• 1.新生儿出生90天内的入院医疗费,可在新生儿出生半年内补缴出生当年的居民医保费用,其医疗费参照正常居民医保待遇给予报销。 2.针对在异地缴费参加社会保险已报销部分医疗费的师市医保参保人,异地社保报销额小于本地报销额的,其间的差额可按规定给予补充报销;反之,师市医保不予报销。 3.由于原单位、原企业经营困难、改制、破产等原因导致参保单位社保缴费延迟或断保,从而影响下岗失业参保人以个体灵活就业人员身份无法接续职工医保并享受待遇,当原单位补缴社保欠费或缴费正常后,社保经办机构应积极为参保人补办缴费手续,补报中断期间的相应待遇。 4.职工符合国家及自治区、兵团计划生育规定生育,在妊娠期、分娩期、产
  • 为进一步完善八师石河子市职工基本医疗保险制度,根据兵团医保相关文件精神,结合八师石河子市基本医疗保险基金总额控制实际运行情况,日前,八师石河子市基本医疗保险制度改革领导小组办公室出台了《关于调整八师石河子市基本医疗保险有关政策的通知》(简称《通知》)。3月13日,针对《通知》中部分医疗保险结算标准调整的具体内容,记者采访了八师石河子市社保局副局长张新龙。 《通知》按兵团统一部署,完善基本医疗保险结算办法。首先,合理配置八师石河子市职工基本医疗保险、大额医疗费补助基金。八师石河子市职工基本医疗保险统筹基金封顶线由5.5万元调整至8万元,大额医疗费补助基金的支付额由14.5万元调整为12万元,合
  • 1、胃穿孔修补术2800 元   2、胃大部切除术支付标准4000 元   3、癌症等疾病晚期的临终关怀支付标准3800 元   4、胆囊摘除术支付标准5200 元   5、四肢骨折切开复位内固定术支付标准4800 元   6、各类骨折内固定取出术支付标准3000 元   7、各种癌症化疗支付标准4500 元   8、甲状腺次全切除术支付标准3800元   9、阑尾切除术支付标准3400 元   10、疝气修补术(使用进口补片) 支付标准3200 元   11、单侧下肢大隐静脉曲张高位结扎剥脱术支付标准4000 元   12、肛瘘切除术支付标准2600 元
  • 为规范统一医保政策,完善个体医保管理办法,7月1日,八师石河子市基本医疗保险制度改革领导小组办公室根据国家有关要求和兵团医疗保险制度政策,结合八师石河子市基本医疗保险基金运行情况和定点医疗机构政策执行实际,对八师石河子市各参保单位、各定点医疗机构下发了《关于规范统一医保政策完善个体医保管理办法的通知》(简称《通知》),其中对部分医保政策标准做出调整,具体调整内容如下图。《通知》自2015年7月1日起施行,跨施行时间住院的或门诊结算的,以入院时间或门诊结算时间为准。   参加公务员医疗补助的职工医保参保人,不再参加大额医疗费补助,并按规定不再享受相应待遇。起付标准纳入公务员医疗补助费补
  • 6月2日,记者从师市劳动和社会保障局了解到:2015年度居民医保财政补助标准有所提高,从2014年的每人每年320元提高至380元,人均增资60元。 截至2014年底,师市居民医保参保人数为24.48万人,参保覆盖率达95%以上。师市在不断加大对居民医保财政补助力度的同时,根据兵团人社局、财政局下发的《关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》文件精神,进一步调整了师市居民医保参保个人缴费标准。 今年将在2014年人均不低于90元的基础上提高30元,即由2014年每人每年140元调整至170元; 儿童、农民工子女、普通大学生由2014年每人每年40元调整至70元; 重度残疾人员(丧失
  • (记者 芦芳心 通讯员 黄艳)2014年,八师石河子劳动和社会保障局医保科以付费方式改革试点工作为当前医疗保险工作重点,从完善制度入手,积极探索和推进付费方式改革试点工作,不断加强“两定”监管,确保了医疗保险基金安全运行。 全面推进付费方式改革工作 今年,在2013年职工基本医疗保险付费方式改革试点工作经验的基础上,八师石河子劳动和社会保障局医保科全面推进八师石河子市付费方式改革试点工作进程,对大额、居民医保及离退休人员医保基金实行总额控制。建立健全以保证质量、控制成本,规范诊疗为核心的医疗服务评价与监管体系,控制医疗费用不合理增长。 八师石河子劳动和社会保障局医保科还下发了《关于推进师市付
  • 我国城镇职工医疗保险基金筹资的原则是:“以支定收、收支平衡、略有结余,医疗保险基金实行现收现付制。”我国医疗保险改革初期,要求个人缴纳工资总额的2%,用人单位缴纳工资总额的6%。目前,我国一些地区城镇职工的医疗保险有缴费条件和受益资格的限制。   职工基本医疗保险政策和条例介绍   职工基本医疗保险是针对城镇所有用人单位和职工;以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。职工基本医疗保险制度的主要内容有:   1、职工基本医疗保险参保范围是城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及