• 汉中市职工医疗保险政策调整的重要性和必要性 汉中市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施以来,参保覆盖面不断扩大,基金征缴稳步增长,待遇水平逐步提高,有力的保障了参保职工的生命健康,维护了参保职工的合法权益。由于我市存在用人单位缴纳的基本医疗保险费划入统筹基金比例低于国家规定的70%、参保缴费年限低于中省要求、参保人员在职退休比远低于全省平均水平,加之医疗新技术、新药品、新材料的临床使用和人口老龄化的加重以及人民群众健康意识的增强,医疗费用支出快速增长,职工医疗保险统筹基金风险加剧,慢性病门诊费用报销方面存在公平性差等问题。为了妥善解决存在的问题,根据中、省相关文件精神,结合我市实际,对职工基本
  • 为进一步完善城镇职工基本医疗保险政策,有效防范化解基金风险,保证职工医疗保险事业持续健康发展。根据《汉中市人民政府关于调整城镇职工基本医疗保险政策的通知》(汉政发〔2017〕36号),对全市城镇职工基本医疗保险部分政策进行了调整。现将此次调整内容解读如下。 一、调整基金帐户划拨方式 用人单位缴纳的基本医疗保险费70%划入统筹基金后,剩余部分划拨个人帐户。个人帐户划拨不足部分,由用人单位补足。 政策性破产、依法破产企业破产基准日之前退休的人员由统筹基金承担。 二、调整个人账户划拨比例 在职人员:40岁以上人员按本人上年度工资总额
  • 什么是社会医疗保险制度 就是国家通过立法,通过强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金,当个人因疾病需要获得必须的医疗保险服务时,由社会医疗保险机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会制度。 什么是医疗保险统筹基金 社会统筹体现了社会保险的一般原则,即“集众人之财、调剂使用”。按照“大数法则”统一筹集、互相调剂使用。用人单位缴费的一部分用于建立统筹基金。统筹基金的特征是统一收缴、统一管理、统一使用。医疗保险体现了社会保险的共济功能,对于医疗保险来说,统筹基金的支付对象是参保(参加保险)的住院患者。患者医疗费用多的,统筹基金支付的费用(报销)就多;不患病的不予支付。统筹
  • 医疗救助的用药范围、诊疗项目等,原则上参照基本医疗保险和城乡居民大病保险相关规定执行。对确需到上级医疗机构或跨县域异地医院就诊的医疗救助对象,应按规定履行转诊或备案手续。对未按规定履行分级诊疗手续的救助对象,基本医疗保险不予受理的,医疗救助也不予受理;基本医疗保险或城乡居民大病保险下调报销比例的,医疗救助相应下调救助比例。
  • 根据汉中市人民政府办公室《关于整合城镇居民医保和新农合制度建立城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(汉政办发[2016]59号)文件和汉中市人力资源和社会保障局、汉中市财政局《转发关于做好2017年城镇居民基本医疗保险工作的通知》(汉人社发[2017] 109号) 文件规定:2018年城镇居民医保个人缴费时间为2017年11月1日—2018年2月28日,个人缴费标准统一为190元/人,不再区分成人儿童。 全县不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的城镇居民均可登记参加城镇居民医疗保险。以户籍所在地的社区、镇办劳动保障事务所为登记办理地,续保人员持户口本、身份证、 医保证及相关证件到原信息采集所在
  • 为保障参保职工的合法权益,确保参保人员住院医疗费及时结算报销,根据《汉中市社会保险业务经办中心关于职工医疗保险住院医疗费用报销有关问题的通知》(汉市社险发〔2017〕49号)文件精神和有关要求,现将职工医疗保险住院医疗费报销有关问题通知如下: 将跨年度一个季度内未报销的住院医疗费用和未按规定办理转外就医手续到外地定点医院住院发生的医疗费纳入基金支付范围,但个人自付比例须在原报销政策的基础上提高10%。报销时须提供本人书面申请、单位证明、住院费用发票(跨年度最长不超过一年)、诊断证明、费用清单和病历首页等相关资料,按规定到参保地社保经办机构结算报销。
