• 就医地经办机构对定点医疗机构违规行为涉及的医疗费用不予支付,已支付的违规费用予以扣除,用于冲减参保地异地就医结算费用。对定点医疗机构违背服务协议规定的,由就医地医疗保险经办机构按规定处理。
  • 国家异地就医结算系统每日自动生成日对账信息,实现参保地、就医地和省平台异地就医结算系统的三方对账,做到数据相符。对账成功的按月进行结算和清算。
  • 异地就医人员办理出院结算时,就医地经办机构将其住院费用明细转换为全国统一的大类费用信息,经省平台传输至参保地,参保地按当地政策规定计算参保人员个人以及各项医保基金应支付的金额,并将结果回传至就医地定点医疗机构生成住院医疗费用结算单,交异地就医人员或家属签字确认。属于个人负担的医疗费用,由参保人员与异地定点医疗机构直接结算。属于基本医疗保险统筹基金支付的费用,医疗机构记账后与就医地经办机构结算。
  • 发生的住院医疗费用执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。出院结算时,参保人只需承担符合医保待遇政策规定的个人自付费用即可。属于医保基金支付的费用,由就医地医保经办机构与定点医疗机构按协议结算,参保地经办机构按规定通过异地就医平台与就医地经办机构进行医保基金的清算。
  • 参保人员在外省定点医疗机构直接结算的住院医疗费用,应符合当地基本医疗保险支付范围,执行当地的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准;医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地的报销政策。
  • 跨省异地就医住院费用直接结算实行“备案登记”制度,参保人员到省外定点医疗机构住院前,应先到参保地办理异地就医备案登记。社会保障卡是参保人员异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。参保人员办理好备案手续后,持本人社会保障卡在备案有效期限内,到异地就医定点医疗机构办理住院登记手续。入院后执行就医地医疗机构就医流程和服务规范,医疗机构不得拒绝为符合规定的异地就医人员提供医疗费用直接结算服务,出院结算时,凭社保卡刷卡结算住院费用。
  • 以下四类参加了嘉峪关市城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的参保人员,可以申请办理省内或跨省异地就医住院医疗费用直接结算。 (一) 异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。 (二) 异地长期居住人员:指在退休后在异地长期居住生活的城镇职工医疗保险参保人员及城乡居民医疗保险参保人员。 (三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。 (四)异地转诊人员:指符合我市转诊规定的人员。
  • 1、问:什么是省内和跨省异地就医?    答:省内和跨省异地就医是指参保人员在省内和省外定点医疗机构住院发生的诊疗行为。 2、问:异地就医备案人员如何就医? 答:异地就医人员应持社会保障卡到本人备案登记时选定的异地就医定点医疗机构就医,执行就医地医疗机构就医流程和服务规范。 3、问:省内或跨省异地就医的凭证是什么? 答:省内或跨省异地就医的唯一凭证是人社部门制发的社会保障卡。 4、问:异地就医直接结算有哪些好处? 答:一是给患者减轻了负担。现在各个省市的流动人口增多,很多的城市都有一些常住人群,而他们的医保可能并不在本地,这些人就医难看病难,医保异地直接结算
  • 根据《人力资源社会保障部财政部关于做好2017年城镇居民基本医疗保险工作的通知》和关于印发《嘉峪关市城乡居民基本医疗保险实施办法》的通知,嘉峪关市城乡居民基本医疗保险于2017年9月11日起开始办理2018年度参保缴费工作,现将有关具体事项通知如下: 一、参保登记 1、城乡居民基本医疗保险参保缴费时间9月11日-11月30日。 2、参保范围:未纳入职工基本医疗保险的非从业城乡居民,大中专院校、技校、中小学生、幼儿及常住外来人口,包括本市低保户和重度残疾人。 3、个人缴费标准:普通成年居民参保个人缴费标准180元整,大中小学生及儿童参保个人缴费标准100元整。本市低保户和重度残疾人(一、二级)
  • 8月15日,记者从省人社厅获悉,该厅近日与省财政厅联合印发了《甘肃省城乡居民基本医疗保险业务经办规程》,指导和规范全省城乡居民基本医疗保险业务经办管理服务工作,明确了参保对象、办理流程等,原城镇居民基本医疗保险卡、证和新型农村合作医疗卡、证逐步换发为社会保障卡,在换发前可继续使用。 农村居民纳入城乡居民医保 《规程》明确,我省居民医保参保对象是指在我省行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员,具体包括农村居民,城镇非从业居民(中小学生、学龄前儿童),各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生(统称大中专学生),国家和
