• 按照1月12日陇南市人力资源和社会保障局对《陇南市城乡居民基本医疗保险业务经办细则>中有关条例修改内容,现就调整后的报销比例等内容整理如下: 一、调整了住院报销的起付标准。省、市、县、乡四级医疗机构住院报销起付线分别为1000元、700元、400元和100元(多次住院的按照上次住院的起付标准减少50%,以此类推),政策范围内住院报销比例分别不低于70%、80%、90%、95%,精准扶贫户在此基础上提高5%。 二、实行按病种付费方式。在确保医疗质量和医疗安全的前提下,按照合理规范的临床路径(参照卫计部门临床路径管理汇编),对参保患者的某一病种从确诊入院、检查治疗到治愈出院实行定额付费
  • 医保结算难是长期以来困扰跨省就医患者的一大问题,日前,省委省政府出台《关于全面推进甘肃卫生与健康事业发展的意见》,对这一问题给出明确答案:2017年底,我省将初步实现基本医保全国联网异地直接结算,满足省内患者异地就医合理需求。 据介绍,按照国家要求,去年年末,我省基本医保与各省份同步实现了全国联网。同时,我省深化全民基本医保制度改革,整合城镇居民医保和新农合制度,建立甘肃省城乡居民医保制度,今年1月1日起正式实施,统一覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理,实现城乡居民公平享有医疗保障,为基本医保与全国联网结算奠定了基础。 前不久,人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医
  • 9月20日,甘肃省卫生计生委、省财政厅向各市州转发了国家卫计委、财政部的相关通知。省卫生计生委、省财政厅决定,2017年我省新农合个人缴费标准统一提高到每人每年150元。费用收缴时应当以户单位,按年度一次性缴清。   逐步扩大纳入新农合支付的日间手术范围   2017年度个人参合资金收缴工作自发文之日起开始,12月31日前结束,各市(州)、县(市、区)必须在12月31日之前按时完成收缴工作。   通知要求,要巩固提高新农合保障水平,将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和75%左右。严格控制目录外费用占比,缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。逐步扩大纳入新农合支付的日间手术范围
  • 5月6日,人力资源社会保障部、财政部近日就做好2016年城镇居民基本医疗保险发布通知,通知显示,2016年各级财政对居民医保的补助标准在2015年的基础上提高40元,达到每人每年420元。 通知指出   2016年各级财政对居民医保的补助标准在2015年的基础上提高40元,达到每人每年420元。其中,中央财政对120元基数部分按原有比例补助,对增加的300元按照西部地区80%、中部地区60%的比例补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。居民个人缴费在2015年人均不低于120元的基础上提高30元,达到人均不低于150元。   各地要按照基金收支平衡的原则,科学确定当地居民医保实际筹资标准,
  • 新农合费用剩余部分补偿流程   (1)普通疾病剩余费用:新农合住院费用按现行医保政策规定报销后,个人自付部分达到起付线5000的(精准扶贫贫困户自付费用超过3000元)患者将所需住院资料复印件及新农合补偿凭据(患者联)交平安保险公司纳入大病保险,以个人自付超过5000元的部分做为补偿基数,报销比例分段递增。补偿基数0-1万元(含1万元)报销50%;1-2万元(含2万元)报销55%;2-5万元(含5万元)报销60%;5万元以上报销65%。报销额度上不封顶。   (2)重大疾病剩余费用:新农合补偿后的重大疾病剩余费用,按相关规定由平安保险公司陇南分公司(大病医疗保险承办机构)和民政医疗救助再给予
