• 《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定:“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。” 基本医疗保险费的最低缴费年限(含视同缴费年限)为男满30年、女满25年。其中,实际缴费年限按照以下规定执行: 今年退休的实际缴费年限(累计或连续)应达到11年,以后每年增加1年实际缴费年限,至2021年达到15年为止。 哪年退休
  • 将肺结核(包括耐多药肺结核) 纳入基本医疗保险门诊 慢性病病种范围 “十三五”规划期末门诊 报销比例不低于70% 符合条件的患者自付比例 不超过医疗总费用10%  …… 《西安市“十三五”结核病防治规划》 日前出台 以进一步减少结核病危害 保护人民群众健康 加快推进健康西安建设 到2020年 将实现这些目标 实现及早发现病人、全程规范诊治和精准签约管理,人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等防治服务,传染性肺结核患者治愈率达到90%以上。基层医疗卫生机构肺结核患者家庭签约规范管理率达到90%以上,贫困家庭签约规范管理率达到100
  • 西安市人力资源和社会保障局关于城镇职工基本医疗保险参保缴费有关问题的通知 市人社发〔2015〕268号 各区县人力资源和社会保障局,各开发区人力资源和社会保障部门,市社会保险管理中心: 为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险政策,切实做好城镇职工基本医疗保险工作,根据《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险费申报缴纳管理规定》(人社部令第20号)和《西安市城镇职工基本医疗保险实施方案》(市政发〔1999〕138号)、《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》(市政发〔1999〕138号)、《西安市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》(市政办发〔2010〕111号)等有关规定,现就城镇职工基本医疗
  • 西安2018城乡居民医保个人缴费标准,西安城乡居民医疗保险成人缴费档次2018。 外地户籍在本市工作人员子女符合条件可。5月10日记者从西安市人社局获悉,为进一步完善城镇居民基本医疗保险政策,西安市出台城镇居民医疗保险新规,并从即日起开始执行。 缴费方面,新规要求,城镇居民基本医疗保险须按年缴费。符合参保条件的城镇居民,在规定的集中缴费期(每年8月1日至12月31日17时)内办理了参保缴费手续的,从缴费次年1月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇;未在规定的集中缴费期内缴费的,只需缴纳当年医疗保险费的个人缴费部分(不需缴纳财政补助部分),从缴费次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。 外地户籍在本
  • 为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险政策,切实做好城镇职工基本医疗保险工作,根据《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险费申报缴纳管理规定》(人社部令第20号)和《西安市城镇职工基本医疗保险实施方案》(市政发〔1999〕138号)、《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》(市政发〔1999〕138号)、《西安市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》(市政办发〔2010〕111号)等有关规定,现就城镇职工基本医疗保险参保缴费有关问题通知如下: 一、缴费年限 (一)参加城镇职工基本医疗保险后满足最低缴费年限的,到达退休年龄可以享受基本医疗保险退休待遇。 基本医疗保险费的最低缴费年限(含视同缴费年限
  • 参加职工基本医疗保险如何缴费以及缴费标准? 答:基本医疗保险费由用人单位和职工按规定共同缴纳,用人单位按职工工资总额的6%(西安为7%)缴纳,职工个人按本人工资收入的2%缴纳。随着经济的发展,用人单位和职工缴费费率可作相应调整。
