• 乌鲁木齐市基本医疗保险定点医院,不认真执行医保药品、诊疗项目、医疗服务设施项目“三个目录”的,扣分;没有按要求进行药品加价的,扣分……200分总分,得分120分以下的属无等级,连续两年被评定为无等级的,当年预留保证金不予返还,下一个统筹年度,将不再具备定点医院资格。 记者日前从市社会保险管理局了解到,这是乌鲁木齐市社保经办机构对定点医院进行的诚信评价,重点考核合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费等方面情况。将依据相关标准和考核结果,确定定点医院的信用等级,并实行分级管理。信用等级的分级评定结果与预留保证金挂钩。 据介绍,连续两年被评为AA级的,自动升级为AAA等
  • 参加乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险的参保居民注意了,2018年度基本医疗保险费开缴了,请尽快将足额医保费存入缴费银行卡中。10月25日,市社会保险管理局将进行第一次集中划扣。 市社会保险管理局相关人员提醒,下一年度城乡居民基本医疗保险费须在今年12月25日前缴纳,否则,参保人员明年生病就不能正常享受医保报销待遇。 此次是医保费第一次集中划扣,如果参保人员没来得及在缴费银行卡内存入足够金额,扣款未成功,不用着急。市社会保险管理局拟定了五个医保费集中划扣时间点,分别为10月25日、11月6日、11月20日、12月4日、12月15日,有一次扣款成功即缴费成功。 相关人员提醒参保人员,11月初可查询
  • 第一条 为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险制度,逐步提高城镇职工基本医疗保障水平,根据《中华人民共和国社会保险法》精神,结合我市实际,制定本办法。   第二条 本办法适用范围:我市城镇职工基本医疗保险参保人员(包括灵活就业人员,以下简称“参保人员”),在定点医疗机构门诊就医就诊、健康体检的医疗行为及发生的医疗费用。   第三条 本办法所称城镇职工基本医疗保险门诊统筹(以下简称“门诊统筹”),是指参保人员在一个自然年度内发生的符合规定的门诊医疗费用(含急诊),由城镇职工基本医疗保险统筹基金给予支付的制度。   第四条 市人力资源和社会保障行政部门负责全市门诊统筹的组织、管理、指导和监督工作,
  • 一、2017年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准是多少? 城乡居民基本医疗保险缴费由个人及各级政府补助两部分构成,具有个人缴费少,财政补助高的特点。2017年度个人缴费标准为:成年人240元/年、未成年人120元/年;持有我市颁发的《最低生活保障证》、《中华人民共和国残疾人证》的成年人和收入低于最低工资的老人150元/年、未成年人60元/年。 二、领取《社会保障卡》后需做以下工作,否则将影响后期缴费及待遇享受。 1、如果是在村委会领的卡,带上本人身份证到就近的发卡银行网点(农牧区一般为天山农商银行)办理激活社会保障、金融功能,并申报代缴代付银行账号。 2、如果是在银行领取的卡,可直接在领卡行
  • 各位乌鲁木齐市的市民: 你们好! 城乡居民基本医疗保险是国家为减少城乡居民因病致贫、因病返贫而建立的一项惠及全民的医疗保障制度,具有个人缴费少、财政补助多、待遇标准高的特点。近年来,各级财政逐年增加补贴力度,我市也先后出台了大额住院费用 “上不封顶”、生育享受医疗费报销等一系列惠民政策,参保人员享受待遇的水平显著提高。 然而,我们在工作中经常遇到,由于家长和子女的疏忽,没能及时缴费,导致他们的孩子和父母无法享受医疗保险待遇,有时高达四、五十万元的大病医疗费用无法报销,只能自行承担,给家庭带来了巨大的经济压力。在此,我们诚挚的提醒广大参保群众:为了您和家人的幸福,请及时足额缴纳新一年度的城乡居
  • 乌鲁木齐市城镇职工门诊看病也可报销 乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险参保人员(包括灵活就业人员),在定点医疗机构门诊就医就诊、健康体检的医疗行为及发生的医疗费用也可以报销了。一个自然年度内最高报销800元。 24日,记者从市人力资源和社会保障局了解到,《乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险门诊统筹办法》已经市人民政府研究通过予以印发。 根据办法规定,门诊统筹设立起付标准和最高支付限额。在一个自然年度内,参保人员在门诊就医发生符合规定的医疗费用,起付标准以下的费用由参保人员个人自付;起付标准以上最高支付限额以下的费用,由统筹基金和个人分别承担。 单次门诊起付标准为10元;单次门诊统筹支付限额(含一般诊