  • 新农合起付线、封顶线、补偿比例、补偿范围   1、新农合的起付线是多少   市级定点医院起付线为1000元,同一年度第二次入院起付线降低50%。   2、新农合封顶线是多少   单次封顶线为30000元,年内多次住院的参合人员年度累计补偿金额80000元。   3、新农合补偿比例如何计算:   普通疾病病种:   补偿费用比例=(总费用-起付线-自费费用) × 60%   重大疾病病种:不设起付线,不受用药目录和诊疗目录的限制,新农合补偿资金直接按70%的比例给予补偿。   异地新农合患分级诊疗病种以外的普通疾病,无转诊手续的在报销时下浮10%。   异地新农合患分级诊疗病种的除宕昌县外,
  • 参保病人如何办理转诊转院手续?   限于医疗技术和医疗设备条件不能诊治或确诊的市直城镇职工,需转入市社保局定点的以下医院:1、甘肃省省人民医院;2、兰州大学第一医院;3、兰州大学第二医院;4、兰州军区陆军总院;5、甘肃省肿瘤医院的患者。   主管医生在《陇南市(市直)城镇职工基本医疗保险转院治疗申报表》首诊医院一栏填写病情和转院原因,持转院表到医保窗口办理后到社保局备案方可转院(紧急情况可先转诊后补办手续)。转往其它省、市就诊的职工不需填写转院申报表;区职工、居民医保患者无转院制度;转外地住院费用持报销所需资料到市、区社保局按政策规定报销。
  • 患者如何办理入出院手续?   入院3-5日内,市城镇职工、居民医保,生育保险(不包括市职工)病人凭入院通知单、医保本、医保卡(市直职工需单位介绍信、居民医保本、身份证复印件)到门诊大厅一楼医保窗口办理入院登记(除身份证外,上述证件由医保办留存,出院结算后领取)。   区城镇职工、居民生育保险患者除以上证件外(区职工需生殖保健服务证、出生证明、单位证明、夫妻双方结婚证、身份证复印件;居民只需提供生殖保健服务证)   区在职职工符合政策报销的外伤患者需在区社保局报销、区退休职工外伤患者住院后可即时报销,无需提供外伤证明,居民外伤患者外伤证明由居住社区提供。(学生在校期间造成的外伤需学校出具受伤经
  • 城镇职工医疗保险年内申请特殊慢性病门诊医疗补助病种有哪些?   1、器官移植依赖抗排异药物治疗;2、糖尿病(中度以上)伴并发症;3、高血压病(Ⅱ期以上)伴并发症;4、冠心病;5、脑血栓后遗症;6、尿毒症门诊透析治疗;7、恶性肿瘤及手术后的放化疗;8、慢性肝炎(活动期);9、再生障碍性贫血、白血病(需继续化疗者);10、慢性阻塞性肺气肿。   患有以上病种的患者须在《陇南市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊医疗费补助申报表》、《武都区城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊医疗费补助申报表》按申报表要求填写,由专科医生出具的慢性疾病门诊病历、诊断证明、与疾病相关检查的报告单,每年3月份申报社保局鉴定
  • 市区职工、居民起付线、封顶线、自付比例   1、什么是起付线?   起付线是指参保人员住院医疗费用发生到一定额度时统筹基金才开始支付部分费用的起点标准。   陇南市、区城镇职工600元、居民500元。(市职工同一年度第二次住院,起付线降低50%,第三次取消)。   2、报销封顶线是多少?   市、区城镇职工基本医疗保险费用最高限额4万元,城镇居民基本医疗保险费用最高限额6万元。   3、城镇职工、居民大额医疗保险政策   市、区职工医保:基本医疗费用统筹支付封顶线超过4万元以上的费用,持相关资料交社保局转入大病医疗保险(中华联合保险公司),年度封顶线28万元(包含基本医疗保险统筹支付的4万元
  • 新农合病人住院指南   一、新型农村合作医疗(简称新农合)   新农合是在政府组织、引导、支持下,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。   二、新农合起付线、封顶线、补偿比例、补偿范围   1、新农合的起付线是多少   市级定点医院起付线为1000元,同一年度第二次入院起付线降低50%。   2、新农合封顶线是多少   单次封顶线为30000元,年内多次住院的参合人员年度累计补偿金额80000元。   3、新农合补偿比例如何计算:   普通疾病病种:   补偿费用比例=(总费用-起付线-自费费用) × 60%   重大疾病病种:不设起付线,不受用药
