• 对基本医保段在门诊和住院费用补偿后自付部分合规费用在5000元以上(对符合农村建档立卡贫困人群及城市低保人群起付线降低至3000元)进入大病保险按比例分段递增报销。结合我省省情,自2017年4月1日起,经现行的基本医保段、大病保险报销后个人自负合规医疗费用超过3万元以上的(不含3万)部分,大病保险再次给予按比例分段递增报销,且取消原门诊慢特病大病保险年内最高报销5万元的限制,门诊、住院报销额度上不封顶。   此外,还落实了其他相关惠民政策。一是进一步增强贫困人口的医疗保障能力,建档立卡贫困人口住院医疗费用在所有普惠政策基础上提高5个点的报销比例。二是妇女两癌(宫颈癌、乳腺癌)患者报销比例提高
  • 近日,记者从甘肃省人社厅获悉,全省包括省直、甘肃矿区和14个市州在内的16个统筹区已经全部接入国家异地就医结算平台,甘肃参保人员可在32个省份实现异地就医直接结算。目前,甘肃已有38人通过全国异地就医直接结算平台,在天津、重庆、成都、银川和陕西等地定点医疗机构顺利结算出院;同时,天津、山东等地的参保人员也有6人在甘肃省顺利结算出院。 作为参保地,截至9月4日,全省已有7.5万余名异地就医人员完成备案信息上传,其中省内异地安置备案3.4万余人、跨省异地安置备案4万余人,可在全国6616家县以上定点医疗机构实现异地就医直接结算。作为就医地,全省已经有229家定点医疗机构接入国家系统,覆盖所有县(
  • 近日,记者从市人社部门获悉,经市政府第6次常务会议审议修订的《武威市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》正式印发,将于4月1日起正式实施,城镇职工医疗保险统筹基金年度内最高支付限额提高到28万元,提高幅度达64.7%。   本次修订的主要内容,一是将统筹基金年度内最高支付限额由5万元提高为7万元,大额医疗互助基金年度内最高支付限额由12万元提高为21万元,使基本医疗保险年度内累计最高支付限额达到28万元,大幅提高了职工医疗保障能力。二是取消原政策中的年龄限制,将所有城镇职工参保人员发生无第三方责任人意外伤害造成的外伤性或病理性骨折均纳入城镇职工基本医疗保险报销范围,有效保障此类患者就医治疗
  • 第一章 总 则 第一条 为保障城镇居民的基本医疗需求,完善城镇居民基本医疗保险体系,增强基金共济和抗风险能力,形成筹资机制合理、管理体制健全、运行机制规范的城镇居民基本医疗保险制度,根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》、《甘肃省城镇居民基本医疗保险实施方案》和《甘肃省人民政府办公厅关于进一步完善全省城镇居民基本医疗保险工作有关事项的通知》,结合我市实际,制定本办法。 第二条 城镇居民基本医疗保险市级统筹,在“统一政策、统一标准、统一基金调剂使用、统一管理”的基础上,基本医疗保险基金实行统一管理、分级征收,并建立市级风险调剂金,预算控制、调剂使用,逐步过渡到市级统收统支。
  • 门诊特殊疾病是指可列入医疗保险基金支付范围的、需要长期在门诊治疗的慢性或重症疾病。门诊特殊疾病仅限在定点医疗机构的门诊治疗或凭定点医疗机构开具的处方在定点零售药店购药,不同于以往所说的“大病统筹”。 1、门诊特殊疾病的分类 门诊特殊疾病分为甲乙两类病种。 甲类病种:(1)恶性肿瘤门诊放化疗;(2)慢性肾功能衰竭门诊透析治疗;(3)器官移植抗排斥治疗。 乙类病种有:(1)高血压病3级(高危或极高危);(2)糖尿病伴并发症;(3)系统性红斑狼疮;(4)再生障碍性贫血;(5)慢性心功能衰竭;(6)慢性乙型肝炎;(7)精神病治疗;(8)心脏搭桥术后治疗;(9)心脏瓣膜病;(10)慢性肾脏病(3、4期
