分别降低15%、20%。 2.长期(3个月以上)在市外异地居住,经参保地医保经办机构办理就医备案住院三个月后,按我市同级别定点医疗机构住院报销比例执行;未经备案的或备案不够三个月的,报销比例分别降低15%、20%。 3.短期(3个月以内)市外探亲、旅游等因急病住院的,在入院治疗5个工作日内向参保地医保经办机构办理备案手续的,按我市同级别定点医疗机构住院报销
  • 住院床位费支付标准为20元/床·日。床位费低于此标准的按实际发生数支付,高于标准的部分由个人自付。 (一)住院报销起付标准。参保年度内,参保人员因病在三、二、一级定点医疗机构第一次住院,住院报销起付标准分别为600元、400元、200元;第二次及以上住院的,每次报销起付标准分别为300元、200元、100元。 (三)城乡居民医保符合支付范围的住院费用报销比例见下表: 城乡居民医保符合支付范围住院费用报销比例 定点医疗机构级别
  • 分为普通门诊和门诊特殊慢性病报销。 (一)  普通门诊 参保人员在选定的门诊定点发生符合医保支付范围的医疗费用,乡镇(社区)级单次(或每日)门诊费用不高于60元、村级单次门诊费用不高于30元的,在乡镇卫生院或社区卫生服务中心、一体化管理的村卫生室或社区卫生服务站由城乡居民医保分别报销65%、75%。参保人员的门诊年度报销限额为每人200元。 在校学生在校内定点医疗机构门诊发生符合医保支付范围的医疗费用,个人自付比例原则上不低于10%。 不再新办家庭帐户。原有家庭账户或门诊统筹有结余的,可以继续使用,用完为止。 (二)门诊特殊慢性病 全区统一确定冠心病等29种疾病为
  • 参保人员在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、一体化管理的村级卫生室或社区卫生服务站、学校医疗机构等一家作为本人的门诊定点,定点医疗机构一年一定,中途不予变更。参保人员不选门诊定点医疗机构的,由医保经办机构按户籍或学籍所在地代为选择相应的定点医疗机构。参保人员在非选定门诊定点医疗机构就医发生的医疗费用不予支付。 参保人员今年持社保卡或新农合卡到定点医疗机构看病,刷卡报销符合支付范围的医疗费用。明年起看病将统一用社保卡刷卡报销。
  • 一、 2017年实行城乡居民统一的医保新政策 2017年7月1目,全广西城镇居民医保和新农合合并,实施统一的城乡居民医保政策。我市今年购买城镇居民医保或购买新农合的居民,自7月1日起将享受一样的报销待遇。 二、缴费时间及享受待遇时间 每年的9月1日至12月31日开始下年度城乡居民医保参保缴费。对连续参保的、按时缴费有困难的部分居民,参保时间可以延迟至下年度2月底,享受新年度的医保待遇。 初次参保,在下年度1月1日至6月30日缴费的,从足额缴费后的次月1日起开始享受当年医保待遇。 城乡居民逾期缴费的,在足额缴费后,从次月1日起开始享受当年医保待遇。
  • 从这个月起,我市原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗已正式整合为城乡居民基本医疗保险(以下简称“城乡居民医保”),实行自治区统一的城乡居民医保新政策。 目前,为了让群众更好地了解新办法,市本级、县区、乡镇、村四级同时启动宣传周活动。那么,这期推广的主题是什么呢? 城乡居民医保住院费如何报销呢? 床位费支付标准:20元/床·日。 报销起付标准:年度内在三、二、一级定点医疗机构第一次住院报销起付标准分别为600元、400元、200元;第二次及以上住院每次报销起付标准分别为300元、200元、100元。符合医保支付范围的住院费用报销比例如下:一级定点医疗机构报销90%,二级报销75%,三级报
  • 患者问: 原来在本市医院住院医治的,现在想转到市外医院就医,要怎样办理手续?医保是否还能报销? 北海市人民医院副院长庞才滨: 1、转诊条件:参保人员因病情需要,但由于以下原因:本市医院无相关设备;未开展此项业务;缺少此项专业技术人员;或经本市二级以上综合医院(中医专科)检查并组织本市专家会诊仍未确诊的病人,可转市外医院就医。 2、具体办理程序 根据《广西北部湾经济区城镇基本医疗保险就医管理暂行办法》规定,符合转诊条件的,按以下规定办理: (1)患者在北部湾经济区内(含钦州、北海、防城港、玉林、崇左、南宁)跨统筹地区转到自治区直属医疗机构住院治疗的,由统筹地区社会保险经办机构指定的定点医疗机构