  • 1 参加职工基本医疗保险如何缴费以及缴费标准是什么? 答:基本医疗保险费由用人单位和职工按规定共同缴纳,用人单位按职工工资总额的6%(西安为7%)缴纳,职工个人按本人工资收入的2%缴纳。随着经济的发展,用人单位和职工缴费费率可作相应调整。 2 灵活就业人员参加职工医疗保险的政策是什么? 答:灵活就业人员参加职工医保可按照各地确定的不低于统筹地区上年度在岗职工平均工资的60%为缴费基数,以所在统筹地区单位和个人缴费比例之和缴纳基本医疗保险费。灵活就业人员参加职工医保有困难的,本人也可按规定参加城镇居民医保和新农合,享受相应的财政补助和医疗待遇。 3 我省参保职工享受退休人员医疗待遇的缴费年限是
  • 参保登记时间 个人缴费时间:2017年11月1日——2018年2月底 参保范围及对象 (一)具有本县城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民; (二)中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生) 和其它未满18周岁的少年儿童(包括长期随父母在本县上学、生活的农民工子女); (三)在本县辖区内就读的在校大学生。 个人缴费标准 2018年度城乡居民医保个人缴费标准统一为每人每年160元(不区分成人儿童),对以下特殊人群实行筹资优待政策,具体为: (一)城市“三无”人员由民政部门从医疗救助资金中按照当年其个人缴费部分标准给予全额资助。 (二)最低生活保障对象中的城市“三无”人员由民政部门从医
  • 参加城乡居民大病保险可以享受哪些待遇? 答:当参保人患大病发生高额医疗费用,城镇居民医保、新农合按规定支付后,个人负担的合规医疗费用年度累计达到起付线的,由大病保险给予保障。大病保险支付比例在50%以上,按医疗费用高低分段制定大病保险支付比例,医疗费用越高支付比例越高。
  • 一、参保范围 本县辖区内城镇所有用人单位及职工,包括党政机关、事业单位、企业(国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业)、社会团体、民办非企业单位及其职工、城镇个体经济业主及其从业人员,均应依法参加城镇职工基本医疗保险。 二、主要政策 (一)参保缴费 职工医保政策规定,基本医疗保险费由参保单位和职工共同缴纳,实行全市统一筹资比例,基金分级管理。参保单位统一按工资总额的6%缴纳,职工个人按本人工资收入的2%缴纳。同时,建立大病医疗保险,每人每年缴费120元(单位和个人各负担60元)。退休人员不缴纳基本医疗保险费,但要缴纳大病统筹基金(60元/年)。 单位和个人缴费按使用范围不同分
  • 为落实健康扶贫工作要求,进一步简化就医结算程序,方便群众就医,6月10日汉中已开通医疗保障“一站式”即时结算服务,在县域内公立医疗机构和政务大厅设置“一站式”服务窗口,基本医保、大病保险、民政医疗救助等保障措施“一个窗口”即可办理。 按照要求,汉中贫困人口在县域内公立医疗机构就诊,免交住院押金,实行“先诊疗、后付费”,出院时只需结清个人应承担的费用。县域外住院患者就诊后,可携带相关资料到政务大厅(或经办机构)按规定进行结算。 目前,汉中市全面实施医疗保障“一站式”即时结算服务推进顺利,各关联部门信息对接通畅,简化办事流程,提高办事效率,极大地方便了参保群众看病就医。
  • 正常缴费期:缴费标准调整为150元/人(享受2017年全年医保待遇)。以后每年的正常缴费期为每年的11月1日至次年2月底缴纳次年的医保费(例:2017年11月1日至2018年2月底缴纳2018年度的医保费)。 非正常缴费期:每年3月1日起至10月31日在户口所在的社区缴当年医保费的,缴费标准调整为590元/人(个人要全额缴纳医疗保险费:个人缴费(150元)和财政补助(440元)。以后年度随中省市各级配套标准调整变化)。缴费次月起,享受医保待遇,以前年度中断缴费,不再补缴。
  • 一、参保范围: 凡具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民(以下简称城镇非从业居民),中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)和其他未满18周岁的少年儿童(包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女)(以下简称少年儿童)均应依照《汉中市城镇居民基本医疗保险暂行办法》参加城镇居民基本医疗保险。   二、基金的筹集和缴费标准  1、城镇非从业居民按照每人每年220元的标准筹集。个人缴纳140元,财政补助80元(中央财政40元,省级财政28元,市、县区财政各6元)。 其中,对城市居民最低生活保障对象(以下简称低保对象)、持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人员和低收入家