  • 第二十四条 按规定办理了异地安置登记备案的参保人员,在异地就医核准登记生效之日起至注销之日期间申请门诊特殊疾病的,由参保关系所属的医保局组织门诊特殊疾病认定工作;通过认定的,享受本办法规定的门诊特殊疾病待遇。认定时须提供第八条所规定的材料。 第二十五条 异地安置人员原则上选择异地联网结算医院,未联网的应选择安置地三所以内乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或二级甲等及以上医疗机构作为门诊特殊疾病定点治疗医院。 第二十六条 异地安置人员在办理异地就医核准登记有关手续后,其在我市定点医疗机构产生的门诊特殊疾病治疗费用不予报销。异地安置人员在安置地联网结算医院就医的,原则上凭已激活的二代社保卡就医和享受
  • 第二十条 参保职工选择定点医疗机构享受门诊特殊疾病待遇:参保职工可根据本人实际情况,选择我市三所以内一级及以上联网定点医疗机构(含未定级乡镇卫生院、社区卫生服务中心)进行门诊特殊疾病治疗。如需选择市外定点医疗机构,其医院等级须达到三级。 第二十一条 参保职工应持第二代社保卡就医和报销。 第二十二条 定点医疗机构应按照规定程序收治参保职工,核对有关证件,杜绝冒名顶替现象发生,并依据认定的病种,合理制定符合病情的治疗方案并严格把关,做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。 第二十三条 市、县(区)医保局要将职工门诊特殊疾病工作纳入定点医疗机构协议管理,并严格履行协议条款,确保认定规范、诊疗规
  • 第十七条 参保职工在定点医疗机构发生的符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用,在联网定点医疗机构实行即时结算,属于参保职工个人负担的部分,由参保职工与定点医疗机构结算;符合基本医疗保险统筹基金支付的部分,由定点医疗机构与属地医保局结算。 第十八条 定点医疗机构与属地医保局按月结算门诊特殊疾病医疗费用,并提供门诊特殊疾病汇总表(机打)和票据。 第十九条 参保职工申请报销市外三级医疗机构产生的符合门诊特殊疾病报销范围的费用,由个人全额垫付后到参保关系所属的医保局进行费用结算,原则上一年结算一次。参保职工最迟须在次年的二月底以前申请报销上年的门诊特殊疾病费用。同时提供以下资料: (一)财政、税务部门制
  • 门诊特殊疾病医疗待遇 第十二条 参保职工在一个自然年度发生的门诊特殊疾病医疗费用报销限额标准如下: 第一类门诊特殊疾病产生的符合报销范围的费用按70%报销,每年限额报销2000元; 第二类门诊特殊疾病产生的符合报销范围的费用按70%报销,每年限额报销5000元; 第三类门诊特殊疾病产生的符合报销范围的费用按75%报销。 新申报者资格认定后产生的门诊特殊疾病费用,最高报销限额不超过当年剩余月份费用总和
  • 第一章 总则 第一条 为保障我市参保职工的基本医疗保险待遇,加强和规范门诊特殊疾病管理,制定本办法。 第二条 门诊特殊疾病是指病情相对稳定,需长期在门诊治疗并纳入我市职工门诊特殊疾病管理的疾病。 第三条 参加我市职工基本医疗保险的人员(以下简称参保职工)所患疾病符合本办法规定病种范围的,可申请办理门诊特殊疾病资格认定,经认定符合条件的可享受门诊特殊疾病待遇。 第四条 门诊特殊疾病的认定和治疗遵循以下原则: (一)保基本、保大病; (二)客观真实、科学规范、合理有效; (三)保障水平与基金收支平衡相适应。 第二章
  • 武威市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法(征求意见稿) 第一章 总 则 第一条 为完善我市城镇职工基本医疗保险制度,构建以城镇职工基本医疗保险为主,大额医疗互助、国家公务员医疗补助、特殊疾病门诊医疗费用补助、企业补充医疗保险和商业保险为补充的多层次医疗保险制度体系,规范基本医疗保险管理,提高统筹层次,增强医疗保险基金抗风险能力。根据国家和省上有关医疗保险体系建设的规定,结合我市实际,制定本办法。 第二条 城镇职工基本医疗保险市级统筹,在“统一政策、统一标准、统一基金调剂使用、统一管理”的基础上,基本医疗保险基金实行统一管理、分级征收,并建立市级风险调剂金,预算控制、调剂使用,逐步过渡到市级