  • 自2016年起,乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗与乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险并轨为乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险,建立城乡居民统一的基本医疗保险制度。记者近日采访乌鲁木齐市社会保险管理局相关负责人,对方就城乡居民所关心的医保问题,回答了记者提问。 1、谁可以参保   答:未参加城镇职工基本医疗保险的本市城乡居民及未参加户籍所在地医疗保险的,自愿参加本市城乡居民基本医疗保险各类学校学生(包括学龄前儿童、中小学阶段学生、大中专院校学生、技工学校学生、职业高中学生)。 2、办理时间   答:符合参加居民医保条件的人员按年缴费,每年9-12月为缴费期,缴费成功的,次年1月1日至12月31日享受医疗保
  • 我想咨询一下,新农合与城镇居民医保政策合并后,住院的报销比例到底是多少呢? 市社会保险管理局答复 按照《关于印发乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》(乌政办〔2015〕177号)要求,自2016年起,乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗与乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险并轨为乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险,并轨后,城乡居民基本医疗保险政策与原新农合政策相比,尽管门诊报销比例有所下降,但有升有降,总体保持平衡。 一、用药目录范围扩大了,可报销的药品由以前的1000多种扩大到3500余种,门诊慢性病住院后可报销的药品种类增加了。 二、门诊慢性病种由14种增加到了16种,报销总额也有所提高。高血压
  • 乌鲁木齐市从7月起提高职工医保保障水平,最高支付限额由原来的17.4万元提至30万元。乌鲁木齐111万参保职工将从中受惠。 昨日,记者从乌市人社局了解到,乌市职工医疗保障分为基本医疗保险统筹和大额医疗补助,这次调整把乌市职工基本医疗保险统筹最高支付限额标准从5.4万元提高至8万元;将大额医疗补助金的支付限额从12万元调整至22万元。也就意味着,从7月起乌市城镇职工医保的最高支付限额由原来的17.4万元提至30万元。 据乌市社会保险管理局医疗保险处处长唐恒毅介绍,乌市7月1日以后生病入院的参保人员皆可享受新标准,而此前住院报销已达到原限额17.4万元的,7月1日后若再次住院累计未达30万元的,
  • 记者从乌鲁木齐市人力资源和社会保障局医疗生育保险处了解到,从今年1月1日起, 新生儿一出生就可以享受医保待遇,前提是新生儿出生3个月内必须参加医疗保险。 乌鲁木齐市人社局医疗生育保险处处长杨秀春介绍说,去年年底,乌市城乡居民医保合并后,城镇居民和农村参保人员享受相同待遇,其中也涉及新生儿。根据规定,城乡居民基本医疗保险缴费实行按年度一次性缴纳,缴费方式为银行代扣代缴,缴纳时间为每年的9月1日至12月31日,次年1月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。 对新生儿来说,此前的政策是一出生即可参加医疗保险,办理医保卡,次月才能享受医保待遇。从今年1月1日开始,新生儿自出生之日起就可办理医保
  • 2017年,政府为真正解决民生问题,上线了一系列社保惠民政策,在门诊看病,参保群众如何享受报销待遇?乌鲁木齐市城镇职工大病保险政策如何实施?乌鲁木齐市居民如何免费享受人身意外伤害保险? 第一项惠民政策:3月9号,我市城镇职工基本医疗保险门诊统筹结算系统正式上线,意味着全市120万城镇职工参保群众在医疗机构就可以直接刷卡结算门诊医疗费用了。 参保人员在定点医疗机构就医,所发生的符合规定的门诊,包含急诊的医疗费用,基层医疗卫生服务机构,即社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室门诊统筹基金支付比例75%;一级包含一级以下的医疗机构统筹基金支付比例70%;二级医疗机构统筹基金支付比例
  • 乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险门诊统筹支付比例:基层医疗卫生服务机构(社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院)报销比例75%;一级(含以下)医疗机构报销比例70%;二级医疗机构报销比例60%;三级医疗机构报销比例50%。一个自然年度内最高医疗报销待遇为800元。