  • 截止2016年10月底,我市共有定点医疗机构237家。分布情况如下: 一、市本级及汉台区100家 汉中市中心医院、三二O一医院、汉中市中医医院、汉中市第二人民医院、汉中市职业技术学院附属医院、汉中市人民医院、汉台区妇幼保健院、汉中市口腔医院、西安医学院附属汉江医院、解放军五三八医院、新星街社区卫生服务中心、勉县华康医院、燎原医院、八一三职工医院、九冶职工医院、汉中华燕实业有限公司卫生所、汉中友好医院、二一四职工医院、汉江制药厂职工医院、群峰医院、汉中天利社区职工医院、陕西理工学院校医院、东方仪器厂医院、汉中四O五医院、秦峰医院、陕西航空职业技术学院卫生所、汉中市同济医院、汉中市精神病医院、汉
  • 凡参加汉中市城乡居民基本医疗保险的人员在一个自然年度内,个人负担的合规医疗费用累计超过1万元的,可享受大病保险补偿政策,对市、县扶贫部门认定的农村建档立卡的贫困人员起付线降低50%。 汉中市居民大病保险报销事宜由人保财险汉中市分公司承办,从委托代理合同正式签约到人员培训、系统安装、人员驻点沟通、设备调试、资金调集,在市、县政府有关部门的指导支持下,人保财险举全省之力在四天时间内正式启动报销工作,全市十县一区各办理大厅均有专门人员引导患者及家属代表进行排号、业务咨询、业务办理等,并出台突发情况应急预案,确保报销事宜稳妥有序的进行。 人保财险汉中市分公司表示,公司将继续精简办事流程,提高办事效率
  • 大病报销标准 参保患者在一个自然年度内累计个人剩余负担的合规医疗费用达到1万元以上部分,按实际发生的自付合规医疗费用分段按比例报销,年度个人累计报销补助封顶线为30万元。参保人员在一个保险年度内住院(含多次住院和特殊慢性病门诊费用),只负担一次大病保险起付线;起付线以上合规自付费用由大病保险报销后剩余费用不再重复参与累计计算。 费用分段及报销比例 1万元以上至3万元以下,其报销比例60%; 3万元(含)以上至8万元以下,其报销比例70%; 8万元(含)以上,其报销比例80%; 申报大病报销所需资料 1、诊断证明原件或复印件一份; 2、直通车医院住院者提供发票原件,非直通车医院可提供发票原件或
  • 为了有效保障全市困难群众基本医疗权益,汉中市正进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作,据市人民政府日前已下发的相关实施意见,已经明确了三种医疗救助方式和救助标准。 这三种医疗救助方式分别是,资助参合参保、门诊医疗救助、住院医疗救助。 资助参合参保 特困供养人员按照其个人缴费部分标准给予全额资助;最低生活保障对象中城市“三无”、农村A档对象给予总额50%资助。 门诊医疗救助 门诊救助的重点是因患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗,导致自负费用较高的医疗救助对象。特困供养人员医疗救助政策范围内个人自费部分给予全额救助。最低生活保障对象医疗救助政策范围内个人自负费用在
  • 随着农村合疗制度的发展和完善,惠及所有的农村居民。2017年的新型农村合疗政策较2016年有所变化,而每个省具体政策会有所不同。今天,小编就为大家详细解读2017年陕西省农村医保政策中报销比例和范围。欢迎阅读、收藏、转发并关注。 首先来了解下基本情况: •缴纳金额:150元/人; •缴费时间:每个地市收费时间根据工作安排设定,具体需留意当地卫计局通知,村委会组织统一收取。 2017年农合报销范围及比例 •门诊补偿 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、镇卫生院就诊报销40%,每次就