  • 一、单位职工及灵活就业人员医疗保险关系转移 1.申请条件:跨统筹地区就业且已参加新就业地城镇职工医疗保险的参保人员 2.申报材料:基本医疗关系转移接续申请表 3.办理程序: ①转出:基本医疗关系转移接续申请表→打印参保凭证→收到联系函后打印转移单。 ②转入:原参保地打印参保凭证→在转入地参保→参保地打印联系函。 4.办结时限:30个工作日。 二、失业人员医疗保险关系转移 1.申请条件:在本地领取失业金期间的失业人员且已在异地参加医保。 2.申报材料:身份证及复印件、《职工失业证》及复印件、《基本医疗保险关系转移接续联系函》、《缴费凭证》 3.办理程序:医疗保险窗口办理参保手续→办理医疗保险证
  • 一、转诊审批:在二级或二级以上定点医院办理转诊申报,社保局审批。 二、报销医疗费应提供的资料: 1.申请人医疗保险证、卡; 2.异地就诊审批表; 3.疾病诊断证明书; 4.有效医疗发票; 5.门诊费用清单、住院费用明细汇总表; 6.申请人的银行账号; 三、参加居民医保的,除按第二点提供资料外,另须提供以下资料: 1.居民医保报销申报表(社区填报); 2.未成年人须提供出生证复印件; 3.报销生育医疗费的须提供准生证复印件; 4.新生婴儿报销须提供姓名证明。
  • 一、定点医院:二级或二级以上定点医院 二、提供材料 (1)二级或二级以上定点医院出具的疾病诊断证明书 (2)门诊病历和近期个人病史资料及相关检查检验报告单 三、填写表格:《门诊重大疾病申请表》 四、办理流程: 在选定的定点医院医保科申报→就诊科室意见→医院医保科审核上机→医保经办机构审批
  • 北部湾经济区各市人力资源和社会保障局,自治区社会保险事业局: 为进一步完善基本医疗保险政策,减轻参保人员的医疗费用负担,在整合各地门诊慢性病管理办法的基础上,根据《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于进一步完善基本医疗保险门诊慢性病管理的指导意见》(桂人社发〔2011〕143号)、《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西北部湾经济区城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知》(桂人社发〔2014〕5号)和《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西北部湾经济区职工基本医疗保险暂行办法的通知》(桂人社发〔2014〕6号)的有关规定,现就规范广西北部湾经济区城镇基本医疗保险门诊特殊慢性病管
  • 第一章 总 则 第一条 根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号)和《广西壮族自治区人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(桂政发〔2007〕37号)等有关政策法规的规定,按照《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西北部湾经济区同城化发展推进方案的通知》(桂政办发〔2013〕39号)的要求,制定本办法。 第二条 城镇居民基本医疗保险坚持低水平起步的原则,根据经济发展情况和各方面承受能力,合理确定筹资水平和保障标准,重点保障大病医疗需求,兼顾门诊小病医疗,逐步提高保障水平;坚持属地管理的原则;坚持基本
  • 第一章 总 则 第一条 根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)等法律、法规和政策的有关规定,按照《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西北部湾经济区同城化发展推进方案的通知》(桂政办发〔2013〕39号)的要求,制定本办法。 第二条 职工基本医疗保险坚持“全覆盖、保基本、多层次、可持续”方针;坚持根据经济社会发展水平合理确定基本医疗保障水平的原则;坚持城镇所有用人单位及其职工应当参加职工基本医疗保险,
  • 北海市跨省异地就医住院结算 3月10日,北海市跨省异地就医住院结算顺利通过验收,北海市成为广西自治区第一个实现跨省异地就医结算的地级市! 那么,问题来了! 跨省异地就医直接结算系统刚上线, 究竟那些人可以参与? 特别是哪些外省人可以结算? 如何办理?在哪里办理? 报销比列多少? …… 别着急,北海社保局将对市民所关注的跨省异地就医直接结算问题一一做出解答。 01 什么是跨省异地就医直接结算? 参保人员,在异地就医时,只需支付个人支付的费用,医疗保险基金支付的费用由医院与社保经办机构进行结算。 02 开通跨省异地就医直接结算有什么好处? 开通