  • 据乌鲁木齐市人力资源和社会保障局医疗生育保险处消息,从今年1月1日起,只要是新出生的婴儿,就可以享受医保待遇,前提是新生儿出生3个月内必须参加医疗保险。 乌市人社局医疗生育保险处处长杨秀春说,去年年底,乌市城乡居民医保合并后,城镇居民和农村参保人员享受相同待遇,其中也涉及到新生儿。 根据规定,城乡居民基本医疗保险缴费实行按年度一次性缴纳,缴费方式为银行代扣代缴,缴纳时间为每年的9月1日至12月31日,次年1月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。但对于特殊群体新生儿来说,此前出生即可参加医疗保险,办理医保卡,次月才能享受医保待遇。而从今年1月1日开始,新生儿自出生之日起就可享受医保待遇,但前提
  • 一年一度修改定点医疗机构的时候又到了,乌市医保参保人员今年可通过网上申报、微信、社区3种方式进行修改,时间从2016年12月1日至12月31日。 记者从乌市人力资源和社会保障局了解到,需要修改定点医疗机构的包括乌市城乡居民医保参保人员、乌市城镇医保参保职工、乌市灵活就业医保参保人员。 依据规定,乌市对基本医疗保险参保人员实行定点医疗机构管理,参保人员发生疾病时,应在本市辖区内定点医疗机构就诊,并享受相关医疗保险待遇。 对于城乡居民来说,参保人员可选择2-3家定点医疗机构。具体为社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室(所)选择2-3家(其中,首诊医疗机构中必须选择1家具备住院转诊资格的医疗机构
  • 医疗保险最新出台大病保险、意外伤害保险、血友病门诊(特殊)慢性病、门诊统筹、单病种结算等多项社保惠民政策,切实保障参保的群众利益。 一、城镇职工大病保险:实现职工参保人员全覆盖 政策依据:为切实减轻城镇职工大病医疗费用负担,有效防止城镇参保职工家庭因病致贫、因病返贫等问题,自治区人社厅、自治区财政厅、新疆保监局联合印发了《关于印发〈自治区城镇职工大病保险实施方案(试行)〉的通知》(新人社发〔2016〕154号)和乌鲁木齐市政府印发了《关于印发乌鲁木齐市城镇职工大病保险办法的通知》(乌政办〔2017〕8号)。 (一)适用范围:城镇职工基本医疗保险参保人员。 (二)筹资标准:2017年城镇职工大
  • 乌鲁木齐市120万城镇职工基本医疗保险参保人员,今后再到三级医院看病,不受定点医疗机构的选定限制,就是说,首府各大三级医院可任您选,参保职工再也不用惦记,到年底才能更改定点医院,令我市的城镇参保职工看病就医更方便。 此前,我市城镇职工基本医疗保险参保人员包括灵活就业人员,看病就诊必须到事先选定的4-6家定点医疗机构,其中三级医疗机构选2-3家,其中还必须选择一家市属三级医疗机构,二级、一级和一级以下的医疗机构选2-3家,其中必须选择一家社区卫生服务机构。而对选定的定点医院的变更只能在每年12月申请,年内其他时间不能变更。很多参保患者无法根据自己的实际病情,灵活机动地到最专业、最权威的三级医院
  • 一年一度修改定点医疗机构的时候又到了,乌鲁木齐市医保参保人员今年可通过网上申报、微信、社区3种方式进行修改,时间从2016年12月1日至12月31日。   记者从乌市人力资源和社会保障局了解到,需要修改定点医疗机构的包括乌市城乡居民医保参保人员、乌市城镇医保参保职工、乌市灵活就业医保参保人员。   依据规定,乌市对基本医疗保险参保人员实行定点医疗机构管理,参保人员发生疾病时,应在本市辖区内定点医疗机构就诊,并享受相关医疗保险待遇。   对于城乡居民来说,参保人员可选择2-3家定点医疗机构。具体为社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室(所)选择2-3家(其中,首诊医疗机构中必须选择1家具
  • 问:城乡居民需要选择定点医院住院吗? 答:城乡居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理。城乡居民发生疾病时,应在本市辖区内定点医疗机构就诊,并享受相关医疗保险待遇。 城乡居民可选择2家定点社区卫生服务机构和乡(镇)村卫生服务机构作为首诊定点医疗机构。实行定点社区卫生服务中心(站)、乡(镇)卫生院、村卫生室(所)首诊制。 城乡居民患者就医必须在选择的定点医疗机构,因病情确需转诊、转院的,实行分级转诊和双向转诊。未经批准转诊、转院所发生的医疗费用,统筹基金不予支付。 依据:乌政办[2015]177号
  • 记者从有关部门获悉,为进一步落实社保惠民,扩大新疆各族群众医疗救助范围、提高保障水平,自治区将免费实施大病医疗保险和人身意外伤害保险普惠政策,让新疆各族群众切身感受到以习近平同志为总书记的党中央的关怀与温暖。   大病医疗保险的保障对象为新疆已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农牧区合作医疗保险的城乡居民。参保人员支出的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用,基本医疗保险报销后,剩余个人自付部分超过起付线(上一年度城镇居民人均可支配收入或农牧民人均纯收入)的,超出部分由大病医疗保险按比例进行补偿(1至5万元,赔付50%;5万元至10万元,赔付60%;10万元以上,赔付70%