  • 《方案》明确,到2020年医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,全省范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的激励与约束并重的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。 加快推进分级诊疗 方案要求,2017年起,逐步推进以总额控制为基础、以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革,完善按人头、按定额、按床日等多种付费方式,鼓励有条件的地区探索按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点。其中,加快推进分级诊疗、家庭医生签约服务工作,依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费,将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队,患者向医院转诊的,由基层医疗卫生机构或家庭医生团
  • 第一章 总 则 第一条 为加强疾病应急救助基金管理,保证基金的合理筹集和有效使用,根据《财政部卫生计生委关于印发疾病应急救助基金管理暂行办法的通知》(财社〔2013〕94号)、《陕西省人民政府办公厅关于建立疾病应急救助制度的实施意见(试行)》(陕政办发〔2014〕4号)、《陕西省财政厅陕西省卫生和计划生育委员关于印发疾病应急救助基金管理实施意见(暂行)的通知》(陕财办社〔2014〕23号)和《西安市人民政府办公厅关于印发疾病应急救助制度的实施细则(试行)的通知》(市政办发〔2015〕11号),制定本实施细则。 第二条 本实施细则所称疾病应急救助基金,是指通过财政投入和社会各界捐助等渠道筹集,
  • 政策解读 缴费程序: 参保大学生个人应缴纳的基本医疗保险费,于每年的9月份开学报到时由所在高校医保经办部门代为收缴。 证件发放: 市医疗保险经办机构统一制作《大学生医保证》,作为参保大学生的就医凭证。 参保大学生信息变更: 减员变更: 参保大学生在待遇享受期内转出、退学、死亡的,高校医保经办部门应持《西安市大学生基本医疗保险信息变更表》和转出、退学或死亡的相关证明材料,到市医疗保险经办机构办理减员手续。 增员变更: 在每年12月31日后入学、转入的学生,高校医保经办部门应持《西安市大学生基本医疗保险信息变更表》和大学生入学或转入本校的相关证明材料,到市医疗保险经办机构办理增员手续。 待遇享受
  • 参加西安市城镇居民基本医疗保险的人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算登记备案。
  • 我市工伤保险待遇标准和城镇基本医保床位费标准提高啦!其中,新工伤保险待遇标准已从今年1月1日起执行,8月底前将完成调整;城镇基本医保床位费标准则将从9月1日起调整。 棒!那小布快跟大家介绍下调整情况! 小布 好,那先来说说工伤保险待遇↓↓ 工伤保险待遇 待遇调整范围和对象 2016年12月31日前(含31日)经过工伤认定、劳动能力鉴定,并按月享受伤残津贴、生活护理费的工伤职工及按月享受工亡职工供养亲属抚恤金的人员。 小布 但不包含2016年12月31日前(含31日)已经死亡以及按有关规定一次性领取长期待遇终止了工伤保险关系的工伤人员。 调整标准和原则 小布 此次调整的工伤保险待遇包括三项:伤
  • 西安市人力资源和社会保障局 关于调整我市城镇基本医疗保险床位费支付标准的通知 市人社发〔2017〕215号 各区县、开发区人力资源和社会保障部门,市社会保险管理中心,各有关单位: 根据原劳动和社会保障部、国家发展计划委员会、财政部、卫生部、国家中医药管理局《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》(劳社部发〔1999〕22号)和陕西省物价局、陕西省卫生和计划生育委员会、陕西省人力资源和社会保障厅《关于印发陕西省城市公立医院医疗服务项目价格(2017版)的通知》(陕价服发〔2017〕30号)精神,经研究,决定调整我市城镇基本医疗保险床位费支付标准。现将有
  • 西安市人力资源和社会保障局 关于调整我市城镇基本医疗保险床位费支付标准的通知 市人社发〔2017〕215号 各区县、开发区人力资源和社会保障部门,市社会保险管理中心,各有关单位: 根据原劳动和社会保障部、国家发展计划委员会、财政部、卫生部、国家中医药管理局《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》(劳社部发〔1999〕22号)和陕西省物价局、陕西省卫生和计划生育委员会、陕西省人力资源和社会保障厅《关于印发陕西省城市公立医院医疗服务项目价格(2017版)的通知》(陕价服发〔2017〕30号)精神,经研究,决定调整我市城镇基本医疗保险床位费支付标准。现将有