  • 城镇职工、居民医疗保险、生育保险指南 一、什么是基本医疗保险   基本医疗保险是国家为了适应社会主义市场经济的需要,根据财政企事业单位和职工个人的承受能力,建立的保障职工患病时必需的基本医疗需求的社会医疗保险制度。   二、什么是生育保险   生育保险是国家通过立法,参保女性因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。其宗旨在于通过提供生育津贴、医疗服务和产假,维持、恢复和增进妇女身体健康,帮助她们恢复劳动能力,重返工作岗位。生育保险提供帮助的范围、条件、项目和标准要根据当地国民经济发展状况和水平确定。   三、城镇职工、居民医保、生育保险报销依据:
  • 为了更好地贯彻落实国家医保政策,服务于参保患者,方便患者就医。陇南市医院于2010年12月成立了医保办。2015年11月,与文县、宕昌县、康县、成县、礼县、西和县、徽县、两当县签订了《新农合即时结报服务协议》。2016年4月已实施对以上八县新农合患者异地结算工作。并争取在今年9月实施舟曲县异地即时结算业务。 如何报销?怎样办理? 是不是还有更多您不知道的 别担心,详情请看下方 ↓↓↓ 城镇职工、居民医疗保险、生育保险指南 一、什么是基本医疗保险   基本医疗保险是国家为了适应社会主义市场经济的需要,根据财政企事业单位和职工个人的承受能力,建立的保障职工患病时必需的基本医疗需求的社会医疗保险制
  • 怎么在网上查询医保卡账户余额 1、可持本人身份证、社会保障卡或医疗保险卡到各 区县医保中心、街道(镇)医保事务服务点申办医保查询密码。2、通过http://www.12333sh.gov.cn/200912333/2009bmfw/cx01.html网站的查询密码认证。提供以下服务:该查询提供以下查询1、个人帐户基本信息。包括职退状态、参保办法、帐户状态、当年帐户余额、历年帐户余额、门急诊当前待遇状态、住院当前待遇状态等。2、个人帐户清算信息。包括上一医保年度个人每月缴费额、个人帐户注入额、年度清算额等信息。3、个人年度累计医疗费用信息。包括本医保年度个人门急诊、住院、 急诊观察室、门诊大病
  • (1)报销范围:   A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。   B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。   (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  • 职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数,按2%缴费,由单位在其工资中按月代扣代缴。例:王某月工资收入为900元,线每月应缴基本医疗保险费为900元*2%=18元。进入再就业服务中心的国有企业下岗职工,其基本医疗保险费(包括单位缴费和个人缴费),由再就业服务中心按上年度本市职工月平均工资的60%为基数代为缴纳,退休人员个人不 缴纳基本医疗保险费。
  • 文县社保中心 地址:文县 电话:0939-5522136、5525993
  • 成县社保中心 地址:成县 电话:0939-3215493、3212958
  • 武都区社保局 地址:武都区 电话:0939-8211242、8233804
  • 陇南市社保局 地址:陇南市南桥路 电话:0939-8212599、8211665、8212086
  • 陇南市社保局 地址:陇南市南桥路 电话:0939-8212599 陇南医保网上查询 陇南市医保查询方法: 一、到本人所在单位找医保经办人员查询; 二、在门诊、购药时,请医院、药店的医保系统管理员查询; 三、可到陇南市医保中心服务大厅提供的触摸屏上查询; 陇南医保电话查询 陇南医保局医疗保险统一查询电话:(0939-8212599),内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询等。 陇南医保窗口查询 请携带本人有效证件及医保卡号至陇南医保中心办公大厅窗口查询。 陇南市社保局 地址:陇南市南桥路 电话:0939-8212599、8211665、8212086 武都区社保局 地址:武都区