  • 达坂城区2017年度城乡居民基本医疗保险费缴费标准 (一)成年居民个人每年缴费240元;享受城市低保人员、持《中华人民共和国残疾人证》、男年满60周岁或女年满55周岁以上家庭人均收入低于本市最低工资标准的老年人,每人每年个人缴费150元,其中低保人员个人缴费由民政部门给予补助。 (二)学龄前儿童、中小学生每人每年个人缴费120元;低保家庭中的学龄前儿童、中小学生及持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾学生(含特教学生)和学龄前儿童每人每年个人缴费60元,其中低保家庭中的学龄前儿童、中小学生个人缴费由民政部门给予补助。 (三)大中专院校学生每人每年个人缴费120元;持有《最低生活保障金领取证》的
  • 一场大病拖垮一家人,这是普通家庭最大的“心病”。今后,新疆将对建档立卡贫困人口等困难人员采取提高报销比例、取消封顶线等政策措施,有效控制家庭灾难性医疗支出。 近日,自治区人力资源和社会保障厅下发了《关于做好2016年自治区城乡居民基本医疗保险工作的通知》,对自治区城乡居民医保整合后的筹资标准、财政补助、巩固完善大病保险等方面都作了明确规定。 记者从自治区人社厅了解到,2016年,各级财政对城乡居民医保的补助标准在2015年的基础上提高30元,达到人均420元。同时,为建立政府和个人合理分担可持续的筹资机制,2016年城乡居民个人缴费在2015年人均不低于120元的基础上提高30元,达到人均不
  • 埃克替尼、吉非替尼、替诺福韦酯,这3种药物在跻身国家谈判药品后,又被正式纳入自治区级医保和新农合报销目录。这意味着,依赖这些昂贵药物的肺癌和慢性乙肝患者,在未来的治疗中将可享受医保或新农合报销。 昨日,记者从自治区卫生计生委了解到,今后,我区慢性乙型肝炎和非小细胞肺癌的参保参合患者,用这3种“救命药”的价格将最少降低50%。 据了解,专利药、进口药价格昂贵是导致百姓“看病贵”的原因之一。 2015年,国家卫生计生委等多部委启动了针对专利药、进口药的价格谈判制度,遴选价格高、疾病负担重、患者受益明显的治疗乙肝、肺癌等专利药品作为谈判试点,通过以量换价的方式,降低药品价格。 今年5月,国家卫生计
  • 灵活就业退休人员中,原国企职工等群体可进行基本医疗保险视同缴费年限认定,认定后符合条件的,不再缴纳医疗保险费,可正常享受医疗保险待遇。 根据目前筛查的数据,乌鲁木齐市约有5万人受惠。 原国企固定职工、原国家机关事业单位的职工、领取一次性复员费的原军队干部、退役士兵、1986年10月1日以后被招用的大集体企业职工、自动离职和被除名的原国有单位职工皆可进行医疗保险视同缴费年限认定。 近日,乌鲁木齐市人力资源和社会保障局医疗生育保险处处长杨秀春介绍,为减轻灵活就业人员负担,去年底自治区出台政策,对符合条件的灵活就业退休人员可进行医疗保险视同缴费年限认定。灵活就业退休人员实际医疗保险缴费年限满15年
  • 治疗急性阑尾炎在三级定点医院限额为3200元,在二级为2600元。今后,我区参保患者住院,将会有越来越多的病种像治阑尾炎一样实现“包干价”。患者出院时只需根据医院级别支付病种费用,其余部分由医疗保险基金支付。 日前,从自治区人力资源和社会保障厅了解到,今年9月底前,新疆所有定点医疗机构将启动按病种付费,吐鲁番市、克拉玛依市病种数不少于100个,乌鲁木齐市、昌吉州、巴音郭楞蒙古自治州、哈密市不少于30个;其他地区不少于20个。2017年,按病种付费在所有统筹地区普遍推开,病种数不低于100个。 自治区人社厅相关工作人员介绍,各地可优先选择并发症与合并症少、诊疗技术成熟、质量可控且费用稳定的常见
  • 办理条件   参加医疗保险的参保人   大病医疗保险报销范围   参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:   1、慢性肾功能衰竭门诊透析;   2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;   3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;   4、血友病专科门诊治疗;   5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;   6、地中海贫血专科门诊治疗;   7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗   8、其他大病等。   大病医疗保险不能报销的情况有哪些?   1、 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);   2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;   3、因交通事故造成伤害的;   4、