  • 一、医保卡须知 西安医疗保险个人账户卡为交通银行卡,该卡专用于就医、购药,不可取现,无借记卡功能。医保卡的初始密码是111111,收到医保卡后,及时通过交通银行电话银行、多媒体终端、网上银行修改初始密码。 二、电话银行查询,操作流程 拨打95559 选2账户查询 请输入卡号或账号,以#键结束 请输入查询密码,以#键结束 1、医保卡余额查询 2、医保卡密码修改 3、最近十笔明细查询 4、医保卡挂失 0、人工服务 三、持卡就医、购药 医疗保险卡原则上只限本人使用,医保卡持卡人到指定的医院、药店、就医、购药时,在POS机上正确输入卡密码,当打印出消费清单后要审核清单上有关记录是否正确,核对无误后在
  • 一、什么是城镇居民基本医疗保险制度? 答:城镇居民基本医疗保险制度是社会医疗保险制度的组成部分,是由政府引导、支持,缴费以居民个人(家庭)为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照居民自愿参加,缴费标准的待遇水平相一直的原则,为城镇居民提供基本医疗需求的医疗保险制度。 二、建立城镇居民基本医疗保险制度有什么重要意义? 答:建立城镇居民基本医疗保险制度,是党中央、国务院的重大决策,是关系到广大人民群众的切身利益,关系到社会和谐稳定,完善社会主义保障体系的重要内容;是解决人民群众最关心、最直接、最现实的切身利益问题的重要体现。城镇居民通过家庭缴费和政府补助,重点保障住院和门诊大病医疗风险,有助于解决
  • 西安市基本医疗保险诊疗项目范围按照陕西省物价局、陕西省卫生厅《关于印发〈陕西省医疗服务项目价格(2011版)〉的通知》(陕价行发〔2011〕175号)等文件制定,诊疗项目范围由西安市社会保险管理中心负责解释。 西安市基本医疗保险诊疗项目范围之临床介入 项目名称 报销比例 经皮静脉内超声血栓消融术 可报销 经皮动脉内超声血栓消融术 可报销 冠脉血管内窥镜检查术 可报销 先心病介入治疗 可报销 经皮选择性静脉造影术 可报销 介入治疗每增加一根血管加收 可报销 冠状动脉造影术 可报销 经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 可报销 经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 可报销 经皮冠状动脉内支架置入术(
  • 西安市基本医疗保险诊疗项目范围按照陕西省物价局、陕西省卫生厅《关于印发〈陕西省医疗服务项目价格(2011版)〉的通知》(陕价行发〔2011〕175号)等文件制定,诊疗项目范围由西安市社会保险管理中心负责解释。 西安市基本医疗保险诊疗项目范围之临床诊疗 项目名称 报销比例 皮质素水试验 可报销 低钠试验 可报销 钾负荷试验 可报销 安体舒通试验 可报销 赛庚啶试验 可报销 氨苯喋啶试验 可报销 开搏通试验 可报销 苄胺唑啉阻滞试验 可报销 可乐宁试验 可报销
  • 参保人__________(个人编号  )申请办理医保业务,经审核,由于资料不齐,请补充以下打“√”的项目资料。 咨询电话:029-83812544 序号 资  料  名  称 1 医疗费用发票(住院发票报销联) 2 费用明细汇总清单(盖医院章) 3 诊断证明(原件盖章) 4 住院病历(包括病案首页、长期医嘱、临时医嘱、病程记录、出院小结) 5 特检、特治报告单(复印件) 6 零星报销诚信承诺书(请单位
  • 查询西安市医疗保险个人账户信息有以下三种方式: (1)通过市本级和各区县医疗保险经办机构服务大厅的自助查询机进行查询(个人缴费记录及消费均可查询); (2)已经办理网上经办的参保单位,可以联系单位社保经办人员进行查询(只能查询个人缴费记录,无法查询个人消费情况); (3)请拨打029--12333,拨打12333时,听取语音提示后,选择“1”,转入市级用户后,再选择“1”,转入“人工服务”提供本人身份证号,核对正确姓名及单位名称之后,可查询西安市城镇职工医疗保险个人缴费记录及消费
  • 办理流程: 由单位经办人携带所需资料在工作日内统一报送至我中心。 所需材料: 1.个人身份证复印件; 2.发票原件; 3.医疗费用清单及购药处方(门诊放化疗、器官移植术后抗排斥药、血液透析、腹膜透析); 4.备案资料审批复印件(门诊放化疗、器官移植术后抗排斥药、血液透析、腹膜透析); 5.化验单复印件(器官移植术后化验费报销); 6.血液透析记录(门诊血液透析、腹膜透析); 7.最近一次审批的101表(器官移植术后化验费报销); 8.定点医疗机构开具的101表和102表(门诊血管造瘘术); 9.造瘘手术记录单(门诊血管造瘘术)。 如有疑问,请咨询我中心待遇结算科:84821982。 根据《西