  • 从陕西省卫生计生委了解到,随着首例患者跨省就医即时结报完成,陕西省已与多省实现城乡居民基本医保跨省就医联网结报。 12月21日,第四军医大学唐都医院为甘肃省庆阳市一名患者提供了跨省就医即时结报服务,这名患者出院即时通过新农合信息系统现场报销医药费4.6万元。这也是陕西首例城乡居民基本医疗保险跨省就医即时结报。 这位患者就医费用的基金报销部分,由唐都医院与陕西省城乡居民医保管理结算中心进行资金结算,然后再由陕西省和甘肃省省级结算中心进行清算。在即时结报时,实时调取了甘肃省的转诊信息完成病种的筛查,既规范了就医秩序,又减轻了患者垫付资金的压力。 目前,陕西省已与辽宁、吉林、黑龙江、海南、四川、贵
  • 第一条 为切实减轻参保人员慢性病门诊医疗费用过高,个人负担过重的实际困难,根据《汉中市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》(汉政发[2009]53号),制定本办法。 第二条 慢性病门诊是指特定的一些需长期门诊治疗、费用较高,而又不需要住院的慢性疾病治疗。慢性病门诊患者必须经二级(含二级)以上综合医院或指定的专科定点医疗机构诊断确定。 第三条 慢性病门诊暂定以下15种常见疾病:   (一)恶性肿瘤门诊放化疗;   (二)慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析;   (三)器官移植术后抗排斥药;   (四)糖尿病;   (五)原发性高血压病;   (六)慢性活动性肝炎;   (七)肝硬化(失代偿期)
  • 近日,汉中市社保中心下发关于定点医院住院医疗费用结算问题的有关通知: 根据平时工作掌握的情况以及对2015年度定点医院履行服务协议检查考核中发现,一些定点医院在参保职工住院出院结算时,不通过职工医保信息系统结算,而是让参保职工全额现金垫付住院医疗费用,再到社保经办机构报销。造成了住院参保职工经济负担重、跑路多、报销周期长的问题,同时加大了社保经办机构审核工作量,严重影响了工作效率的提高。为了切实纠正这一问题,现就我市定点医院住院费用结算报销有关问题重申如下: 自2016年7月1日起,凡我市职工医疗保险参保人员因病在汉中市辖区内定点医院住院治疗的,或因病转诊到我市在西安确定的定点医院住院治疗的
  • 汉中市人民政府办公室关于整合城镇居民医保和新农合制度建立城乡居民基本医疗保险制度的实施意见 各县区人民政府,汉中经济开发区管委会,市政府各工作部门、直属机构:   按照中、省深化医改统一部署要求,从2017年1月1日起整合现有城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度,建立城乡居民基本医疗保险制度(以下简称“城乡居民医保”)。为积极推进制度整合、加速我市城乡居民医保制度建设,根据省政府《关于印发陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》(陕政发〔2016〕26号)和省卫生计生委、省人社厅、省财政厅《关于加快实施统一的城乡居民基本医疗保险政策的通知》(陕卫体改发〔2016〕135号)要求,
  • 按照中省深化医改统一部署要求,汉中市整合现有城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度,建立城乡居民基本医疗保险制度(以下简称“城乡居民医保”),将于2017年1月1日起正式实施。 本次制度整合的主要内容是,全市不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民统一登记参加城乡居民医保。全日制普通高校和中等职业学校以学校为单位为在校学生办理参保登记并组织参保;其他居民(含中小学生)由所在街道以社区为单位、所在镇以行政村为单位组织参保,为辖区居民办理参保登记并代征代缴个人缴费。筹资标准为:2017年度城乡居民医保个人缴费标准统一为每人每年150元(不区分成人儿童),以后每年度筹资政策另行发文。对特殊
  • 按照中省深化医改统一部署要求,汉中市整合现有城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度,建立城乡居民基本医疗保险制度(以下简称“城乡居民医保”),将于2017年1月1日起正式实施。 本次制度整合的主要内容是,全市不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民统一登记参加城乡居民医保。全日制普通高校和中等职业学校以学校为单位为在校学生办理参保登记并组织参保;其他居民(含中小学生)由所在街道以社区为单位、所在镇以行政村为单位组织参保,为辖区居民办理参保登记并代征代缴个人缴费。筹资标准为:2017年度城乡居民医保个人缴费标准统一为每人每年150元(不区分成人儿童),以后每年度筹资政策另行发文。对特殊