  • 家住乌鲁木齐市米东区的低保户袁新秀2015年61岁了,拿着低保的她最担心的就是自己万一得上什么大病,没钱医治。新疆实施的医疗兜底保障工作让与袁新秀有着同样担心的困难群众吃了定心丸。他们在遭遇重大疾病后,除了医疗报销外,还将得到二次医疗费用补助。   3月11日,新疆民政厅社会救助局副局长任冰涛介绍说,“医疗兜底”工程,就是针对城乡低保对象、农村五保对象以及其他困难群体在遭遇重大疾病后,除了医疗报销以外,给予二次医疗费用补助。   作为2015年新疆重点民生工程项目之一的“医疗兜底”工程,将计划安排资金66824万元,其中中央财政57324万元,新疆财政9500万元,为新疆230万城乡低保对象
  • 中新网乌鲁木齐6月13日电 (赵久洋 王芃岱)13日据新疆生产建设兵团人力资源和社会保障局的消息:2016年,新疆兵团居民医保财政补助标准将在2015年的基础上提高40元人民币,达到人均420元。   新疆兵团人力资源和社会保障局、财务局新近联合下发《关于做好2016年城镇居民基本医疗保险工作的通知》,进一步提高新疆兵团居民医保财政补助和个人缴费标准。根据规定,2016年,新疆兵团居民个人缴费在2015年人均不低于120元的基础上提高30元,达到人均不低于150元。其中,普通成年居民人均200元,普通学生儿童人均100元。  新疆兵团人力资源和社会保障局要求各级社会保障部门加强个人缴费责任的
  • 家住乌鲁木齐市米东区的低保户袁新秀2015年61岁了,拿着低保的她最担心的就是自己万一得上什么大病,没钱医治。新疆实施的医疗兜底保障工作让与袁新秀有着同样担心的困难群众吃了定心丸。他们在遭遇重大疾病后,除了医疗报销外,还将得到二次医疗费用补助。   3月11日,新疆民政厅社会救助局副局长任冰涛介绍说,“医疗兜底”工程,就是针对城乡低保对象、农村五保对象以及其他困难群体在遭遇重大疾病后,除了医疗报销以外,给予二次医疗费用补助。   作为2015年新疆重点民生工程项目之一的“医疗兜底”工程,将计划安排资金66824万元,其中中央财政57324万元,新疆财政9500万元,为新疆230万城乡低保对象
  • 我想咨询一下,新农合与城镇居民医保政策合并后,住院的报销比例到底是多少呢? 市社会保险管理局答复 按照《关于印发乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》(乌政办〔2015〕177号)要求,自2016年起,乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗与乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险并轨为乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险,并轨后,城乡居民基本医疗保险政策与原新农合政策相比,尽管门诊报销比例有所下降,但有升有降,总体保持平衡。 一、用药目录范围扩大了,可报销的药品由以前的1000多种扩大到3500余种,门诊慢性病住院后可报销的药品种类增加了。 二、门诊慢性病种由14种增加到了16种,报销总额也有所提高。高血压
  • 一、参加城乡医保是不是所有的医疗费用都可以享受医保报销待遇? 参保居民在普通门诊、门诊慢性病或住院时发生的费用,列入医保范围的项目才能按规定予以报销。基本医疗保险的范围是指自治区《药品目录》、《诊疗项目目录》及《医疗服务设施标准》(简称“三大目录”)。超出三大目录范围的项目,称为丙类自费项目,基本医疗保险不予报销。 “三大目录”项目列入医保支付范围的比例见下表: 项目 列入医保支付范围 个人先行自付 甲类药 100% 0 乙类药 90% 10% 准予支付诊疗项目 100%
  • 1 用药目录范围扩大 新农合原有用药范围为1000余种,城乡统筹后新的用药范围扩大至3000余种。 2 定点医疗机构范围扩大 新农合原有定点医疗机构为200余家,城镇居民原有定点医疗机构为188家,城乡统筹后定点医疗机构扩大为400家左右。 3 生育保险待遇变化 新农合对于符合国家计划生育政策的产妇,其生育报销为定额300元,城乡统筹后提高了生育报销待遇,符合国家计划生育政策的城乡居民,因在生育定点医疗机构住院分娩发生的生育医疗费用纳入城乡居民基本医疗保险基金支付范围,实行定额包干支付:顺产1000元、剖宫产1750元。 4 门诊慢性病的变化 (1)门诊慢性病种类扩大:原城镇居民门诊大病为6