  • 根据《西安市人力资源和社会保障局关于调整我市城镇职工基本医疗保险门诊治疗慢性病补助有关政策的通知》,我市城镇职工基本医疗保险门诊治疗慢性病补助有关政策调整如下: 一、可享受基本医疗保险补助的门诊慢性病病种范围及统筹基金补助最高限额标准 疾病名称 最高限额(元) 疾病名称 最高限额(元) 高血压病Ⅱ期 5000 糖尿病 5000 视神经萎缩 5000 风湿性心脏病 8000 帕金森综合症 8000 系统性红斑狼疮 8000 冠状
  • 医保经办机构 联系电话 地址及乘车路线 西安市级 82284369 82284351 建工路社保大厦三层(37、208、227、228、242、308、351、526、700、702东新城市花园站) 新城区 83290945 87429846 五路口东北角民安大厦B座4楼5楼 莲湖区 88639210 桃园路1号沣惠大厦1层(2路、23路、220路、223路到团结东路站) 碑林区 82480372 碑林区友谊西路西工大附中东侧白庙路99号伊顿
  • 西安市城镇职工基本医疗保险覆盖范围 城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险。包括企业(国有、集体、股份、外商投资、私营等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位。驻城区的乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要参加基本医疗保险,逐步纳入统筹范围。 基本医疗保险费缴纳比例 用人单位按本单位职工上年度工资总额的7%缴纳;在职职工按本人上年度工资收入的2%缴纳;退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。 基本医疗保险缴费基数如何确定 用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数;职工以本人上年度月平均工资收入为缴费基数。 职工个人工资收入低于全市上年度在岗职工平均工资60%的,以60
  • 一、在社保中心办理门诊、住院报销,需要什么资料? 1.住院病历(门、急诊病历); 2.费用汇总清单; 3.发票; 4.医保卡(居民提供医保本)、身份证、本人银行账号复印件; 5.西安市外住院的还需要提供医院医保定点证明、等级证明、异 地就医情况说明或异地安置表复印件。 二、职工办理门诊特检特治报销,需要什么资料? 1.门诊发票; 2.特检特治报告单; 3.身份证及本人银行账号复印件; 4.西安市外检查治疗的还需要提供医院医保定点证明、等级证明、异地就医情况说明或异地安置表复印件。 三、办理门诊慢性病鉴定,需要什么资料? 1.住院病历; 2.门诊检查化验单; 3.身份证、医保卡(居民提供医保本
  • 医保涉及到每一个人的切身利益,其政策调整变化大家最为关心。从今年3月1日起,《西安市城乡居民基本医疗保险补偿方案》正式实行,引起各方的关注。那么,这个医保新政和过去相比有什么变化?实施一个多月来,效果究竟如何? 3月17日,在西安市长安区杜曲社区卫生服务中心,63岁的马芝贤老人刚刚做完当天的治疗。自从两年前得了脑梗,社区卫生服务中心的医生就建议她定期来输液治疗,每个疗程十天左右。 患者马芝贤:“去年报销比例是80%,起付线是200块钱,大概花费就是1100元左右。” 而今年,办理完住院手续之后,自己掏的钱会更少了。 患者马芝贤:“今年门槛费是150元,报销85%,得那么大的病,花这点钱算个啥
  • 市人社发〔2017〕30号 各区县、开发区人力资源和社会保障部门,市社会保险管理中心: 为深入贯彻落实市卫计委、市人社局、市财政局、市民政局《关于印发<西安市城乡居民基本医疗保险补偿方案(暂行)>的通知》(市卫计发〔2016〕449号)精神,结合我市城镇居民基本医疗保险实际,现就有关问题通知如下: 一、关于新生儿参保问题 (一)新生儿出生当年不需缴纳城镇居民基本医疗保险费用。 (二)新生儿在出生后6个月内办理参保登记手续的,从出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇,出生当年单独享受一个封顶线。如遇跨年度,在办理参保登记手续时须缴纳出生次年的医疗保险费,从出生之日起享受城镇居民基本