  • 汉中2017年城乡居民医保个人缴费标准统一为150元/人
  • 汉中市人民政府办公室关于整合城镇居民医保和新农合制度建立城乡居民基本医疗保险制度的实施意见 各县区人民政府,汉中经济开发区管委会,市政府各工作部门、直属机构:   按照中、省深化医改统一部署要求,从2017年1月1日起整合现有城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度,建立城乡居民基本医疗保险制度(以下简称“城乡居民医保”)。为积极推进制度整合、加速我市城乡居民医保制度建设,根据省政府《关于印发陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》(陕政发〔2016〕26号)和省卫生计生委、省人社厅、省财政厅《关于加快实施统一的城乡居民基本医疗保险政策的通知》(陕卫体改发〔2016〕135号)要求,
  • 全省100万户农村建档立卡贫困户、316万建档立卡贫困人口将实现人身意外伤害保险、大病补充医疗保险全覆盖。记者获悉,省扶贫开发办公室、省保监局新近出台《陕西保险业助推脱贫攻坚工作实施意见(试行)》,全面推进此项工作,政府根据规定补贴相应的保费金额。   《实施意见》规定,实施范围为全省100万户农村建档立卡贫困户、316万建档立卡贫困人口,主要保险产品是对农村建档立卡贫困人口设立大病补充医疗保险,对建档立卡贫困户家庭成员设立家庭意外伤害保险等4种保险产品。   其中大病补充医疗保险保险费每人一年45元,参保人员因住院发生的医疗费用在基本医保、大病保险等其他保险机构报销后不为零的个人自付费用,
  • 陕西省近日下发《关于加快实施统一的城乡居民基本医疗保险政策的通知》的指出,2017年全省城乡居民基本医疗保险个人缴费按人均年不低于150元筹集,统筹区域政策范围内住院医药费用报销比例保持在75%左右。自2017年1月起,全省将实行筹资、待遇双统一的城乡居民医保政策。 根据通知,陕西全省统一制定城乡居民医保个人缴费、财政补助标准。2017年全省城乡居民基本医疗保险个人缴费按人均年不低于150元筹集。城乡最低生活保障对象、特困供养人员、计生特殊困难家庭、重度残疾的学生儿童等参保人员,减免个人缴费。 通知规定,各市区将统一全市住院费用的起付标准、报销比例及封顶线。统筹区域政策范围内住院医药费用报销
  • 统一城乡居民医保定点机构 统一城乡居民基本医保目录,执行统一的城乡居民基本医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。 2017年,基层医疗卫生机构按照《国家基本药物目录》、《陕西省基本药物补充目录》作为城乡居民基本医疗保险报销目录,允许乡镇卫生院、村卫生室可分别使用30%、20%的非基本药物的政策,并根据当地慢病患者诊疗实际及二级以上医疗机构处方,将病情稳定的慢性病患者用药纳入其中,同时纳入医保报销范围。 统一城乡居民医保定点机构,实现市域内各类定点医疗机构的资格互认,统一实行协议管理,对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等政策。
  • 社区卫生站报销比例力争70% 参保居民在定点医疗机构发生的住院、门诊大病医疗费用累加,基本医保统筹基金最高支付限额不低于当地城乡居民上年度可支配收入的6倍。 建立门诊统筹保障制度。城乡居民医保依托乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)、村卫生室(含社区卫生服务站)实行定点签约、限额管理。 参保居民在社区定点医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用,按照以下标准支付:村卫生室(含社区卫生服务站)发生的门诊费用,报销比例力争达到70%;乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)发生的门诊费用,报销比例不低于50%。