  • 乌鲁木齐城乡基本医疗保险参保人,如何办理门诊慢性病?哪家医院可以鉴定糖尿病?谢谢! 市社会保险管理局回复: 您可按以下步骤申请办理城乡基本医疗保险门诊慢性病: 1 申办 参保居民换病确需门诊慢性病治疗的,到具有特殊慢性病诊断资格的定点医疗机构领取《基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病诊断报告单》,由指定的专科医师填写并进行治疗诊断,科室主任审核签字。 2 初审 参保居民按医疗机构规定的时间携带《报告单》、社会保险卡、一寸照片2张、身份证和既往病史资料(住院病历复印件及检查、检验报告单原件)送定点医疗机构医保办公室审核。审核通过的,由医保办公室在《报告单》上签署意见并签章,录入慢性病信息。 3
  • 参保人员患病,因本地医疗机构不能确诊治疗的,确需转诊转院到外地接续治疗的,应由本地三级定点医疗机构或专科医疗机构的主治医生开具《转诊转院证明》,经该院医保办公室确认后,到市社会保险管理局医疗生育保险待遇支付科办理转诊转院异地备案手续。参保人员异地备案成功后方可异地就医。 参保人员异地就医医疗费用先由本人现金垫付,待医疗终结后三个月内到乌市社会保险管理局申报医疗费用。若超过申报时限,无特殊原因的,将无法享受医疗保险待遇。经审核资料及相关医疗费用,符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用按有关规定报销,报销金额按照参保人员申报的领取方式支付给本人。所需申报材料如下: 1、定点医疗机构正式发票原件(
  • 从元旦开始,乌鲁木齐城乡居民医保并轨正式启动运行,参保人员将享受医保新政策。 乌市新型农牧区合作医疗与乌市城镇居民基本医疗保险并轨为乌市城乡居民基本医疗保险, 乌市城镇居民、农牧民将共同参加整合统一的城乡居民基本医疗保险制度,享受同等医保报销待遇。 换句话说, 乌鲁木齐城乡居民医保报销范围扩大 结束了以往“同病不同待遇”的局面。 原来医保制度中所存在的问题 参保人“同病不同命”,医务人员增加负担 本是应对同样医疗风险的制度,却被分割成三套不同的报销制度,由三个经办机构管理,划定不同的定点医疗机构,筹资水平、报销目录、报销起付线、报销额度因人、因所在地区不同而各异,不仅参保人面临“同病不同命”
  • 一、参加城乡医保是不是所有的医疗费用都可以享受医保报销待遇? 参保居民在普通门诊、门诊慢性病或住院时发生的费用,列入医保范围的项目才能按规定予以报销。基本医疗保险的范围是指自治区《药品目录》、《诊疗项目目录》及《医疗服务设施标准》(简称“三大目录”)。超出三大目录范围的项目,称为丙类自费项目,基本医疗保险不予报销。 “三大目录”项目列入医保支付范围的比例见下表: 注:服务设施项目中床位费、采暖费等在目录价格标准内的,按照基本医疗保险的报销比例支付,超标准的部分由个人自付。床位费标准为:三级医疗机构11元/天;二级医疗机构9元/天;一级医疗机构7元/天,采暖费标准为2元/天(限新疆采暖期
  • 2016年度成人缴费标准为180元/人/年;享受城市低保或持有《中华人民共和国残疾人证》的成年居民,男满60周岁,女满55周岁且家庭人均收入低于最低工资标准的老年人,缴费标准为90元/人/年;学龄前儿童、大中小学生缴费标准60元/人/年,低保家庭学龄前儿童、大中小学生,持有《中华人民共和国残疾人证》的儿童和学生缴费标准30元/人/年。 已缴纳2016年城乡(城镇)居民基本医疗保险费的参保居民,同时可享受城乡居民大病医疗保险,城乡居民大病医疗保险费由政府统一缴纳,个人不缴费。 乌鲁木齐市社会保险管理局
  • 一、参保居民突发疾病,急诊治疗如何享受医疗保险待遇? 城乡居民医疗保险参保人员突发疾病,经急诊诊治转入住院治疗的,其符合急诊救治的医疗费用并入住院费用一并结算。 二、参保居民在外地发生的医疗费用能否报销? 本地不能诊断和治疗的疾病,经批准转外地诊断、治疗的,统筹基金予以支付;未经批准在外地医疗机构发生的住院医疗费用和在本市非定点医疗机构发生的住院医疗费用,统筹基金不予支付。 因下列情形发生的外地医疗费用可予以报销: (一)城乡居民在定点医疗机构门诊慢性病就医费用; (二)因探亲、旅游、学习等突发疾病急诊住院治疗的; (三)经批准转外地(住院)诊断、治疗的; (四)因急症、危症不能到定点医疗机
  • 一、参加城乡医保是不是所有的医疗费用都可以享受医保报销待遇? 参保居民在普通门诊、门诊慢性病或住院时发生的费用,列入医保范围的项目才能按规定予以报销。基本医疗保险的范围是指自治区《药品目录》、《诊疗项目目录》及《医疗服务设施标准》(简称“三大目录”)。超出三大目录范围的项目,称为丙类自费项目,基本医疗保险不予报销。 “三大目录”项目列入医保支付范围的比例见下表: 项目 列入医保支付范围 个人先行自付 甲类药 100% 0 乙类药 90% 10% 准予支付诊疗项目 100