  • 序号 医院名称 医院级别 医院地址 1 西安市临潼区人民医院 二甲 临潼区西关正街2号 2 西安市临潼区中医院 二甲 临潼区南大街46号 3 西安市临潼区妇幼保健院 二甲 西安市临潼区西关正街99号 4 核工业四一七医院 二级 临潼区康复路5号 5 中国人民解放军兰州军区临潼疗养院附属医院 二甲 临潼区秦陵北路中段 6 中国人民解放军兰州军区临潼疗养院
  • 一、补偿模式 全市统一为以住院统筹补偿为主,兼顾门诊统筹补偿、门诊慢性病补偿及大病商业保险补偿的模式。年报销封顶线为每人每年25万元,住院和门诊慢性病合并计算封顶线。 二、住院补偿(住院总费用减去“自费”和“起付线”之后,按比例补偿。) 少年儿童指中小学阶段的学生和其他未满18周岁的人群。贫困人员指建档立卡贫困人员、特困供养人员、城乡低保对象。各类人群身份及年龄计算时间以出院结算时间为准。 住院特殊政策: 1.新生儿补偿。当年出生的新生儿随参保母亲或参保父亲享受补偿,共享一个封顶线。 2.恶性肿瘤放化疗的补偿。恶性肿瘤患者同年度在同一家医疗机构住院连续放、化疗治疗的,只设一次起付线。
  • 根据《西安市城镇职工基本医疗保险就医转诊暂行规定》十四、职工转诊就医规定。   (一)符合下列条件之一者,可按程序办理市外转诊:   1.经本市三级以上医院多次检查会诊仍未确诊的疑难病症;   2.患者病情严重而本市无条件(无此设备或技术)进行的检查治疗项目或无足够条件救治抢救的危重伤病员。   (二)市外转诊程序:   符合市外转诊条件的患者,先由定点医疗机构主诊医师提供病历摘要,提出转诊理由,填写《西安市职工基本医疗保险市外转诊申请表》,经科主任签署意见,由院医保办或业务院长审批并加盖公章,报医疗保险经办机构批准,同时通知职工所在单位。   (三)市外转诊要求:   1.定点医疗机构应按
  • 我在宝鸡市中医医院因病住院,请问可以自己去医保经办处办理报销手续还是必须由单位经办人办理,需要携带哪些资料? 西安市参保职工在异地突发疾病需要就医时,所发生的费用先由自己垫付,入院时通知单位经办人,出院后要按报送资料内容的要求,准备相应材料交本单位经办人上报。需要提供的材料: (1). 职工身份证复印件 (2). 本次所住院的住院病案首页(盖章) (3). 长期医嘱复印件。 (4). 临时医嘱复印件。 (5). 费用汇总清单(盖章,若无汇总清单,医院需出具证明)。 (6). 本次住院的住院费用发票。 (7). 所住院医务科出具的医院级别证明(需加盖医院公章)。 (8). 异地就医证明(需加盖
  • 有人咨询之前单位一直给我缴纳的是陕西省医保,已缴纳5年多的时间,现在换了新单位,新单位交的是市医保、说要新开市医保账户。我比较关心。 1、我以前的省医保交纳年限是否作废? 2、办理怎样的手续可以延续以前的年限? 3、还是说还有医保交纳多少年可以退休后享受保险待遇? 小编回答: 1、省医保由省厅直接管理,省医保和市医保不属于同一统筹范围,省医保缴纳的年限不会作废,原省医保的个人帐户部分可以继续使用。 2、省医疗保险缴费年限按视同缴费年限与调入后的实际缴费年限合并计算,办理省医保转移到市医保可以延续省医保5年的缴费年限。 3、依据市人社发【2015】268号文规定基本医疗保险费的最低缴费年限(含
  • 西安市中心医院是一所公立性非营利性三级甲等综合医院,是陕西省、西安市医疗保险及省、市新农合直通车报销定点医院。其中,西安市城镇职工基本医疗保险(简称“职工医保”)、城镇居民基本医疗保险(简称“居民医保”)的相关政策如下。 一、职工医保:有单位的人也就是职工参加职工医保,具体包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇个体经济组织及其职工和退休人员、灵活就业人员。 (一)住院起付线:在一个自然年度内,第一次950元,第二次800元,第三次550元,第4次及以上住院的不再设置起付标准。目前,西安市职工医保最高报销限额40万元。对于超过限额的部分费用,由大病商业医保进行补助,不设上限。
  • 记者从西安卫计委获悉,3月起,西安实行新的《城乡居民基本医疗保险补偿方案》,西安城乡居民住院门诊医保报销封顶线从每人每年15万元上调为25万元。 调整一二级医院住院起付线小调 住院补偿起付线和补偿比例为一级定点医疗机构(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)起付线统一下调为150元,补偿比例为85%;中小学阶段的学生和其他未满18周岁的少年儿童(简称少年儿童)及大学生的补偿比例为90%。二级定点医疗机构起付线从1000元下调为400元,补偿比例为75%;少年儿童及大学生的补偿比例为80%。三级定点医疗机构补偿办法执行过渡期政策。原城镇居民基本医疗保险执行原政策,原新型农村合作医疗执行以下标准:西安