  • 2月8日,记者从甘肃省民政工作会议上获悉,今年,该厅将积极协调省卫计委、省医改办,调整完善城乡居民大病保险相关政策,通过取消门诊慢特病大病保险报销上限、降低大病保险起付线等途径,给予城乡低保、特困对象等困难群体更多帮扶。同时,挖掘闲置社会资源发展养老服务机构,增加服务供给。 1 拟选3-5个县区开展第三方认定救助对象试点 今年,省民政厅将按照省委、省政府“提高城乡低保保障标准和补助水平、提高农村特困救助供养省级补助标准”有关要求,持续推进全省农村低保一、二类对象和农村特困供养人员实现收入上的“政策性脱贫”。 积极协调省卫计委、省医改办,调整完善城乡居民大病保险相关政策,通过取消门诊慢特
  • 甘肃省内兰州市以外各市州退休人员在兰异地安置参保人员住院就医结算工作推进会暨结算员培训会近日在市二院召开,标志着兰州各市属医院对省内13个市州及甘肃矿区在兰异地安置人员住院医疗费直接结算的工作正式启动。 为加快推进基本医疗保险全国联网和异地就医住院医疗费用直接结算工作,更好保障人民群众基本医疗保险权益,按照党中央、国务院要求,我国将于2017年逐步开始解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。 今后,甘肃省省内、兰州市行政区域以外的退休参保人员可在该院医保窗口即时结算住院费用,此项工作的开展结束了我省异地“候鸟”退休人员长期在
  • 缴费标准 普通成年居民参保个人缴费标准150元,大中小学生及儿童参保个人缴费标准100元,由民政部门认定的低保人员个人缴费标准不变。 待遇享受 1 城镇居民住院年度自费超过5000元,可享城镇居民大病保险二次报销。本市0-1万元(含1万元)报销55%; 1-2万元(含2万元)报销60%;2-5万元(含5万元)报销65%;5万元以上报销70%;且上不封顶。 2 居民慢性病新增帕金森综合症(2500元/年)、苯丙酮尿症(14000元/年)。 3 城镇居民基本医疗保险门诊统筹每人每年50元。 4 新生儿出生后凭户口本办理参保手续,即可享受城镇居民基本医疗保险待遇。
  • 城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准是多少? 城乡居民基本医疗保险实行个人缴费、政府补助和社会多方筹资相结合的筹资机制。全省城乡居民基本医疗保险实行统一的个人缴费和财政补助标准,省、市(州)级财政补助按8∶2比例承担,逐步提高个人缴费标准,具体标准每年向社会公布。
  • 为确保我市基本医疗保障制度的可持续发展,有效控制医疗费用过快增长,充分调动医患保三方控费积极性,结合本市基本医疗保险基金的运行实际,从2016年起我市全面实施基本医疗保险付费总额控制,规范医疗保险费用结算,以切实保障参保人员基本医疗需求,提高基本医疗保险基金使用效率。 付费总额控制实行“预算管理,总额控制,以收定支,略有结余,结余奖励,超支分担”的原则,以我市本年度基本医疗保险基金收入及支出预算为基础,结合各定点医疗机构前三年度的住院医疗费用清算数据以及上年度考核得分情况,通过不同年度实行不同权重,确定当年各医疗机构付费总额指标,并经与定点医疗机构共同沟通和协商后,批准当年总额控制指标,将其
  • 【申报人群】 符合条件的参保职工或居民 凡参加兰州市城镇基本医疗保险的参保人员(含职工、居民),因特殊疾病需长期门诊治疗的,可按相关规定申请办理特殊疾病长期门诊(原称特殊疾病门诊或长期门诊)。[01] [02] [03]
  • 嘉峪关劳动和社会保障局网址:http://www.gsjyg.lss.gov.cn/ 电话:0937-12333(本地拨打不需要加区号) 嘉峪关劳动和社会保障局地址:嘉峪关市和诚西路
  • 城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。那么,城镇居民医疗保险报销方式有哪些?城镇居民医疗保险的报销流程又是如何的呢?   一是联网结算。参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。   二是全额垫付的报销。参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用,先由个人垫付,出院后,凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单,到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记,归集报销资料,统一交社会保险经办机构审核结算
  • 领表和填表参保登记后,参保单位经办人将《社会保障(市民)卡申领表》双面复印后发给每位新参保人,并指导新参保人按照申领规则的要求填写申领表。   照相参保单位经办人于参保登记次月3日前,安排新参保人携带身份证(或军官证、护照)前往社保(市民)卡定点照相馆,拍摄社保(市民)卡数码照片,并将照片回执粘贴在申领表相应的位置。拍摄社保(市民)卡照片费用为4元/人次。   代收申领表和工本费请参保单位经办人于参保登记次月19日前,将新参保人已填写完整的《社会保障(市民)卡申领表》收齐,同时代收社保(市民)卡工本费20元/人。   交表、缴费并领卡医保开户银行将通知参保单位于参保登记次月19日后,前往广州
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