  • 一、职工和退休人员补助 1.我局职工在定点医疗机构就医(包括门诊和住院)医疗费,符合基本医疗保险用药、诊疗范围和医疗服务设施范围和支付标准,且在基本医疗保险统筹基金和大额医疗补助金支付封顶线以下(不含第二次住院后起付标准)个人自付部分,其自付医疗费年度内累计超过1000元以上数额,由企业职工补充医疗保险按85%比例进行补助,补助最高额度8万元。其中,普通门诊年度企业补助最高额度5000元。 2.对基本医疗保险及大额医疗补助以上部分,由企业职工补充医疗保险按90%比例进行补助,每年最高补助额度10万元。 3.以上补助之后符合基本医疗保险用药、诊疗范围和医疗服务设施范围规定的个人自付医疗费用,由
  • 一、城乡居民基本医疗保险的参保范围和对象包括哪些? 未参加城镇职工基本医疗保险的本市城乡居民及未参加户籍所在地医疗保险的,自愿参加本市城乡居民基本医疗保险各类学校学生(包括学龄前儿童、中小学阶段学生、大中专院校学生、技工学校学生、职业高中学生)。 二、如何办理城乡居民基本医疗保险参保登记手续? (一)在校中小学生可由学校组织集体参保,填写《城乡居民基本医疗保险参保登记表——中小学生专用》,统一申报登记。 (二)大中专院校学生由学校组织集体参保,所属区(县)社保分局办理参保申报登记。 (三)其他新参保人员可到居住地所在社区(村队)劳动保障工作站,填写《乌鲁木齐市参加城乡居民基本医疗保险人员情况
  • 自2016年起,乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗与乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险 并轨为 乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险,建立城乡居民统一的基本医疗保险制度。   近日乌鲁木齐市社会保险管理局相关负责人就城乡居民所关心的医保问题,进行了一一解答。 下面就跟随小编一起来了解一下吧~   1、谁可以参保   答:未参加城镇职工基本医疗保险的本市城乡居民及未参加户籍所在地医疗保险的,自愿参加本市城乡居民基本医疗保险各类学校学生(包括学龄前儿童、中小学阶段学生、大中专院校学生、技工学校学生、职业高中学生)。   2、办理时间   答:符合参加居民医保条件的人员按年缴费,每年9-12月为缴费期,缴费成功的
  • 第一章 总则 第一条 根据《中华人民共和国社会保险法》,为进一步健全城乡居民医疗保障制度的精神,结合我市实际,制定本办法。 第二条 将城镇居民基本医疗保险和新型农牧区合作医疗并轨,建立统筹城乡居民基本医疗保险制度。实行政策统一制定、经办统一管理、系统统一运行、基金统一核算管理的模式。2016年全面实现城乡居民基本医疗保险一体化,为广大人民群众提供方便、快捷的医疗服务。 第三条 城乡居民基本医疗保险的实施范围是:未参加城镇职工基本医疗保险的本市城镇和农村居民(以下简称“城乡居民”)。 第四条 按照属地管理的原则,城乡居民基本医疗保险实行市级统筹。市人力资源和社会保障部门负责组织、协调本市城乡居
  • 2016年起,乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗与城镇居民基本医疗保险并轨为乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险。新制度实施后,农牧民将和城镇居民一样,享受到更全面的医疗保障。城乡壁垒的打破,也结束了以往“同病不同待遇”的局面。 明年开始,乌鲁木齐市城镇居民、农牧民,医保报销目录范围扩大、定点医院范围增多、门诊慢性病种类增加……这得益于乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗与城镇居民基本医疗保险并轨为乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险。 昨日,市社会保险管理局相关人员介绍,《乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险实施办法》已经市政府研究通过,并于2016年正式实施。 现在,乌市城镇居民、农牧民可以按照统一标准开始缴