  • 鉴于大家经常问及慢性病种有哪些?慢性病核定的标准是什么?今天小编整理了下西安市医保中心关于11种慢性病审核鉴定标准,以供大家参考。 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型) 具有冠心病引起的临床表现如心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、   心肌梗塞或猝死。   心图检查有心肌梗死表现。   冠脉造影提示有≥50%狭窄。   2.慢性肺源性心脏病 有慢性肺、胸疾病或肺血管病史。   有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮肿等症状及右心功能不全体征。   肺动脉高压、右心室增大的诊断依据:   胸部 X线现:⑴ 右下肺动脉干扩张,横经≥ 15mm ,右下肺动脉横   经与气管横经比值≥1.07。⑵ 右
  • 什么是跨统筹区域转移呢? 西安医保是市级统筹(西安市高新区西咸新区除外),出了西安市行政区域内就是跨统筹区域转移。 省医保,高新医保和市医保之间的转移,按照跨统筹区域转移办理。 说的直白一点,就是只要是西安市以外的医保无论是转出还是转入,都按照跨统筹区域转移办理。
  • 少年儿童及大学生在二级以上医疗机构住院治疗白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤和先天性心脏病4种疾病的,统筹基金年度最高支付限额为30万元,统筹基金统一按照85%的标准支付。 同时,西安市还为城镇居民参保人员办理了城乡居民大病医保,对参保人员合规费用按照费用高低分段给予赔付。 分段赔付比例为: 城乡居民自付超过1万元(不含)至5万元(含)部分,按50%予以补助; 自付超过5万元(不含)至10万元(含)部分,按60%予以补助; 自付超过10万元(不含)以上部分,按80%予以补助。 限额不设封顶线。 2016年城乡居民大病保险赔付的起付线为1万元。 也就是说,参加了西安市城镇居民基本医疗保险的少年
  • 为加快推进我市城乡居民基本医疗保险工作,统一保障待遇水平,为参保人员提供公平的基本医疗保障,根据省卫生计生委、省人社厅、省财政厅联合印发《关于加快实施统一的城乡居民基本医疗保险政策的通知》(陕卫体改发〔2016〕135号)要求,制定本方案。 一、补偿模式 全市统一为以住院统筹补偿为主,兼顾门诊统筹补偿、门诊慢性病补偿及大病商业保险补偿的模式。 二、住院补偿基金使用 (一)封顶线。 封顶线设定为每人每年25万元。 (二)起付线、补偿比例及补偿办法。 1.住院补偿起付线和补偿比例。 一级定点医疗机构(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)起付线为150元,补偿比例为85%;中小学阶段的学生和其他未满1
  • 西安市人力资源和社会保障局 关于城镇职工基本医疗保险参保缴费 有关问题的通知 市人社发〔2015〕268号 各区县人力资源和社会保障局,各开发区人力资源和社会保障部门,市社会保险管理中心: 为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险政策,切实做好城镇职工基本医疗保险工作,根据《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险费申报缴纳管理规定》(人社部令第20号)和《西安市城镇职工基本医疗保险实施方案》(市政发〔1999〕138号)、《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》(市政发〔1999〕138号)、《西安市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》(市政办发〔2010〕111号)等有关规定,现就城镇职工基本
  • 可在医保定点医疗机构挂账报销的门诊项目有 1、11项特检特治项目 2、门诊特殊病种 3、门诊慢性病 如您就医项目在门诊报销范围内,可直接挂账报销。 城镇职工11项特检特治项目统筹基金支付70%,个人支付30%(费用在150元以上)项目有: 1、CT(计算机体层摄影)和SPECT(单光子发射电子计算机扫描) 2、MRI(核磁共振显影) 3、心脏彩超 4、TCD(经颅彩色多普勒血管检查) 5、电子胃镜 6、结肠镜 7、动态心电图 8、高压氧舱 9、体外振波碎石治疗泌尿系、胆道结石 10、体外射频治疗前列腺肥大 11、宫腔镜。 城镇职工门诊特殊病种范围: 1、恶性肿瘤门诊放化疗 :个人承担30%,