  • 为确保广大参保人员正常缴纳2017年度城乡居民医疗保险费,现将有关事项通告如下: 一、根据《广西壮族自治区整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》(桂人社发〔2016〕43号)要求,从2017年1月1日起,原城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险整合,整合后统称城乡居民医疗保险,经办业务由县区社保局办理。 二、2017年1月1日起,原由市社保局经办的居民医疗保险的参保登记、缴费、费用报销等业务全部移交各辖区社保局经办。 三、建行、农行收费系统(“银社互联”系统)暂停收费进行程序调整,请参保人员到辖区社保局(或户口所在地社区)办理缴费业务(流程:到社区打印缴费征集单,再到相关银行缴费,缴费后凭银
  • 日前,哈尔滨市医疗保险管理中心和北海市人民医院签订了医疗保险定点医疗机构服务协议。目前双方正在进行网络系统对接,网络实现互联互通后,哈尔滨市民可享受跨省就医结算。 北海气候适宜,空气清新,是全国著名的养老城市,从九十年代起就有大量的移民涌入北海,其中东北籍的移民占很大的组成部分。这些人在北海买房定居,但是近些年来医保无法再北海使用成了困扰他们的一大难题。在此之前,已经在北海定居的哈尔滨市民若是生病在北海住院,需要自行垫付所有相关医疗费用,待回到户籍所在地之后才可以办理医保报销,十分地麻烦,现如今哈尔滨市开了异地就医医保结算的先例,相信越来越多的城市会效仿哈尔滨,更方便那些在北海养老老人的生活
  • 从2017年1月1日起,广西将实行统一的城乡居民基本医疗保险制度。届时,广大农村居民也能跟城市居民一样享受同等的医保待遇啦。 经广西壮族自治区人民政府同意,自治区人社厅、自治区卫计委近日联合发布《广西壮族自治区整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》,明确列出广西整合城乡居民基本医疗保险制度 “工作时间表”。 今年,广西将全面完成自治区、设区市、县(市、区)以及乡(镇)城镇居民医保和新农合制度的整合工作,2017 年起开始实行全区统一的城乡居民医保制度。 “整合城镇居民医保和新农合制度”怎么理解? 根据方案,广西将在覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理等方面实现有机统一,
  • 日前,北海市人民政府下达了印发北海市整合城乡居民基本医疗保险制度工作实施方案的通知。医保是增进人民福祉的重大举措,关乎我们每个人的切身利益。2017年将实行全市统一城乡居民医保制度 根据自治区要求,2017年1月1日起正式实施全市统一的城乡居民基本医疗保险制度,实现“九大统一”! 统一管理 城乡居民基本医疗保险统一由人力资源社会保障部门管理。 统一覆盖范围 包括现在我市城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖我市除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。 统一筹资标准 实行统一的个人缴费标准和财政补助标准,继续实行个人缴费和政府补助相结合的筹资机制,合理划分政府与个人的筹资
  • 一、职工基本医疗保险的参保范围是什么?   答:职工基本医疗保险的参保范围包括:   1、用人单位及其职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照规定共同缴纳基本医疗保险费;   2、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由人个按照规定缴纳基本医疗保险费;   3、进城务工的农村居民、被征地农村居民有用有单位的,随同用人单位参加职工基本医疗保险;   4、在广西北部湾经济区内设立的外国组织代表机构和香港、澳门、台湾地区组织代表机构及其所雇用的中方从业人员以及用人单位招用的外国人、港澳台人员,纳入参加