  •     2016年开始,乌鲁木齐市城镇居民、农牧民,医保报销目录范围扩大、定点医院范围增多、门诊慢性病种类增加……这得益于乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗与城镇居民基本医疗保险并轨为乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险。     10月25日,市社会保险管理局相关人员介绍,《乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险实施办法》已经市政府研究通过,并于2016年正式实施。     现在,乌市城镇居民、农牧民可以按照统一标准开始缴费。之前城镇居民基本医疗保险参保人员,可在缴费
  • 2016年开始,乌鲁木齐市将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗正式整合统一,开始实施统一的城乡居民基本医疗保险制度,这一举措被称为城乡医保“并轨”。   2016年起,乌鲁木齐市城镇居民、农牧民,将共同参加整合统一的城乡居民基本医疗保险制度,享受同等医保报销待遇。这得益于新型农牧区合作医疗(简称“新农合”)与城镇居民基本医疗保险,并轨为城乡居民基本医疗保险(简称“居民医保”)后的优势。   11日,2016年度乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险缴费工作动员大会召开。会上,明确了参保城乡居民的缴费标准、缴费方式、缴费程序等。   现在起至12月25日,要参加2016年度“居民医保”的人员,可以参保
  • 2016年起,乌鲁木齐市城镇居民、农牧民,将共同参加整合统一的城乡居民基本医疗保险制度,享受同等医保报销待遇。11日,2016年度乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险缴费工作动员大会召开。会上,明确了参保城乡居民的缴费标准、缴费方式、缴费程序等。小编带你一起了解下。 缴费标准现在起至12月25日,要参加2016年度“居民医保”的人员,可以参保缴费。 成年人每人每年缴费180元,其中享受城市最低生活保障的及持有《中华人民共和国残疾人证》的人员,个人每年缴费90元; 未成年人每人每年缴费60元,其中低保家庭中的学龄前儿童、中小学生及持有《中华人民共和国残疾人证》的,个人每年缴费30元。 农牧区人员,以
  • 参保居民就诊就医应执行“社区首诊,逐级转诊”的就医原则,并持本人社会保障卡就医结算,享受城镇居民基本医疗保险待遇。参保居民住院医疗费用超过起付标准以上的部分按“分级支付”的原则支付。 统筹基金支付金额=(住院总费用-自费费用-先行自付费用-起付标准)×统筹基金支付比例。其中自费费用是指医保《三大目录》范围以外的药品、诊疗项目及超标服务设施的费用。先行自付费用是指需参保人员先行自付一部分费用后,即乙类药品先行自付10%的费用和部分准予支付的诊疗项目先行自付15%或20%的费用。 定点医疗机构分级支付报销比例如下: 医疗机构等级 首次起付标准(个人自付) 统筹
  • 是不是所有的医疗费用都可以享受医保报销待遇? 参保人员定期在门诊治疗特殊慢性病或因住院发生的医疗费用,列入医保范围的项目才能按规定比例予以报销。 基本医疗保险的范围是指自治区《药品目录》、《诊疗项目目录》及《医疗服务设施标准》(简称“三大目录”)。超出三大目录范围的项目,称为丙类自费项目,基本医疗保险不予报销。 “三大目录”各项目列入医保范围的比例见下表:   列入医保范围 个人先行自付 甲类药 100% 0 乙类药 90% 10% 准予支付诊疗项目 100% 0 部分支
  • 为进一步完善我市基本医疗保险筹资机制,逐步提高城镇居民基本医疗保险水平,根据自治区人民政府办公厅《关于印发自治区深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务分工的通知》(新政办发[2014]88号)和自治区财政厅、自治区卫生厅、自治区人力资源和社会保障厅《关于提高2014年新型农牧区合作医疗和城镇居民基本医疗保险筹资标准的通知》(新财社[2014]87号)精神,结合我市经济社会发展和城乡居民收入水平实际,经市人民政府第22次常务会议研究决定,现提高城镇居民基本医疗保险个人缴费标准,具体如下: 一、 成年居民个人缴费标准由现行的每人每年150元,提高至每人每年180元;享受城市最低生活保障的成年
  • 城镇居民基本医疗保险,按年缴费,参保缴费标准与缴费基数无关。今年,需个人缴费参保的,每人最高年缴费180元,最低30元。 参加城镇居民基本医疗保险的人员,成年居民个人每年缴费180元;享受城市低保人员、持《中华人民共和国残疾人证》、男年满60周岁或女年满55周岁以上家庭人均收入低于乌鲁木齐市最低工资标准的老年人,每人每年个人缴费90元,其中低保人员个人缴费由民政给予补助。 学龄前儿童、中小学生每人每年个人缴费60元。大中专院校学生每人每年个人缴费60元。进城务工人员住院医疗保险费,每人每月10元,其中,用人单位缴纳7元,个人缴纳3元。