  • 根据市人社发〔2012〕261号《关于新生儿参加我市城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》 一、新生儿在出生后6个月内参保并足额缴纳出生当年基本医疗保险费的,从出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。 二、新生儿出生满6个月以后办理参保缴费手续的,按照现行相关规定缴费,从参保缴费次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。 三、凡在出生后6个月内办理完参保缴费手续的新生儿,其发生的符合我市城镇居民基本医疗保险政策范围的住院医疗费用,可在所在区县医疗保险经办机构报销。 参保所需材料:近期二寸同底免冠彩色照片2张(学龄前儿童提供母子或父子同底照片)、身份证、户口簿、同一户口簿上其他家庭成员参加医疗保险情况
  • 西安市新生儿的城镇居民医疗保险需知内容现告知如下: 新生儿出生后6个月内办理参保登记手续的,从出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇;如跨年度,在办理参保登记手续时须缴纳出生次年的医疗保险费,从出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。 新生儿出生满6个月以后办理参保登记手续的,从办理参保登记手续次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇;如跨年度,在办理参保登记手续时须缴纳出生次年的医疗保险费,从缴费次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。 振兴社区 2017年3月16日
  • 西安市城镇职工基本医疗保险覆盖范围 城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险。包括企业(国有、集体、股份、外商投资、私营等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位。驻城区的乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要参加基本医疗保险,逐步纳入统筹范围。 基本医疗保险费缴纳比例 用人单位按本单位职工上年度工资总额的7%缴纳;在职职工按本人上年度工资收入的2%缴纳;退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。 基本医疗保险缴费基数如何确定 用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数;职工以本人上年度月平均工资收入为缴费基数。 职工个人工资收入低于全市上年度在岗职工平均工资60%的,以60
  • 一级定点医疗机构住院报销比例为85% 该方案指出,补偿办法为起付线以上按比例给予补偿,具体计算方法:参保患者住院总费用减去“不在报销范围内的费用”和“起付线”之后,按比例补偿。 住院补偿起付线和补偿比例为 ✔ 一级定点医疗机构(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)起付线为150元,补偿比例为85%;中小学阶段的学生和其他未满18周岁的少年儿童及大学生的补偿比例为90%。 ✔ 二级定点医疗机构起付线为400元,补偿比例为75%;少年儿童及大学生的补偿比例为80%。 ✔ 三级定点医疗机构补偿办法执行过渡期政策。原城镇居民基本医疗保险执行原政策,原新型农村合
  • 少年儿童及大学生最高报销30万元 少年儿童及大学生在二级及以上定点医疗机构住院治疗白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤和先天性心脏病四种疾病,出院时按照同级定点医疗机构的起付线计算,补偿比例85%,年度累计每人封顶线为30万元。 少年儿童及大学生因意外伤害引起的骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病在门诊治疗时的合规医疗费用纳入补偿范围,不设起付线,补偿比例70%,年度最高补偿限额为1500元。 新生儿补偿,当年出生的新生儿随参保母亲或参保父亲享受补偿。报销内容包括住院、诊疗、检查、药品等基本医疗费用。新生儿享受补偿费用与参保母亲或参保父亲分别结算,共享一个封顶线。