  • 第一章 总 则   第一条 根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)等法律、法规和政策的有关规定,按照《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西北部湾经济区同城化发展推进方案的通知》(桂政办发〔2013〕39号)的要求,制定本办法。   第二条 职工基本医疗保险坚持“全覆盖、保基本、多层次、可持续”方针;坚持根据经济社会发展水平合理确定基本医疗保障水平的原则;坚持城镇所有用人单位及其职工应当参加职工基本医疗保险,基本医疗保险费由用人单位和职工个人共
  • 广西城乡居民基本医疗保险财政补助水平今年继续提高,自2009年连续7年上升 医保财政补助增至年人均380元 为提高城乡居民的医疗保障水平,增强城乡居民基本医疗保障能力,今年,我区继续提高城乡居民基本医疗保险财政补助水平,补助标准由2014年的年人均320元提高到2015年的年人均380元,同比增长18.75%。这是我区自2009年统一城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗财政补助水平以来,连续7年提高补助标准。 据介绍,今年全区各级财政计划筹措城乡居民基本医疗保险基金补助资金176亿元,比2014年增加28亿元。新增资金重点用于提高城乡居民重大疾病保障水平,包括提高城乡居民参保(合)人员的住
  • 2015年1月1日起,北海、南宁、钦州、防城港、崇左、玉林六市全面启动北部湾医疗和生育保险同城化政策。同城化之后,北海职工医保的医疗缴费比例、个账划入比例、个账支付范围、慢性病医疗待遇和居民医保等政策都有较大变动,其中,群众较关心以下几大问题: 问题一:什么是同城化?为什么北海要加入同城化? 根据《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西北部湾经济区同城化发展推进方案的通知》精神,为深入贯彻实施《广西北部湾经济区发展规划》,依托区位、资源等优势,协调区域发展,加快一体化建设,因此,自治区党委、自治区人民政府统一部署, 从2015年1月1日起,在南宁、北海、钦州、防城港、崇左、玉林六个城市实施
  • 1. 包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);   2. 机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;   3. 有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。   城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。
  • 医疗保险单位和个人缴纳比例是多少?  职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相应调整。
  • 广州职工医保缴费年限拟延长至15年  《广州市社会医疗保险条例(草案)》(下称《条例》)昨起在广州市人大常委会官方网站上征求市民意见。与现行条例相比,该《条例》明确了参保对象应覆盖行政区域内的全体城乡居民以及非广州市户籍的从业人员,也就是说,广大外来工和在校学生也都纳入社会医疗保险,而且是“强制执行”,用人单位和学校未按规定执行将受到相应处罚。此外,《条例》还将缴纳职工社会医疗保险费年限由10年延长到了15年。   《条例》规定,该条例实施后首次参加广州市社会医疗保险的人员,达到法定退休年龄时(广州一般企业职工男年满60周岁,女满50周岁退休,女管理人员和技术人员55周岁退休),在广州市累计
  • 合浦县城镇职工医疗保险管理中心 地址:合浦县廉州镇金鸡路135号 电话:0779-7270016 征缴股 0779-7284569
  • 北海市社会保险基金经办中心 地址:北海市深圳路49号 电话:0779-2063848 医疗保险服务科 0779-2063905
  • 北海市社会保险基金经办中心 地址:北海市深圳路49号 电话:0779-2063848 网址:http://www.bhldj.gov.cn 北海医保网上查询 北海市医保查询方法: 一、到本人所在单位找医保经办人员查询; 二、在门诊、购药时,请医院、药店的医保系统管理员查询; 三、可到北海市医保中心服务大厅提供的触摸屏上查询; 北海医保电话查询 北海医保局医疗保险统一查询电话:(0779-2063848),内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询等。 北海医保窗口查询 请携带本人有效证件及医保卡号至北海医保中心办公大厅窗口查询。 北海市社会保险基金经办中心 地址:北海市深