  • 经市政府第6次常务会议审议修订的《武威市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》正式印发,将于4月1日起正式实施,城镇职工医疗保险统筹基金年度内最高支付限额提高到28万元,提高幅度达64.7%。 本次修订的主要内容: 1 将统筹基金年度内最高支付限额由5万元提高为7万元,大额医疗互助基金年度内最高支付限额由12万元提高为21万元,使基本医疗保险年度内累计最高支付限额达到28万元,大幅提高了职工医疗保障能力。 2 取消原政策中的年龄限制,将所有城镇职工参保人员发生无第三方责任人意外伤害造成的外伤性或病理性骨折均纳入城镇职工基本医疗保险报销范围,有效保障此类患者就医治疗。 3 将办理了异地安置手续
  • 近日,记者从市人社部门获悉,经市政府第6次常务会议审议修订的《武威市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》正式印发,将于4月1日起正式实施,城镇职工医疗保险统筹基金年度内最高支付限额提高到28万元,提高幅度达64.7%。 本次修订的主要内容 ● 将统筹基金年度内最高支付限额由5万元提高为7万元,大额医疗互助基金年度内最高支付限额由12万元提高为21万元,使基本医疗保险年度内累计最高支付限额达到28万元,大幅提高了职工医疗保障能力。 ● 取消原政策中的年龄限制,将所有城镇职工参保人员发生无第三方责任人意外伤害造成的外伤性或病理性骨折均纳入城镇职工基本医疗保险报销范围,有效保障此类患者就医治疗。
  • 城乡居民住院医疗费用政策范围内报销比例是多少? 参保城乡居民三、二、一级定点医疗机构政策范围内住院费用报销分别为70%、80%、90%。
  • 2016年特殊疾病门诊补助申报: (一)补助对象:已参加我区城镇职工基本医疗保险且建立了门诊个人账户的人员。 (二)补助范围:凡患有下列病种,且符合《武威市市直单位城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊治疗病种诊断标准》的参保人员可享受特殊疾病门诊费用补助:(1)恶性肿瘤放、化疗;(2)器官(肾脏,心脏瓣膜,造血干细胞)移植术后抗排斥治疗;(3)肾衰竭(尿毒症期)透析治疗;(4)糖尿病伴并发症;(5)肺源性心脏病;(6)脑血管病后遗症;(7)慢性肾功能不全(慢性肾衰);(8)原发性高血压;(9)慢性肝炎(活动期)、肝硬化;(10)类风湿症(肢体功能障碍,关节变畸);(11)精神分裂症、心境障碍(抑
  • 2015年提高全省城镇居民基本医疗保险政府补助标准实施方案   一、项目背景   根据《国家医药卫生体制改革“十二五”规划》和人社部、财政部《关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》(人社部发〔2015〕11号)要求,2015年继续提高城镇居民基本医疗保险人员的政府补助标准。   二、目标任务   2015年,我省城镇居民基本医疗保险人员政府补助标准在2014年人均320元的基础上增加60元,达到年人均380元,政策范围内报销比例达到75%。   三、实施范围   参加城镇居民基本医疗保险的全体城镇居民。   四、资金筹集   增加的60元补助标准中,国家补助80%
  • 【报销比例】 职工和居民各有不同 特殊疾病长期门诊治疗结算时按审批病种诊治发生的门诊医疗费用扣除起付标准、个人使用《三项目录》以外自费药品和诊疗项目费用及《三项目录》内乙类药品和诊疗项目自付费用(城镇职工自付乙类药品和诊疗项目的10%,城镇居民自付乙类药品和诊疗项目的20%)后按比例报销。患多个疾病的参保人员,可同时申办两个特殊疾病长期门诊病种;本年度内医保基金最高支付限额在单一病种最高支付限额标准(执行高标准)的基础上增加500元。 参保城镇职工报销时,符合医保支付范围的医疗费用统筹基金支付70%,个人自付30%。其中,肾衰竭透析治疗医保统筹基金支付90%,个人自付10%;器官移植抗排异治