  • 90岁老人住院按90%比例报销  参保人员中80岁以上(含80岁)老人在社区卫生服务中心、乡镇卫生院及一级定点医疗机构住院按90%比例报销,二级及以上定点医疗机构按80%比例报销; 参保人员中90岁以上(含90岁)老人在省内各级定点医疗机构住院按90%比例报销。参保住院患者年龄计算时间以出院结算时间为准。 贫困人群不设起付线 全额纳入报销 参保贫困人员,含建档立卡贫困人员、特困供养人员、城乡低保对象,在社区卫生服务中心、乡镇卫生院及一级定点医疗机构就诊,不设起付线,合规费用全额纳入报销。在各级各类定点医疗机构就诊,符合技术转诊规范、按照规范执行的住院报销比例,在现有报销比例基础上提高5个百分
  • 一级定点医疗机构住院报销比例为85% 该方案指出,补偿办法为起付线以上按比例给予补偿,具体计算方法:参保患者住院总费用减去“不在报销范围内的费用”和“起付线”之后,按比例补偿。 住院补偿起付线和补偿比例为 ↓↓ ✔ 一级定点医疗机构(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)起付线为150元,补偿比例为85%;中小学阶段的学生和其他未满18周岁的少年儿童及大学生的补偿比例为90%。 ✔ 二级定点医疗机构起付线为400元,补偿比例为75%;少年儿童及大学生的补偿比例为80%。 ✔ 三级定点医疗机构补偿办法执行过渡期政策。原城镇居民基本医疗保险执行原政策,原新型农
  • 好消息! 3月起西安基本医疗保险报销比例提高! 看病住院更省钱! 报销比例85% 90岁以上老人报销90% 重大疾病等最高报销30万元 贫困人员全额纳入报销 …… 3月起 《西安市城乡居民基本医疗保险补偿方案(暂行) 》执行 全市统一为以住院统筹补偿为主 住院补偿每人每年25万元封顶 具体怎么补偿? 一级定点医疗机构住院报销比例为85% 该方案指出,补偿办法为起付线以上按比例给予补偿,具体计算方法:参保患者住院总费用减去“不在报销范围内的费用”和“起付线”之后,按比例补偿。 住院补偿起付线和补偿比例为 ↓↓ ✔ 一级定点医疗机构(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)起付线为150元
  • 新生儿如何参加我市城镇居民医疗保险? 近期,我市迎来了生育高峰,可是这样的季节很容易引发孩子的各种疾病。那么,怎么样才能帮助到大家呢?下面,博途小编就来告诉你如何尽快给孩子参保。 一、新生儿在出生后6个月内参保并足额缴纳出生当年基本医疗保险费的,从出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。 二、新生儿出生满6个月以后办理参保缴费手续的,按照现行相关规定缴费,从参保缴费次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。 三、凡在出生后6个月内办理完参保缴费手续的新生儿,其发生的符合我市城镇居民基本医疗保险政策范围的住院医疗费用,可在所在区县医疗保险经办机构报销。 参保所需材料:近期二寸同底免冠彩色照片2张(学
  • 西安市城乡居民基本医疗保险补偿方案(暂行) 为加快推进我市城乡居民基本医疗保险工作,统一保障待遇水平,为参保人员提供公平的基本医疗保障,根据省卫生计生委、省人社厅、省财政厅联合印发《关于加快实施统一的城乡居民基本医疗保险政策的通知》(陕卫体改发〔2016〕135号)要求,制定本方案。 一、补偿模式 全市统一为以住院统筹补偿为主,兼顾门诊统筹补偿、门诊慢性病补偿及大病商业保险补偿的模式。 二、住院补偿基金使用 (一)封顶线。 封顶线设定为每人每年25万元。 (二)起付线、补偿比例及补偿办法。 1.住院补偿起付线和补偿比例。 一级定点医疗机构(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)起付线为150元,补
  • 我在宝鸡市中医医院因病住院,请问可以自己去医保经办处办理报销手续还是必须由单位经办人办理,需要携带哪些资料? 问题解答 西安市参保职工在异地突发疾病需要就医时,所发生的费用先由自己垫付,入院时通知单位经办人,出院后要按报送资料内容的要求,准备相应材料交本单位经办人上报。需要提供的材料: (1). 职工身份证复印件 (2). 本次所住院的住院病案首页(盖章) (3). 长期医嘱复印件。 (4). 临时医嘱复印件。 (5). 费用汇总清单(盖章,若无汇总清单,医院需出具证明)。 (6). 本次住院的住院费用发票。 (7). 所住院医务科出具的医院级别证明(需加盖医院公章)。 (8). 异地就医证