  • 近日,甘肃省卫生计生委、人社厅、民政厅、财政厅、食药监局联合印发《甘肃省苯丙酮尿症患儿治疗费用城乡居民医疗保险报销实施方案》。该《方案》将为该省近千名苯丙酮尿症患儿及其家庭带来福音。下一步,省卫生计生委将与有关部门共同加强检查督导,确保政策落在实处。   《方案》提出,凡参加甘肃省城镇居民医疗保险或新农合、年龄在18周岁及以下的苯丙酮尿症患儿,因治疗疾病所行检查、购买替代食品、四氢叶酸和神经递质药物费用,均纳入城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗门诊特殊病种保障范围,限额内(2万元/人/年)报销比例为70%,每人每年实际补偿封顶线为1.4万元。   苯丙酮尿症(PKU)是遗传代谢性疾病,甘
  • 城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,具有强制性,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。   为什么要参加城镇居民基本医疗保险?   1、参保人患病特别是患大病时,一定程度地减轻经济负担。   2、参保人身体健康时,缴交的保险费可以用来济助其他参保病人,从而体现出“一人有病万家帮”的互助共济精神。   3、解除参保人的后顾之忧。为鼓励城镇居民参加保险,符合参保条件的城镇居民按其参保时间划分,设定不同的医疗待遇起付期,办法实施六个月内参保者,医疗待遇起付期为三个月,未成年居民医
  • 一、办理程序   1.缴费单位于每月10日至月底前,向社保经办机构申报次月参保职工及离退休人员、供属等人员增减及基本情况变更的有关材料和报表。   2.社保经办机构审核后于每月5日进行结算,确定当月应收应付项目及金额,生成《结算表》,并于6日完成数据核对。缴费单位可于每月7日起至社保经办机构打印《结算表》。   3.企业缴费单位于每月25日前,按《结算表》上确定的应缴金额解缴至在地税部门指定商业银行开设的“社会保险费缴费专户”(已开设地税纳税专户的可合并使用)。   机关事业缴费单位在每月25日前向社保经办机构直接缴纳,或由社保经办机构委托单位的开户银行代为扣缴。 2二、有关规定   1.从
  • 古浪县社会保险事业管理局 地址:古浪县 电话:0935-5121536
  • 民勤县社会保险事业管理局 地址:民勤县东大街供销大厦五楼 电话:0935-4121443、4136892
  • 凉州区社会保险事业管理局 地址:凉州区东关街复兴路17号 电话:0935-6168038、6168086 医疗生育保险股 0935-6168058
  • 武威市社会保险事业管理局 地址:武威市凉州区北大街27号 电话:0935-5952202、5952262
  • 武威市社会保险事业管理局 地址:武威市凉州区北大街27号 电话:0935-5952202 网址:http://www.wwrsj.gov.cn 武威医保网上查询 武威市医保查询方法: 一、到本人所在单位找医保经办人员查询; 二、在门诊、购药时,请医院、药店的医保系统管理员查询; 三、可到武威市医保中心服务大厅提供的触摸屏上查询; 武威医保电话查询 武威医保局医疗保险统一查询电话:(0935-5952202),内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询等。 武威医保窗口查询 请携带本人有效证件及医保卡号至武威医保中心办公大厅窗口查询。 武威市社会保险事业管理局 地